HIPOTIROIDISMO

Guyton and Hall

Por lo general, los efectos del hipotiroidismo son opuestos a los del hipertiroidismo,
comprendiendo algunos mecanismos fisiológicos peculiares.
Este se inicia por autoinmunidad contra la enfermedad de HASHIMOTO (glándula
tiroides) este la destruye.

Otros tipos conocidos de HIPOTIROIDISMO puede estar asociado a menudo por el

aumento de tamaño de la GT denominado bocio tiroideo.

BOCIO COLOIDE ENDÉMICO ASOCIADO A LA BOCIO COLOIDE IDIOPÁTICO NO TÓXICO

DEFICIENCIA ALIMENTICIA DE YODO
Estas glándulas bociosas elaboran a veces
Se precisan 50 mg de yodo al año para la cantidades normales de hormona tiroidea, pero
formación de una cantidad suficiente de lo más común es que la secreción hormonal
hormona tiroidea. esté deprimida, como sucede en el bocio
coloide endémico. Se ignora la causa exacta
Mecanismo de aparición: La carencia de
del aumento de tamaño de la glándula tiroides
yodo impide la producción de tiroxina y
que se observa en los pacientes con bocio
triyodotironina. Como consecuencia, no
coloide idiopático, pero casi aquí
• Escribe todos ellos
tu informació
existe ninguna hormona que inhiba la presentan signos de tiroiditis leve. Así pues, se
producción de TSH por la adenohipófisis ha sugerido que la tiroiditis provoca un ligero
(lóbulo anterior) secretando cantidad hipotiroidismo que aumenta la secreción de
excesiva de esta hormona. TSH y favorece el crecimiento progresivo de las
porciones de la glándula que no están
inflamadas.

Escribepresenta
En algunas personas el bocio coloide, la glándula tiroides aquí tu una
información
anomalía escribe
del sistema
Escribe aquí tu información escribe
enzimático necesario para la formación de hormonas tiroideas;
aquí tulasinformación
mas frecuentes son las
escribe siguientes:
aquí tu
aquí tu información escribe aquí tu
1. Deficiencia del mecanismo información escribe aquí de tu
información escribe aquíde atrapamiento
tu del yoduro, con bombeo insuficiente yodo a
las células tiroideas. información
información
2. Sistema de peroxidasas defectuoso, los yoduros no se oxidan
Escribe aquípara formar yodo. escribe
tu información
Escribe aquí tu información
3. Acoplamiento escribe
defectuoso de la tirosina yodada en la molécula de tiroglobulina donde no se
aquípuede
tu información escribe aquí tu final. aquí tu información escribe aquí tu
formar la hormona tiroidea
información escribe
información
4. Déficit deescribe
la enzima desyodasa, que impide la recuperación de yodo a partir de las tirosinas
yodadas que no se acoplaron para formar las hormonas tiroideas.
-
Características fisiológicas del hipotiroidismo
Sus efectos fisiológicos son siempre los mismos: fatiga y somnolencia extrema (de 12 a 14
h diarias de sueño); lentitud muscular desmesurada; disminución de la frecuencia cardíaca;
menor gasto cardíaco; reducción del volumen sanguíneo; en ocasiones, aumento del peso
corporal; estreñimiento; lentitud mental.
 ARTERIOSCLEROSIS EN
MIXEDEMA HIPOTIROIDISMO

El mixedema afecta a los pacientes cuya Como se señaló anteriormente, la

función tiroidea es prácticamente nula. La
figura 76-9 corresponde a la fotografía de
una paciente de estas características, con
grandes bolsas bajo los ojos y tumefacción
facial. Esta enfermedad se caracteriza, por
razones que aún no se conocen, por la
presencia de cantidades muy elevadas de
ácido hialurónico y de sulfato de
condroitina, que se unen a proteínas y
forman un exceso de gel tisular en los
espacios intersticiales, con el consiguiente
aumento de la cantidad total de líquido
intersticial. Al tratarse de un gel, el líquido
es prácticamente inmóvil y da lugar a un
edema sin fóvea.
ausencia de hormona tiroidea aumenta la
concentración sanguínea de colesterol, a
causa de una alteración del metabolismo
de los lípidos y del propio colesterol y de
una menor excreción hepática de
colesterol hacia la bilis. La elevación del
colesterol sanguíneo se asocia a menudo a
un incremento de la arteriosclerosis. Por
consiguiente, muchos pacientes con
hipotiroidismo, en especial los que
presen tan mixedema, sufren con el
tiempo arteriosclerosis que, a su vez,
origina la enfermedad vascular periférica,
sordera y, a menudo, una coronariopatía
extrema y la muerte prematura
consiguiente.

Pruebas diagnósticas en el hipotiroidismo

Las pruebas utilizadas para diagnosticar el hipertiroidismo proporcionan resultados
opuestos en el hipotiroidismo. La tiroxina libre en la sangre está baja. El metabolismo
basal en el mixedema oscila entre -30 y -50. Por último, la secreción de TSH por la
adenohipófisis cuando se administra una dosis de prueba de TRH suele incrementarse
notablemente (salvo en los casos raros de hipotiroidismo causado por una respuesta
deprimida de la hipófisis a la TRH).