FORMATO PREOPERACIONAL DE PULIDORA ELECTRICA

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FECHA DESDE: _____ HASTA: _____ MES: ____________ AÑO: _______

MARCA:

NUMERO DE SERIAL:

PROYECTO:

LUGAR DE TRABAJO: INSPECTOR SST:

Durante la inspeccion marque con X según corresponda en cada casilla. C : Cumple NC: No cumple NA: No Aplica

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

ÍTEM A VERIFICAR
C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A C NC N/A

¿Se verifico el estado de conexiones eléctricas (Se

encuentran libres de empalmes)?

¿El disco de la pulidora ha sido instalado de la manera

correcta?

¿Se cuenta con acoples adecuados para los accesorios?

¿El Swich ON/OFF se encuentra en buen estado? (es

decir no presenta interrupción)

¿El trabajador cuenta con mesa de apoyo para ejecutar la

labor?

¿La mesa de apoyo esta elaborada en madera?

¿El tamaño es adecuado para la actividad?

¿El estado e instalación del mango auxiliar es adecuado?

Para los trabajos en superficies altas, el trabajador utiliza

algún equipo que le facilite la altura

Mencione cual:

¿Este se encuentra asegurado para evitar movimientos?

¿Se encuentra en buen estado libre de golpes, fisuras,

oxidación, empalmes o uniones?

¿La instalación eléctrica a utilizar es encauchetada y esta

libre de empates y cortes?

Estado del disco

¿El disco es el adecuado en tamaño?

¿Se encuentra libre de fisuras, rupturas?

Estado de la guarda de seguridad

¿Se encuentra bien instalada?

¿Es apropiada en tamaño y magnitud?

Elementos de Protección Personal

¿El trabajador usa adecuadamente los Elementos de
protección Personal para ejecutar la labor?

Monogafas de seguridad

Protección auditiva de inserción

Guantes de nitrilo

Mascarilla respiratoria

NOMBRE CEDULA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

TRABAJDORES

OBSERVACIONES:

FIRMA Y CEDULA DEL ENCARGADO FIRMA Y CEDULA SST