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TRIBUNAL: CÁMARA NACIONAL DE APELACIONES EN LO CIVIL, SALA L

FECHA: 03/02/2021
PARTES: R. M. S. Y OTRO C. S. O. S. B. A. Y OTRO S/ DAÑOS Y PERJUICIOS

Texto Completo:
Expte. N° 72.697/10
2ª Instancia.- Buenos Aires, febrero 3 de 2021.
La doctora Pérez Pardo dijo:
I. Contra la sentencia dictada el día 25/06/2020, apela la demandada (OSBA) el día 02/07/2020, por los
fundamentos del 23/09/2020, contestados el día 30/09/2020.
II. En la instancia de grado se hizo lugar parcialmente a la demanda interpuesta por las actoras, M. S. R. y A.
R., contra SOSBA, con costas.
Ello en virtud de que el día 27 de mayo de 2008, el Sr. J. M. R. (esposo y padre de las actoras),
aproximadamente a las 10:15 hs., se retiraba del P. B. y, mientras descendía por las escalinatas al estacionamiento,
resbaló con un escalón que estaba roto, rodando por la escalera, por lo cual se hizo presente un médico del lugar y
se lo trasladó al servicio de traumatología donde le diagnosticaron politraumatismo, escoriaciones y rotura del
tendón rotuliano izquierdo; por tal motivo fue operado de esa última lesión el día 02/06/2008, debiendo guardar
reposo por sesenta días, con indicación de medicamentos, uso de silla de ruedas y muletas; pero el día 03/07/2008,
mientras era trasladado en ambulancia para un control postoperatorio, se descompensó y falleció en el hospital.
Para decidir como lo hizo, el juez de grado consideró acreditado el mal obrar de los médicos actuante; ponderó
especialmente las inconsistencias de la historia clínica agregada al expediente, y ordenó responder entonces a la
obra social demandada, por la deficiente actuación médica de sus dependientes.
Los agravios de la obra social versaron sobre la atribución de responsabilidad, y los montos indemnizatorios
fijados en concepto de daño material (valor vida), daño moral, daño psicológico y gastos de sepelio.
III. Recuerdo que los jueces no están obligados a analizar todas y cada una de las argumentaciones de las
partes, ni tampoco cada medida de prueba; sino solamente aquellas que sean conducentes y posean relevancia para
decidir el caso, según la forma en que ha quedado trabada la relación procesal (CSJN, Fallos: 144:611; 258:304,
262:222, 265:301, 272:225, 274:113, 276:132, 280:3201, 303:2088, 304:819, 305:537, 307:1121, entre otros).
También tendré en cuenta la normativa vigente al momento en que sucedieron los hechos para analizar la
responsabilidad y sus efectos, por cuanto el nuevo art. 7° refiere que los efectos de las relaciones jurídicas se rigen
por la ley vigente al momento en que éstos se producen (conf. art. 7 CCyC; Kemelmajer en “La aplicación del
Código Civil y Comercial a las relaciones y situaciones jurídicas existentes”, p. 32 y ss., ed. Rubinzal - Culzoni).
En el caso específico de la responsabilidad médica, se interpreta que media un “microsistema normativo”,
mínimamente regulado por el Cód. Civil, resultando en cambio prioritarias el cumplimiento de las normas
administrativas, las leyes que regulan la profesión, las normas del seguro de salud y también, la jurisprudencia y la
doctrina. También es parte de la labor jurídica, atender el contexto en que se ejerce la profesión.
Tratándose de responsabilidad médica, cada caso debe ser resuelto con un alto criterio de equidad, sin
excesiva liberalidad para no consagrar prácticamente la impunidad con el consiguiente peligro para el enfermo, y
sin excesiva severidad que lleve a tornar imposible el ejercicio de la medicina (conf. Trigo Represas - López Mesa
en “Tratado de Responsabilidad Civil T° II, p. 408, punto 3). Desde otro punto de vista, encontrándose
comprometidos los derechos esenciales a la vida y a la dignidad de las personas, no cabe tolerar ni legitimar
comportamientos indiferentes o superficiales, que resultan incompatibles con el recto ejercicio de la medicina
(conf. CSJN, 30/10/1989 en JA, 1990-II-126).
Ahora bien, es la parte actora quien, en principio, debe acreditar que el médico incurrió en imprudencia,
impericia o grave negligencia, pues la obligación es de medios y no de resultados, y debe procurar - no está
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obligado - al restablecimiento de la salud, aplicando todos sus conocimientos y su diligencia. Cuando el paciente
demuestra la existencia de su crédito a la atención médica y el daño verificado en su salud, incumbe al profesional
demostrar que cumplió de acuerdo a los principios de la lex artis acreditando así el hecho extintivo o impeditivo
que obste al progreso de la pretensión, o bien que se verificó una causa de justificación (conf. esta Sala, del
10/04/1995, en JA, 1998-III-sint.).
Conforme lo decidido por esta Sala en los autos “R., M., A. c. Consolidar Salud SA por Absorción de
Sanatorio STA s/ daños y perjuicios - resp. prof. médicos y aux.” (publicado en Revista de Responsabilidad Civil
y Seguros, año XVIII, número 4, Abril de 2016, p. 143), la responsabilidad puede atribuirse a un sistema de
atención médica o a personas físicas individualizadas o identificables. Esto lleva a analizar si “el sistema” ha
prestado el servicio en forma acorde a los criterios exigibles en orden a las circunstancias de personas, tiempo y
lugar.
En tal sentido, el criterio de apreciación del funcionamiento de un sistema de salud debe hacerse como un todo
y no se agota en la simple conjunción de recursos humanos y materiales. Con respecto a este tema, cabe considerar
que el adecuado funcionamiento de un sistema no se cumple tan sólo con la yuxtaposición de esos agentes y
medios, o con su presencia pasiva o uso meramente potencial, sino que resulta imprescindible, además, que todos
ellos se articulen activamente en cada momento y con relación a cada paciente (Conf. dictamen del Procurador
General en autos “González Oronó de Leguizamón, de fecha 21/10/1983, Fallos: 306:183; LA LEY, 1984-B,
394).
Estas expresiones, resultan perfectamente aplicables al servicio médico prestado por cualquier institución,
estatal o privada. Un acto fallido en cualquiera de las partes del sistema, en la medida que pudiera incidir en el
restablecimiento del paciente, demorándolo, frustrándolo definitivamente o tornándolo más difícil, más riesgoso o
más doloroso, necesariamente compromete la responsabilidad de quien tiene a su cargo la dirección del sistema y
su contralor.
Si ello se verifica en el caso, SOSBA, debería responder por el hecho de los prestadores y/o intermediarios de
un sistema de salud que organizó, contrató y que debe controlar, en función de una obligación legal de seguridad.
La responsabilidad surge de su deber de brindar buena y oportuna asistencia a los beneficiarios del sistema. La
responsabilidad se traslada como objetiva, por el hecho de otros, en el caso, del Sanatorio y su médico de turno.
Becqué, citado por Kemelmajer de Carlucci (“Daños causados por los dependientes”, ed. Hammurabi, Buenos
Aires, p. 52), explica que, como en la órbita contractual, el deudor sólo se libera si prueba una causa extraña a su
conducta; no puede excusarse si se incumplió o se cumplió defectuosamente mediante una persona que él incluyó
en la cartilla, pues esa persona no es ajena o extraña a la institución.
Geneviève Viney simplifica la enunciación, con un criterio más abarcativo, diciendo que, si el deudor no fuera
responsable de los hechos de los sujetos que él mismo introduce, se lo estaría autorizando para desligarse
unilateralmente de la obligación asumida, lo que es un contrasentido (loc. cit., p. 53). En fin, en la órbita
contractual se responde por el hecho de todas las personas de las que se vale el deudor para el cumplimiento de la
obligación. El Centro Médico, comprometió una cobertura médico-asistencial a través de sus prestadores y debe
responder civilmente por el obrar de ellos cuando, al mismo tiempo, funciona como una empresa que lucra con la
administración de los servicios que presta.
Dicha doctrina fue receptada incluso normativamente en la redacción del nuevo artículo 732 del nuevo Cód.
Civ. y Com. de la Nación, que equipara el incumplimiento de las personas de las que el deudor se sirve para la
ejecución de la obligación, al derivado del propio hecho del obligado. También resulta aplicable la normativa de la
ley de Defensa del Consumidor y el art. 42 de la CN; y específicamente los arts. 1, 2, 3, 40 y 40 bis y conc. de la
ley 24.240 y su modificación por la ley 26.361, que le da carácter de orden público (art. 65 LDC. Ver también
CSJN del 13/3/2001 “Etcheverry c. Omint SA art. 4, 7 y conc. de la ley 26.682 de regulación de la medicina
prepaga).
El Sr. J. M. R., con fecha 27/05/2008, formuló la denuncia obrante a fs. 2/3 de la causa penal caratulada
“Policlínico Bancario s/ Art. 94 del CP” (Expte. N° 41.103) —que en este acto tengo a la vista— por los daños
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sufridos con motivo de la caída en el policlínico bancario el 21/05/2008; luego, a fs. 7/14 se presentó en dicho
expediente la Sra. M. S. R. informando el fallecimiento del denunciante (su padre), ocurrido el día 03/07/2008 por
una trombosis pulmonar, que se habría derivado del siniestro denunciado por el Sr. R. (v. fs. 14). En dichas
actuaciones, tras disponerse la consulta al cuerpo médico forense (fs. 19/20), se dispuso la exhumación del
cadáver (v. fs. 46) para tal fin.
Sin embargo, del informe del Cuerpo Médico Forense, obrante a fs. 100/101 y 103/106, se desprende que el
análisis de los profesionales debió hacerse finalmente sobre la historia clínica secuestrada en el Policlínico
Bancario de Solidaridad Obra Social Bancaria Argentina (agregada a estas actuaciones civiles a fs. 186/206 y
239/266) por el avanzado estado de descomposición del cadáver. De la historia clínica se destacó que con fecha
27/05/2008 se internó al Sr. R. por dolor e impotencia funcional del miembro inferior izquierdo; ingresó por caída
de su propia altura; hiato a nivel de la inserción tendón cuadricipital y tumoración próxima (retracción de masa)
muscular. Extensión de rodilla: negativa; por lo cual se realizó calza de yeso en extensión; el día 03/06/2008
ingresó por dolor e impotencia funcional en rodilla izquierda, con diagnóstico de rotura de tendón cuadricipital
izquierdo, por lo que se realizó tenorrafia, sin complicaciones y evolución favorable. Al día siguiente se dio el alta
sanatorial; y el día 17/06/2008, con el paciente cursando 17 días de postoperatorio de tenorrafia de cuádriceps
izquierdo, se realizó control que demostraba una buena evolución, se retiraron los puntos, se continuó con
tromboprofilaxis (antiagregación); podía deambular con muletas, sobre carga parcial 25%, con control en 7 días
(v. fs. 103/104, CP).
El día 03/07/2008, en la historia clínica se asentó disnea, dolor precordial, paciente derivado de domicilio en
ambulancia para control por traumatología, momento en cual el paciente comienza con dolor precordial referido
como “peso”, desasosiego, sensación de muerte inminente, disnea GIV de comienzo brusco; al ingreso a guardia
el paciente se encontraba sudoroso con mala mecánica ventilatoria, palidez y frialdad cutánea; no se palpaban
pulsos periféricos, buena entrada de aire bilateral sin ruidos agregados, respuesta verbal adecuada MII en cara
anterior a nivel de la rodilla presentaba cicatriz de 20 cm. con 20 puntos; se solicitó en forma urgente evaluación
por cardiología y unidad coronaria, el paciente evolucionó con paro cardiorrespiratorio no traumático, se realizó
reanimación básica y avanzada sin respuesta, falleciendo el paciente a las 9.45 hs. (fs. 104, CP). Se interpretó el
cuadro, dados los antecedentes del paciente y cuadro súbito de shock hemodinámico, como tromboembolismo de
pulmón masivo. Se señaló que la autopsia no arrojó conclusiones, por el estado de putrefacción del cuerpo (fs.
104, CP).
El Cuerpo Médico Forense, en las actuaciones penales, concluyó que la causa de la muerte fue el paro
cardiorrespiratorio por tromboembolismo pulmonar masivo; que no guardaba relación con el accidente del día
27/05/2008, porque el paciente estaba tratado con aspirina como antiagregante plaquetario desde su operación un
mes y medio antes.
A fs. 276/289 de las presentes actuaciones dictaminó la perito médica de oficio, quien también analizó la
historia clínica del Sr. R., destacando —entre otros extremos— que el 27/05/2008 el Sr. J. M. R. ingresó por
guardia al Policlínico Bancario por haber sufrido politraumatismo por caída de escalera con traumatismo en
miembros inferiores, predominantemente izquierdos, por lo cual, ante los síntomas que presentaba se le realizaron
estudios complementarios constatándose ruptura del tendón cuadricipital izquierdo, por lo cual se decidió su
internación para efectuarle una cirugía reparadora. Se lo medicó, se colocó calza de yeso, y se programó la cirugía,
que fue realizada el día 03/06/2008 sin complicaciones; y en las indicaciones médicas para el postoperatorio se
indicaba reposo en cama con miembro inferior izquierdo elevado; en caso de movilizarse debía hacerlo con silla
de ruedas o muletas; se le indicó tomar por 7 días un antibiótico, analgésicos y antiinflamatorios; y en dicho
certificado no constaba la indicación de tromboprofilaxis (v. fs. 279 y 280). En el control del día 12/06/2008 se
refirió que el paciente presentaba buena evolución, con férula bien tolerada, sin dolor con buen relleno capilar,
pulsos positivos, sensibilidad y temperatura conservada, movilidad distal conservada, herida sin particularidades
y se le indicó al paciente continuar con tromboprofilaxis subcutánea, pero en la historia clínica no figura nombre
de la droga ni tampoco el nombre comercial. Además, se indicó ejercicios isométricos de cuádriceps, dando
pautas de alarma y control en 7 días. El Siguiente control fue el día 17/06/2008; se retiraron los puntos, se realizó
vendaje circular, se suspende el antibiótico y se le indicó seguir con tromboprofilaxis y entre paréntesis se refiere
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antiagregación VO, el cual se interpreta como Aspirina en dosis bajas, las cuales se utilizan como antiagregante
plaquetario, ya que refiere vía oral y en dicha fecha todavía no se comercializaba heparina de bajo peso molecular
vía oral (v. fs. 280). Luego la perito se refirió al control que debía realizarse el 03/07/2008, pero que debió ingresar
por guardia en forma urgente por presentar en la ambulancia que lo trasladaba al nosocomio, una
descompensación clínica, que culminó en su muerte por Tromboembolismo pulmonar masivo (v. fs. 280/281).
En sus conclusiones, la experta señaló que el Sr. R. fue dado de alta el día 03/06/2008 y se le realizaron dos
controles postquirúrgicos y por referencia del último control, al Sr. R. se le cambió el tratamiento
tromboprofiláctico por antiagregación vía oral; luego presentó complicaciones de tipo hemodinámica con
sintomatología compatible con tromboembolismo pulmonar masivo, el cual lo llevó a presentar paro
cardiorrespiratorio, no respondiendo a las maniobras de reanimación. Destacó que si bien no hay referencia
explícita (ya que no constan los nombres de las drogas ni tampoco el nombre de referencia de las mismas) el
cambio de tromboprofilaxis con heparina a antiagregación plaquetaria no es el indicado para disminuir el riesgo
de tromboembolismo pulmonar; la indicación más acertada es Heparina de bajo peso molecular, ya que no
requiere de control estricto de la coagulación y es efectiva para disminuir la probabilidad de dicha complicación
(v. fs. 288). El cuadro del Sr. R. era predisponente de estasis venosa ya por el traumatismo, como la indicación de
reposo e inmovilización del miembro inferior con posterioridad a la cirugía, y además se sumaba la edad del
paciente (64 años).
A fs. 311 se solicitaron aclaraciones a la perito, frente a lo cual la experta manifestó que la discontinuación de
la tromboprofilaxis subcutánea, con heparina de bajo peso molecular aumenta considerablemente el riesgo de
presentar tromboembolismo pulmonar, en pacientes con elevado riesgo (v. fs. 316).
Todo lo hasta aquí expuesto, desde mi visión, da la pauta de que hubo un actuar erróneo ó negligente por parte
de los médicos dependientes de la demandada, al discontinuar el tratamiento de tromboprofilaxis con heparina e
indicar su cambio por antiagregación plaquetaria; la causa eficiente de la muerte de la víctima fue un deficiente
tratamiento postoperatorio para evitar el tromboembolismo pulmonar, ya que el paciente presentaba un elevado
riesgo y con predisposición de estasis venosa, debido al tipo de cirugía que se le debió practicar, la indicación de
reposo y la edad. Entiendo que estas circunstancias resultan independientes de la caída en sí y de la práctica de la
cirugía en sí, pero compromete el accionar del cuerpo médico de la demandada durante el post-operatorio.
Debe destacarse, además, tal como lo hizo la perito, que en la historia clínica no se asentó específicamente la
droga que se indicó inmediatamente luego de la operación ni tampoco, al cambiarla para la tromboprofilaxis. Al
respecto, debe destacarse que, aun cuando, en principio, la carga de la prueba pesa sobre la víctima, el profesional
médico y la obra social, ante lo incompleto de la historia clínica, debieron aportar al proceso los datos faltantes,
toda vez que contaban con mayor aptitud probatoria (carga dinámica de la prueba) al dirigir el tratamiento del
paciente. Al no acreditarse tales elementos al proceso, se generó una presunción en contra del galeno, pues a él
correspondía desvirtuarla, acreditando que el cambio en la tromboprofilaxis era lo que correspondía hacer y
suministrar, y que el cambio nunca podía producir el desenlace fatal. Ello no implica una inversión de la carga de
la prueba, sino una simple colaboración destinada a aportar los datos e información faltante que hacían a su
eventual ausencia de responsabilidad, frente a la posibilidad de que el desinterés en aportar tales datos pudiera
poner en juego la mentada presunción (CNACiv., Sala A, in re “Larrosa, Juan C. y otro c. Sanatorio Quintana SA
y otros s/ daños y perjuicios”; 02/06/2004).
Considero que, en procesos de esta naturaleza, el juez tiene la potestad de efectuar una valoración plena de
toda la prueba arrimada a la causa a los fines de desentrañar si medió mala praxis médica o si la causa del daño
sufrido debe atribuirse a alguno de los accionados con motivo o en ocasión de la intervención quirúrgica o el
inmediato postoperatorio, respecto del cual el establecimiento asistencial y sus dependientes no pueden
desentenderse, pues aún se encuentra bajo su órbita de control. El error en el que se incurrió al modificar la
medicación de tromboprofilaxis causó un daño irreparable en la persona del fallecido, y resulta insoslayable que el
perito dejó en claro la relación causal entre la lesión y el erróneo obrar médico.
Con relación al agravio vertido respecto de que debe respetarse la decisión de que en sede penal no se condenó
a la imputada y sus médicos, no es ocioso recordar que comparando los arts. 1102 y 1103 del Cód. Civil es
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perceptible que en el primero, se incluyan como relevantes dos circunstancias: la existencia del hecho principal y
la culpabilidad del acusado; mientras que en el segundo, solamente hay referencia a la existencia del hecho
principal, lo cual ha permitido, en este último aspecto, separar cuando menos tres supuestos: a. Absolución en
plenario. No hay discusiones sobre el tema. La absolución hará cosa juzgada sólo si versa sobre inexistencia del
hecho principal, pero no si lo hace sobre la falta o ausencia de culpa del imputado. b. Sobreseimiento provisional.
Hay unanimidad en el sentido de que el sobreseimiento provisional nunca obliga al juez civil, porque no tiene
eficacia para fijar el hecho principal. c. Sobreseimiento definitivo. Equiparar o no el sobreseimiento definitivo
dictado por inexistencia del hecho o falta de autoría a la sentencia absolutoria fundada en iguales razones, ha sido
una disyuntiva que ha dividido a la doctrina y a la jurisprudencia...” (conf. Kemelmajer de Carlucci, en “Código
Comentado” Belluscio-Zannoni, CNCiv., Sala B, del voto del Dr. Sansó en los autos “G. de V., M. A. y otro c.
Aguilar, Eduardo A. y otro y D. T., M. T. c. Aguilar, Eduardo A. y otros.”, 17/07/1.997, LA LEY, 1997-E, 864 -
DJ, 1998-1, 780).
Frente a este panorama, he de coincidir con el juez de primera instancia en orden a que la decisión en sede
penal no obliga en el caso al juez civil, que puede fijar responsabilidades civiles a los involucrados; y coincido
también en que la demandada es responsable por la muerte del Sr. R., pues a mi modo de ver, la conducta errónea
ó negligente de sus dependientes en su tratamiento postoperatorio produjo el tromboembolismo pulmonar masivo
que culminó en su deceso.
Por otra parte, entiendo que esta conclusión no se contradice con las conclusiones del informe médico del
CMF en la causa penal, por cuanto el mismo no se centró en el tratamiento postoperatorio en sí sino en verificar si
la caída y/o la operación fueron la causa de la muerte, en los términos planteados por el denunciante y su hija en
esa causa, indicando que —de algún modo— medió un tratamiento de tromboprofilaxis, sin mayores precisiones,
dado que no pudieron trabajar sobre el cadáver dado su avanzado estado de descomposición, impidiéndoles llegar
a conclusiones definitivas. Queda claro entonces, que no se advirtió dolo ni responsabilidad penal de quienes lo
atendieron, pero ello no implica que, con mayor precisión y análisis de la cuestión, puedan imponerse
responsabilidades civiles sobre lo sucedido que llevara a la muerte del Sr. R.
En efecto, la razón de la muerte fue el cambio de tratamiento específico sobre la tromboprofilaxis, pero no la
caída ó el acto quirúrgico en sí; y el tenor de lo expuesto por el Cuerpo Médico Forense sobre no llegar a
conclusiones definitivas atento al avanzado estado de descomposición del cuerpo, me lleva a atribuir mayor
relevancia a las conclusiones de la pericia de oficio que tuvo lugar en esta sede civil, en la cual se analiza una
responsabilidad estrictamente civil.
Todo lo dicho conduce a confirmar la sentencia en cuanto a la atribución de responsabilidad a Solidaridad
Obra Social Bancaria Argentina en el hecho dañoso, lo que así propongo al acuerdo.
IV. El juez fijó la indemnización por daño material (valor vida) para A. R. en la suma de pesos ciento
cincuenta mil ($150.000) y rechazó la reclamada por la coactora M. S. R.
Al respecto se agravió sólo la demandada, quien solicitó la reducción de la partida.
El valor de la vida humana no es apreciable con criterios exclusivamente económicos. El daño por la muerte
de la víctima no puede atenerse a criterios o concepciones materialistas que deben necesariamente ceder frente a
una comprensión general de valores —materiales y espirituales— unidas inescindiblemente en la vida humana y a
cuya reparación debe, al menos, tender la justicia (conf., CSJN del 26/08/1975, in re “Noya, Alfonso y otro c.
Prov. de Bs. As., punto 16).
En mi criterio, considerar que la vida humana no tiene un valor económico per se sino en función a lo que
produce o puede producir constituye un enfoque estrictamente económico y axiológicamente disvalioso, que no se
condice con el respeto de la vida y la dignidad como derechos fundamentales del hombre, tutelado por
declaraciones internacionales, tratados, sentencias de tribunales transnacionales y receptados entre otros por el art.
4 del Pacto de San José de Costa Rica, arts. I, IV y VI de la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del
Hombre, arts. 2, 3, 6, 16 y concordantes de la Declaración Universal de los Derechos humanos, todos ellos de
raigambre constitucional en nuestro país (ver también Morello, Augusto M. en “La Vida Humana y los valores”
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en JA, 2005-III-256). La vida humana tiene un valor constitucional a pesar de la ausencia de toda regla
constitucional concerniente a su protección (conf. Tribunal Constitucional de Polonia del 28/05/1997 de
“Investigaciones”, Secretaría de la Corte Suprema, Dir. Dr. R. E. G., 1998-1-93).
Participo por cierto de la teoría que sostiene que aún después de la sanción de la Ley 17.711 que redimensionó
la resarcibilidad de daños morales modificando el art. 1078 del Cód. Civil, la vida humana posee un valor
intrínseco, desde el punto de vista material; la privación de cualquier existencia humana importa siempre un
perjuicio como mera contrapartida del valor de esa vida, y la valuación económica mínima en todo supuesto de
homicidio lo es sin perjuicio de que puedan considerarse otras circunstancias para aumentar la indemnización,
como ser la pérdida patrimonial que puedan experimentar los sobrevivientes a raíz de ese fallecimiento.
Desde mi particular visión, el mayor daño que puede ocasionarse a una persona es precisamente quitarle la
vida; de allí que no pueda ser admisible dentro del régimen de daños, que mediando homicidio, pueda concluirse
en un rechazo de la indemnización por valor vida.
Así, quien arbitrariamente prive de vida a otra persona debe estar obligado a indemnizar ese daño en algún
valor económico, aun cuando el fallecido no tenga capacidad para generar ingresos, o éstos sean precarios (art.
1083 Cód. Civil).
En consecuencia, en el caso debe tenerse en cuenta que la víctima tenía aproximadamente 64 años al momento
del hecho y se desempeñaba como vendedor de servicios técnicos y sistemas; que la Sra. R., cónyuge del Sr. R. (v.
fs. 7), se desempeñaba como ama de casa, y tenían una hija en común; por ello, en aplicación del art. 165 del
Código Procesal, no habiéndose apelado por la actora, y por no considerar elevada la suma fijada por el
sentenciante, propondré confirmarla.
b) Por daño psicológico el juez fijó sólo la indemnización de pesos trescientos mil ($300.000) para la Sra. R.
Al respecto se agravió la demandada.
El daño psíquico integra la llamada incapacidad sobreviniente y se configura como consecuencia del siniestro
objeto de autos, por causas que no sean preexistentes, y en forma permanente. Se da en una persona que presente
luego de producido el hecho, una disfunción, un disturbio de carácter psíquico permanente. En conclusión, se
verifica si se acredita una modificación definitiva en la personalidad de la víctima, una patología psíquica que se
origina en el hecho o que importa un efectivo daño a la integridad personal y no sólo una sintomatología que
aparece como una modificación disvaliosa del espíritu, de los sentimientos y que lo haría encuadrable tan sólo en
el concepto de daño moral. Por tanto, será resarcible dentro de este ítem, cuando sea consecuencia del hecho, sea
concordante con éste y se configure en forma permanente.
Bajo estos lineamientos entiendo que corresponderá analizar las constancias y dictámenes periciales de autos.
Se agregó a fs. 619/644 el informe remitido por el Centro de Salud Mental y Hospital de día del Pilar SA del
cual surge que la Sra. R. es afiliada a PAMI, y se la asistió en dicha institución desde el año 2013, por encontrarse
con trastorno generalizado de ansiedad; que se asistió hasta esa fecha en otro centro ambulatorio, durante 6 años,
que había cerrado. Se encontraba medicada con Citalopram 20mg 1/d y Clonazepam 2mg 1/2/d. Inició el
tratamiento en ese sitio el 10/09/2013, abandonándolo luego.
A fs. 322/363 dictaminó la perito psicóloga de oficio. Señaló que la Sra. M. S. R. refirió estar casada y tener
dos hijos, de 7 y 9 años (al momento de la pericia), negó tener antecedentes psiquiátricos y mencionó que su
madre se encontraba en tratamiento psiquiátrico y psicológico. La Sra. R. contó que antes del accidente no había
concurrido a tratamientos de esa índole, pero que unos tres años atrás, estuvo medicada, que no estaba bien
emocionalmente; consultó a Swiss Medical y le dieron los niveles de cortisona altos, siendo diagnosticada con
estrés crónico (v. fs. 342 vta. y 343). En dicha ocasión realizó 12 meses de terapia; en lo personal dijo sentirse
perdida, sucediéndole también en el ámbito laboral; se siente culpable de querer volver a trabajar. Contó que es
abogada, que siempre trabajó en relación de dependencia (v. fs. 343); al año de la muerte de su papá planificó la
salida de su lugar de trabajo en ese entonces. Contó que algunas tardes va a lo de su madre y se queda con los
chicos; viven a unas 15 cuadras de distancia. Su conflictiva actual refiere su reinserción aboral y a necesidades
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laborales.
Con relación al hecho, contó que cuando sucedió la caída de su padre, la llamaron al banco donde trabajaba,
avisando de un accidente que no era “gran cosa”; que cuando llegó él estaba dolorido pero en la habitación; había
tenido rotura del tendón rotuliano; él se preocupaba porque no podía jugar al básquet; en ese momento era
vendedor de software para equipos de hemodiálisis de Olivetti.
El día que falleció ella estaba en el subte, en la estación Medrano; iba al banco; la llamó su mamá y le dijo que
se tomara un taxi; en cinco minutos estaba en el hospital; llegó detrás de la ambulancia; cuando entró se escuchaba
el desfibrilador porque lo estaban reanimando; salió una doctora y le dijo que estaba fallecido; entonces fue con su
mamá y le dijo lo sucedido. Dijo que estaba en shock, lo llamó a su marido y a unas 10 personas del trabajo;
abrazada a su madre llamó a su tío (v. fs. 344 y vta.). Contó que su mamá no estaba bien; que la ayudaban sus
primas que viven cerca, hasta que consiguió a alguien para acompañarla; en agosto del año siguiente dejó de
trabajar porque gastaba más de lo que ganaba, con gente para cuidar a los chicos.
La perito señaló que la personalidad de base de la Sra. R. es neurosis; y la sintomatología actual puede
encuadrarse dentro de un duelo normal. Indicó que no hubo daño psíquico (fs. 347); por lo cual entiendo que solo
medió daño psíquico transitorio.
Respecto de la Sra. A. R., viuda del Sr. J. M. R., refirió ser ama de casa jubilada. Ésta manifestó que antes del
hecho de autos no había concurrido a tratamiento psiquiátrico o psicológico, pero que sí lo realizó luego del
hecho, con una psicóloga de PAMI; y un año antes de la pericia la habían derivado a otro centro, donde realizó
terapia hasta las vacaciones (v. fs. 357 vta.). Dijo vivir sola, que se maneja con autonomía, y algunos días cuida a
sus nietos. La perito destacó que la Sra. R. habla con facilidad de su grupo familiar, pero en ciertos momentos se
angustia y manifiesta que es movilizante, está ansiosa, llora y solloza.
La Sra. R. contó que conoció al Sr. R. jugando al básquet y que se casó con él a los 20 años; “era un
compañero, se extraña la convivencia” (v. fs. 358). Contó que concurrían a peñas folklóricas; los domingos hacían
asado o pastas, sábados iban al club y que sus amistades eran matrimonios conocidos, pero que ya no va a esos
lugares.
Con relación al hecho de marras, contó que tras la operación estuvo unos días internado (3 ó 4 días); que era
una operación sencilla; que cuando empezó con el postoperatorio, estaba en silla de ruedas; habían adaptado todo
en la casa. Contó que cuando iban en ambulancia para buscar la férula, entre las 9 y 10 de la mañana, volviendo
del policlínico, en pleno junio, él le dijo que hacía calor, que le abrieran la ventana porque le faltaba el aire; en ese
momento le dijeron que pasara adelante para atenderlo mejor, porque se estaba descompensando (v. fs. 359).
Volvieron al policlínico, lo entraron al shock room y le dijeron que espere en la sala; cuando llegó su hija lo
estaban reanimando. Se va a hablar con la médica y dice “¡entendé papá falleció! Hasta el día de hoy no termino
de asumir que en 45’ me quedé sola” (v. fs. 359). Dijo recordarlo en el cajón con la camiseta N° 10 que le dejaron
los compañeros. Dijo que le costó la muerte después de tantos años, que hay días que lo extraña mucho,
especialmente los sábados y los domingos. Dijo que no tenía ganas de salir y su hija trabajaba; cado dos o tres días
iba la ambulancia; que no quería que la viera nadie y que le costaba salir (v. fs. 359 vta.).
La perito manifestó que la Sra. R. presenta malestar afectivo moderado, caracterizado por cavilaciones de
disforia, enojo frecuente consigo, con los demás, anhedonia. La mayor parte del tiempo se siente deprimida y tiene
preocupaciones; tiene tendencia al aislamiento y timidez; sentimientos de soledad, aun en compañía de otros. Se
concluyó que la actora padece Trastorno Distímico; y presenta secuelas psicológicas compatibles con duelo
patológico moderado; lo que importa un 15% de incapacidad psíquica sobreviniente (v. fs. 362 vta.). Se
recomendó la continuación del tratamiento psicológico, por el lapso de un año, con frecuencia semanal, a razón de
entre $90 y $150 la sesión (Servicio de Atención Comunitaria del Colegio de Psicólogos).
El informe fue impugnado a fs. 372/373 y observado a 380, frente a lo cual la perito se expidió a fs. 379/vta.,
ratificando fundadamente todo su informe.
Esta Sala tiene dicho que el Juez sólo puede apartarse del asesoramiento pericial cuando contenga deficiencias
significativas, sea por errores en la apreciación de circunstancias de hecho o por fallas lógicas del desarrollo de los
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razonamientos empleados, que conduzcan a descartar la idoneidad probatoria de la peritación. Así la fuerza
probatoria del peritaje debe ser valorada por el juez sobre la base de la competencia del experto y las reglas de la
sana crítica, ello conforme lo normado por el art. 477 del Cód. Procesal. Por ello, y resultando el informe pericial
psicológico fundado y concordante con los demás elementos aportado al expediente, cabe aceptar las
conclusiones de la experta.
Dicho esto, en lo atinente a la cuantificación de la incapacidad sobreviniente - en este caso, sólo en el aspecto
psíquico - entiendo que la indemnización no se determina con cálculos, porcentajes o pautas rígidas. Para
supuestos como el de autos el monto indemnizatorio se rige por el actual art. 1746 y conc. del Cód. Civ. y
Comercial y queda librado al prudente arbitrio judicial, debido a que se trata de situaciones en que varían
diferentes elementos a considerar, tales como las características de las lesiones padecidas, la aptitud para trabajos
futuros, la edad, condición social, situación económica y social del grupo familiar, etc., siendo variables los
parámetros que harán arribar al juzgador a establecer la reparación. En consecuencia encontrándose acreditadas
las secuelas psíquicas permanentes señaladas, que al momento de la muerte del Sr. R. la Sra. A. R. tenía
aproximadamente 60 años y era ama de casa jubilada, en uso de las facultades conferidas por el art. 165 del Cód.
Procesal, no habiendo sido apelado por la actora, y por no considerar elevada la suma fijada por el juez de grado,
propongo confirmarla.
c) En la sentencia se fijó por daño moral la indemnización de pesos trescientos mil ($300.000) para cada una
de las actoras (Sra. R. y R.).
A fin de cuantificar este ítem deben considerarse los padecimientos y angustias que lesionan las afecciones
legítimas de la víctima. Es un daño no patrimonial, es decir, todo perjuicio que no puede comprenderse como daño
patrimonial por tener por objeto un interés puramente no patrimonial. También se lo ha definido como una
modificación disvaliosa del espíritu en el desenvolvimiento de su capacidad de entender, querer o sentir, que se
traduce en un modo de estar la persona diferente al que se hallaba antes del hecho, como consecuencia de éste y
anímicamente perjudicial. Se trata de todo menoscabo a los atributos o presupuestos de la personalidad jurídica,
con independencia de su repercusión en la esfera económica.
En casos como el de autos, probados los daños permanentes y transitorios, el daño moral surge “in re ipsa”. En
este sentido, la afectación a la actora como consecuencia de los hechos por los que reclama, permite considerar la
entidad de las perturbaciones de índole emocional o espiritual que se produjeron en su persona y que deben ser
resarcidas.
La determinación de su cuantía se encuentra librada al prudente arbitrio judicial, con amplias facultades para
computar las particularidades de cada caso. En virtud de estos parámetros y teniendo en cuenta las repercusiones
transitorias y permanentes que ha tenido el hecho de autos en las actoras, tanto en lo personal, como laboral y
social, en uso de las facultades que confiere el art. 165 del Cód. Procesal, no habiéndose apelado por éstas,
propondré al acuerdo confirmar estas partidas.
d) Por gastos de sepelio se fijó una indemnización de pesos quince mil ($15.000) para ambas actoras.
Estos egresos configuran un gasto necesario, cuya resarcibilidad está específicamente prevista en materia de
homicidio y si bien puede ser reclamado por cualquiera que lo haya realizado, quienes lo reclaman son la cónyuge
e hija de la víctima, por lo cual entiendo que no requiere la prueba de su efectiva erogación.
Por estos fundamentos, en virtud de lo dispuesto por el art. 165 del Cód. Procesal, y por resultar procedente y
ajustada a derecho la partida fijada por el juez de grado, propondré su confirmación.
V. En suma, si mi voto fuera compartido, propongo al acuerdo: 1) Confirmar la sentencia en todo lo que
decide y ha sido materia de agravios; 2) Imponer las costas de alzada a la accionada, quien resulta sustancialmente
vencida (art. 68 Cód. Proc. Civ. y Comercial).
Por razones análogas a las de la doctora Pérez Pardo, el doctor Liberman y la doctora Iturbide votan en el
mismo sentido.
Visto lo deliberado y conclusiones establecidas en el Acuerdo precedentemente transcripto el tribunal decide:
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1) Confirmar la sentencia en todo lo que decide y ha sido materia de agravios; 2) Imponer las costas de alzada a la
accionada, quien resulta sustancialmente vencida (art. 68 Cód. Proc. Civ. y Comercial). Regístrese, notifíquese y
devuélvase. Se difiere la regulación de honorarios por la actuación en la alzada para una vez que se haya efectuado
la de primera instancia y exista liquidación definitiva. Hácese saber que la eventual difusión de la presente
sentencia está sometida a lo dispuesto por el art. 164. 2° párrafo del Código Procesal y art. 64 del Reglamento para
la Justicia Nacional. — Marcela Pérez Pardo. — Víctor F. Liberman. — Gabriela A. Iturbide.

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