Deglucion Es un síntoma caracterizado por la falta de capacidad de poder

deglutir elementos líquidos y/o sólidos en una o más fases de la

Defina brevemente de forma clara; deglución y las estructuras deglución, lo que provoca la dificultad del paso del bolo
anatómicas implicadas. alimenticio hacia el estimago.
Proceso neuromuscular que incluye movimientos voluntarios o Complicaciones:
involuntarios. En este proceso se requiere la integración y
• Desnutrición
coordinación de 26 músculos junto con la inervación del SNC y
• Deshidratacion
SNP.
•

Explique brevemente de forma clara la relación entre el proceso

Mencione y defina brevemente cada fase de la deglución y los
órganos que se involucran
La deglución normal se divide en 4 fases:
1. Fase oral preparatoria(voluntaria): Su objetivo es maticar
el alimento y convertirlo en bolo alimenticio.(Cavidad
oral)
2. Fase oral propulsiva(voluntaria): La lengua es la
responsable de la propulsión del bolo hacia la faringe.
3. Fase faringea(involuntaria): Inicia por la estimulacion de
los mecanoreceptores faringeos , provocando el disparo
del reflejo deglutorio, seguido de reflejos que permiten
que el cierre de la nasofaringe y la vía respiratoria.
4. Fase esofagica (involuntaria): Inicia con la apertura del
Esfinter Esofagico superior (EES), seguido de la
peristalsis esófagica.
de respiración y
Deglución.
Epidemologia grupos
riesgo
• Pacientes con enfermedades neurodegenerativas, cerebro
vasculares y ancianos frágiles son los más vulnerables.
• 30% ACV
• 52-54% Parkinson
• 60% enfermedad lateral amiotrofica
• 40% miastenia gravis: Debilidad y fatiga aguda de los
músculos de contracción voluntaria.
Esta enfermedad es ocasionada por una interrupción en
la comunicación entre los nervios y los músculos.

Defina brevemente de forma clara; respiración.

Ancianos

Defina disfagia. • No es causa de disfagia

 • Edad empeora parámetros deglutorios • Riesgo de ACV que aspiran >>> riesgo de neumonia
• Deglucion lenta, transporte del bolo alargado, pero la (Infección que inflama los sacos de aire de uno o ambos
efectividad de la deglución en el reflejo tusigeno ( pulmones, los que pueden llenarse de fluido.)
estimulacion de los receptores de la tos en las vías
Demencias
respiratorias por el polvo u otras partículas extrañas
produce tos, lo que provoca que el aire se mueva • Pacientes con EA (mal de alzheimer) Cambios habilidad
rápidamente y normalmente elimine el material extraño de deglución, menor capacidad de masticación, deglución
antes de que llegue a los pulmones ) no está lenta, latencia media del reflejo deglutorio es más lenta.
comprometido.
• Signo EA :
• Ancianos con comorbilidad (describir dos o más
trastornos o enfermedades que ocurren en la misma
o Anosmia: La pérdida del olfato puede tener
causas que no se deben a una enfermedad
persona. Pueden ocurrir al mismo tiempo o uno después
subyacente. Por ejemplo, fumar, efectos
del otro.)
secundarios de medicamentos, la obstrucción
• Ancianos con retraso hay retraso en la respuesta motora
nasal o el moco.
de deglución debido a:
o Afectación neurogena
o Disminución de saborear alimentos
o Afectación muscular Complicaciones
o Enfermedades aguda intercurrentes
o Utilización de fármacos • Pérdida de eficiencia de la deglución
• Desnutrición o Deshidratacion
Enfermedades • Deshidratacion >> confunsion mental, sequedad de la
cerebrovasculares piel, mucosas y disminución en la salivación
• Pérdida seguridad deglución
• Videofluoroscopia
o Atragantamkento,
Consiste en la valoración del proceso de la deglución
o Penetracion: entrada del material deglutidi en
mediante la ingesta por el paciente de un contraste
la zona laringea sin atravesar cuerdas vocales
radio-opaco con un volumen y textura conocido. Esta
o Aspiración traqueobronquial: cuando el
exploración es registrada y analizada de forma diferida
material deglución atraviesa las cuerdas vocales
para obtener unos resultados en cuanto a las
y entra a la traquea.
características de la deglución
o Aspiración silente: Ocurre antes, durante u
• ACV hemisfericos y troncoencefalicos pueden producir después de la deglución en ausencia de tos
disfagia orofaringea,>> aspiración e infección
broncopulmonar.
Broncoaspiracion
 • Entrada anormal de fluidos, sustancias exogenas o
secreciones endogenas en las vías aéreas inferiores.
• Aspiración puede ser de secreciones:
o Orofaringeas
▪ Aspiración predeglutoria
▪ Fase oral ( insuficiencia sello
palatogloso)(paladar blando y lengua)
▪ Aspiración deglutoria: Fase faringea
debido a la lentitud del cierre de la
vía aérea y apertura del EES
▪ Aspiración postdeglutoria:
Disminución de la fuerza en la
propulsión lingual generando residuo
en hipofaringe.
• Síndromes tras la aspiración dependiendo la naturaleza
o Neumonitis química o síndrome de medelson
o Neumonia aspirativa
o Obstrucción vía aérea
Neumonitis química o síndrome de
Medelson
• Daño pulmonar después de la aspiración de contenido
gástrico regurgitado sin contenido alimentario, estéril en
condiciones normales.
• Primeras 2 horas
o Contenido gástrico en orofaringe
o Disnea intensa
o Tos
o Cianosis
o Fiebre de bajo grado
o Crepitantes difusos
o Hipotermia severa e hipotension
Neumonia aspirativa
• Evidencia radiológica de una condensación pulmonar
producida por el paso al árbol traqueobronquial de una
cantidad importante de secreciones contaminadas por
bacterias patógenos orofaringeas o digestivas.
• Principal causa de muerte en pacientes con
enfermedades neurológicas y frágiles con alteración de
la deglución
Patógenia
1. Factores de riesgo:
1. Factores que alteren la motilidad orofaringea o
gastroesofagica
2. Factores que favorezcan la colonización
bacteriana de secreciones orofaringeas: Edad,
tabaquismo, comorbilidad, dependencia,
Desnutrición proteica; disminución salivación,
tratamiento antibiótico previo,
inmunosupresion etc.
3. Cuidado oral disminuye la colonización
bacteriana y produce mejoría en la deglución y
sensibilidad reflejo tusigeno
Clínica
1. Síndromes geriátricos
o Cuadro confesional
o Delirio
o Deterioro funcional agusi
o Cavidad incontinencia de novo
o Reagudizacion de una comorbilidad
2. Neumonia aspirativas
o Agudo: Bacterias patógenos comunes
o Lento: Presencia de esputoputridio, pérdida de
peso o anemia
 o Absceso pulmonar , neumonia necrotizante, o
empieza secundario a una fistula bronquial

Pronostico y tratamiento
• Conocer grado severidad de la neumonia: Escala Fine o
CURB-65
• Adaptación de la textura de los sólidos y viscosidad de
los líquidos
•