SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO FECHA : 08-NOV.

-2017

PREOPERACIONAL DE EXTENSIONES ELECTRICAS VERSION: O1

Describir el trabajo a realizar para cada día de la

semana

Escriba el numero de identificación del equipo para

cada día de la semana REFERENCIA

AREA: fecha: fecha: fecha: fecha: fecha: fecha:

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO
ITEMS DESCRIPCION
B M B M B M B M B M B M
1 Extensión Electrica para 110 volt.

2 Extensión Electrica para 220 volt.

Enchufe macho volante en buenas
3
condiciones

Seguro o aprete de salida de cordón

4
eléctrico M. V sin cables a la vista

Enchufe hembra volante en buenas

5
condiciones.
Cordón conductor en buenas
6
condiciones
7 Extensión sin uniones

La derivación entre enchufes hembra se

8
encuentra con seguro interior

Presenta cortes en la Protección

9
Principal.

10 Cables interiores no presentan eroción

11 OBSERVACION:

12

13

14

FIRMA DEL TRABAJADOR

FIRMA DEL ENCARGADO DE LA INSPECCION

NOTA:Revisión obligatoria cada vez que sea utilizada la herramienta, escriba B: BUENO o M:MALO según el requisito, anexar observación si es necesario.