Código: SG-SST-ODI-

OBLIGACIÓN DE INFORMAR 001

Decreto Supremo N°40 Revisión: 01
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y Página: 1 de 10
MEDIO AMBIENTE

Administrativos

Obligación de Informar

Decreto Supremo N° 40, Artículo 21, Los empleadores tienen la obligación de informar oportuna y
convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas
preventivas y de los métodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.
Especialmente deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias que deban
utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de estos (fórmula, sinónimos, aspecto
y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca de los peligros para la salud y sobre
las medidas de control y de prevención que deben adoptar para evitar tales riesgos.

Servicios Base
Contrato Capacidad Ingeniería Nuevos Central Otro:_______________
Nombre
RUT
Cargo
Firma Duración

Marco Legal correspondiente a las actividades

1. Ley N° 16.744, Establece normas sobre accidentes del trabajo y enfermedades

profesionales.
2. Políticas de Seguridad de la Empresa.
3. Reglamento Interno de Orden Higiene y Seguridad.
4. Elementos de Protección Personal, tipos requeridos, manejo correcto y obligatoriedad.
5. Ley N°20.123. Regula trabajo en régimen de subcontratación, el funcionamiento de las
empresas de servicios transitorios y el contrato de trabajos de servicios transitorios.
6. Ley N° 20.949, Modifica el código del trabajo para reducir el peso de Manipulación
Manual a 25 kg.
7 Ley N° 19.300 sobre bases generales del Medio Ambiente.
8. D.S 594 Reglamento Sanitario sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en
los lugares de trabajo.
9. D.S 18, Certificación de calidad de los elementos de protección personal contra riesgos
ocupacionales.
10. D.S 173, Reglamenta autorización de laboratorios que certifiquen la calidad de los
elementos de protección personal contra riesgos ocupacionales.
11. Ley N° 18.290, Ley de tránsito.
12. Ley 21.342 Establece protocolo de seguridad sanitaria laboral para el retorno gradual y
seguro al trabajo en el marco de la alerta sanitaria decretada con ocasión de la
enfermedad Covid-19 en el país y otras materias que indica.
 Código: SG-SST-ODI-
OBLIGACIÓN DE INFORMAR 001
Decreto Supremo N°40 Revisión: 01
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y Página: 2 de 10
MEDIO AMBIENTE

ADMINISTRATIVOS
Riesgos Consecuencias
Caída del mismo y/o - Esguinces.
distinto nivel. - Heridas.
- Fracturas.
- Contusiones.
- Lesiones múltiples.
Movimientos - Lesiones en
repetitivos. extremidades superiores
e/o inferiores.
- Lesiones lumbares.
Sobreesfuerzos, - Lesiones lumbares
posturas inadecuadas y
ergonómicos.
Contactos con energía - Electrocución.
eléctrica.
Sobretensión mental y - Estrés laboral
psicológica. - Cansancio mental
psicológico
Atención a Personal. - Agresiones verbales.
- Agresiones físicas.
Medidas de Control
Para evitar la ocurrencia de este tipo de accidentes, es
preciso adoptar las siguientes medidas:
- No correr dentro de las oficinas.
- Al bajar por una escala deberá utilizar siempre los
Pasamanos.
- Mantener las zonas de tránsito libres de obstáculos,
derrames de líquidos u otro elemento que pueda
producir tropiezos o resbalones.
- Usar zapatos con suela antideslizante (goma) y
de taco bajo.
- Realizar pausas de 5 minutos en las labores
cada 30 minutos de trabajo.
- Complementar ambas extremidades en las labores.
- Utilice técnicas adecuadas de elevación de cargas
Para evitar daños innecesarios en la columna.
- No levantar más de 25 kilogramos en forma
manual 1 persona, de otro modo solicitar
ayuda mecánica.
- Corregir las posturas (sentarse bien, adoptar
buena posición de brazos y pies al trabajar en
escritorio y frente al computador).
- Uso de mobiliario ergonómico.
- Pausas activas dentro del horario de trabajo.
- Rotación de actividades.
- No tomar cables con su cobertura defectuosa.
- No manipular equipos que tengan electricidad con las
manos mojadas.
- Desconectar inmediatamente el suministro de
energía en caso de corte circuito.
- No usar enchufes ni equipos que se encuentren en
mal estado.
- Mantener paneles eléctricos debidamente señalizados.
- Pausas activas durante horario de trabajo, 5 min.
ycada 30 minutos de trabajo.
- Rotación de actividades.
- Mantener la calma.
- En caso de golpes avisar inmediatamente a personal.
- Si es necesario, realizar la atención con otra persona
en la oficina.
 Código: SG-SST-ODI-
OBLIGACIÓN DE INFORMAR 001
Decreto Supremo N°40 Revisión: 01
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y Página: 3 de 10
MEDIO AMBIENTE

- Mantener disponible teléfono móvil o fijo en oficina.

de atención.
Amago de incendio. - Lesiones de quemaduras - Conocer y tener al día el plan de emergencia y
en el cuerpo. evacuación de la oficina.
- Asfixia. - Tenga precaución con los artefactos de calefacción.
- Desmayos. - Se debe revisar por lo menos una vez al año que toda
la instalación eléctrica esté en buenas condiciones.
- No mantener material combustible cerca de fuentes
calor.
- Use correctamente la electricidad.
- No sobrecargue el sistema eléctrico. Enchufe cada
aparato eléctrico directamente en el enchufe de la
pared y evite usar cables alargadores o extensiones.
- Contar con extintor PQS o CO2 con carga vigente en
la instalación.
Exposición a Radiación - Quemaduras en la - Uso de protector solar factor 30 como mínimo cada
UV. piel. 2 horas, en especial cuando deba ir a terreno a
- Cáncer. efectuar trabajos. En este caso se usa el legionario.
- Evitar efectuar trabajos expuestos al sol, buscar
resguardo o sombra para caso de trabajos largos.
Contacto con elementos - Punciones en - Realizar debidamente la manipulación de los
cortantes. extremidades superiores. elementos (tijeras, cartonero, etc).
- Utilizar mascarilla en todo momento.
- Lavado frecuente de manos.
Exposición en el -Contagio covid-19 - Estornudar o toser con el antebrazo o en
pañuelo desechable.
trabajo a agente covid - (Coronavirus). - Mantener distancia social de un metro como
19 mínimo.
- Evitar tocarse con las manos los ojos, la nariz y
la boca.
- No compartir artículos de higiene ni de
alimentación.
- Evitar saludar con la mano o dar besos.
- Mantener ambientes limpios y ventilados.
- Estar alerta a los síntomas del COVID-19:
fiebre sobre 37,8°, tos, dificultad respiratoria,
dolor de garganta, dolor muscular, dolor de
cabeza, pérdida de gusto y/u olfato.
- En caso de dificultad respiratoria acudir a un
servicio de urgencia, de lo contrario llamar a
SALUD RESPONDE.
- Promover las reuniones no presenciales
mediante el uso de medios electrónicos.
- Si la reunión presencial no puede ser
reemplazada por medios electrónicos:
- Utilizar mascarilla en todo momento.
- Reducir el número de personas.
 Código: SG-SST-ODI-
OBLIGACIÓN DE INFORMAR 001
Decreto Supremo N°40 Revisión: 01
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y Página: 4 de 10
MEDIO AMBIENTE

- Ubicar a los participantes al menos 1 metro de

distancia entre sí.
- Contar con acceso a lavado de manos, en su
defecto de alcohol gel.
- Conservar los nombres, RUT, números de
teléfono de los participantes de la reunión
durante al menos un mes.
- Limpiar el lugar donde se realizó la reunión
después de concretada.
- Evitar de disponer de alimentos y bebestibles
durante la reunión.

Declaro que he sido informado y he comprendido acerca de todos los riesgos asociados a mi área de trabajo, cómo
también de las medidas preventivas o procedimientos de trabajo seguro que deberé aplicar y respetar en el
desempeño de mis funciones.

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE TRABAJADOR:

R.U.T:
FECHA: _____/_____/_____ EMPRESA: __________________________________ FIRMA______________________

RELATOR: EXPERTO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS

Nombre

Cargo

Firma
 Código: SG-SST-R001
CHARLA DE SEGURIDAD DS N°40 HOMBRE NUEVO
Revisión: 01
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Página: 5 de 10

Sucursal: Av. Eduardo Frei Montalva 3348, Renca.

1 Ley 16.744. "Establece normas sobre accidentees del trabajo y enfermedades profesionales".
2 Decreto Supremo N°40. "Aprueba reglamento sobre prevención de riesgos".
3 Elementos de protección personal, tipos requeridos, manejo correcto y obligatoriedad.
4 Políticas de Seguridad y Salud en el Trabajo.
5 Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad.
6 Uso de equipos y herramientas.
7 Control de Emergencias, Incendios, uso de extintores, primeros auxilios, atención de los lesionados.
8 Plan de Emergencia.
9 Riesgos y medidas preventivas.
10 Señalización vial.
11 Riesgos específicos.
12 Medidas de seguridad.
13 Protocolo Covid-19.
14 Excavación y entibación.
15 Notificación de accidentes.
16 Reconocimiento del área del trabajo.
17 Manejo, uso y transporte de sustancias peligrosas.
18 Procedimiento de Trabajo en Altura y uso correcto de arnés de seguridad.
19 Riesgos eléctricos, equipos energizados.
20 Housekeeping (orden y aseo).
21 Exposición a ruidos, polvo y vibraciones.
22 Desplazamiento por áreas de trabajo.
23 Higiene personal y reconocimiento.
24 Prohibición de ingreso al proyecto bajo la influencia de alcohol y/o drogas.
25 Procedimiento operacional de equipos, maquinarias y herramientas.
26 Combustibles; manejo, almacenamiento y transporte.
27 PREXOR - SILICE - RADIACIONES UV - MANEJO MANUAL DE CARGA.

Declaro que he sido instruido acerca de las leyes, normas, políticas de la empresa, riesgos de exposición y medidas preventivas
a adoptar.

TRABAJADOR(A) HUELLA
NOMBRE:
RUT:
FECHA:
FIRMA:
RELATOR(A) FIRMA
NOMBRE:
RUT:
FECHA:
 Código: SG-SST-R073
DECLARACIÓN PREOCUPACIONAL
Revisión: 00
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO
Página: 6 de 10
AMBIENTE

NOMBRE :
ÁREA : FECHA :
FECHA DE
CÉDULA DE IDENTIDAD : :
NACIMIENTO
EDAD : ESTADO CIVIL :
CARGO : GRUPO SANGUÍNEO :

DIRECCIÓN : FONO CELULAR :

NOMBRE CONTACTO FONO CONTACTO
: :
EMERGENCIA DE EMERGENCIA
NOMBRE CONTACTO FONO CONTACTO
: :
EMERGENCIA DE EMERGENCIA
1.- CUESTIONARIO DE ENFERMEDADES (MARQUE CON UNA "X" EL RECUADRO CORRESPONDIENTE)
SI NO PREGUNTAS RESPUESTAS
¿HA SUFRIDO ALGÚN ACCIDENTE DEL TRABAJO?

¿HA SIDO OPERADO? ¿DE QUÉ?

¿TIENE ALGÚN PROBLEMA CARDÍACO, PULMONAR O RENAL?

¿HA SUFRIDO LESIÓN DE ESPALDA, HUESOS O MÚSCULOS?

¿SUFRE DE VÉRTIGOS, MAREOS O NÁUSEAS EN ALTURA?

¿ES ALÉRGICO? ¿A QUE?

¿TIENE VISIÓN NORMAL?

¿USA LENTES ÓPTICOS?

¿TIENE AUDICIÓN NORMAL?

¿TIENE ALGÚN PROBLEMA NERVIOSO O DE EPILEPSIA?

¿TIENE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA? ¿CUÁL?

¿TIENE DIABETES? ¿SE LA CONTROLA?

¿QUÉ MEDICAMENTOS TOMA PARA LA DIABETES?

¿SUFRE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL?

¿QUÉ MEDICAMENTOS TOMA PARA LA HIPERTENSIÓN?

2.- HÁBITOS (MARQUE CON UNA "X" EL RECUADRO CORRESPONDIENTE)

SI NO
¿FUMA?

¿BEBE Y QUÉ TAN A MENUDO LO HACE?

¿TOMA ALGÚN MEDICAMENTO DIARIO? ¿CUÁL?

¿CONSUME O HA CONSUMIDO DROGAS? (INDIQUE QUE TIPO)

¿PRACTICA ALGÚN DEPORTE LOS FINES DE SEMANA?

INDICAR DEPORTE QUÉ PRACTICA.

3.- EXPERIENCIA LABORAL

INDICAR OCUPACIÓN, LUGAR, OBRA Y FECHA DE ÚLTIMO TRABAJO

¿CUÁNTO TIEMPO HA TRABAJADO EN COPERGO?

Consentimiento Informado
Doy fe que todas las respuestas contestadas son verdaderas y en cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 19.628,
autorizo a mi empleador y a la ACHS para divulgar los resultados de esta declaración, de los exámenes
médicos y de laboratorio realizados, si éstos fueran requeridos.

V° B° Jefe de SST FIRMA DEL POSTULANTE

 Inducción Personal COVID 19. Código: SG-SST-C006
(D.S. 40)
Revisión: 01

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL

Página 7 de 10
TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

EMPRESA: Copergo Ltda.

DIRECCION: AV. Eduardo Frei Montalva 3348, Renca.

CONTEXTO
En el marco de la actual Pandemia COVID 19, el presente documento tiene por objetivo contribuir a la educación e información de
nuestro personal, respecto a las medidas preventivas, para mitigar y controlar factores de contagio y propagación en el ámbito laboral
del rubro. Así también actualizar e incorporar en la Obligación de Informar los Riesgos Laborales, según lo indica en el Artículo 21 del
DS40. Y el protocolo de seguridad laboral COVID 19, establecido en la ley 21.342.
CONSIDERACIONES DE EXPOSICION
- Trayecto al trabajo y domicilio. - Acceso a Obra. - Trasporte público. - Transporte empresa. - Transporte propio o particular. -
En vehículos de empresa. - Lugares de trabajo (Terreno). - Bodega. - Uso de espacios comunes en el trabajo; baños,
comedores, duchas, vestidores. - Equipos y Herramientas. - Oficinas - Salas de reunión.

RIESGOS PRESENTES
ESPACIOS COMUNES (Traslado - transporte) EN EL TRABAJO
 Exposición en general a agente Covid-19  Exposición en general a agente Covid-19
MEDIDAS PREVENTIVAS
TRAYECTO AL TRABAJO Y DOMICILIO
 Transporte público: uso de mascarilla, aseo de manos, distanciamiento, mantener dispensador individual de alcohol gel (en lo posible)
o utilizar los dispuestos en medios de transporte o áreas públicas.
 Trasporte vehículo propio; desinfección permanente, uso de mascarilla (+ de dos usuarios), mantener dispensador gel.
 Camionetas de empresa; distancia y uso de mascarilla, uso de dispositivo de limpieza y aseo de manos, mantener distancias definidas
o demarcadas, uso de mascarilla durante todo el trayecto, respetar y cumplir reglas señalizadas de orden y aseo.
LUGARES DE TRABAJO
 Respetar reglas de información y control de acceso, control de temperatura.
 Respetar y cumplir indicaciones y medidas expuestas en Señalización, instructivos y ART, con relación a COVID 19.
 Participar y respetar modalidades de instrucciones y capacitaciones (N° de personas y distanciamiento).
 Realizar lavado frecuente de manos en puntos de aseo.
 Estornudar o toser con el antebrazo o en pañuelo desechable.
 Evitar conversaciones con sus pares o en grupos.
 En casos puntuales de planificación o instrucción, mantener distancia con sus pares o líderes a un metro como mínimo.
 Evitar tocarse con las manos; ojos, nariz y la boca.
 Evitar en todo momento saludos con las manos.
 Mantener uso de mascarillas en áreas o sectores confinados, en donde no es posible mantener distanciamiento.
 Eliminar equipos de protección de contacto y elementos de protección en lugares definidos en Obra.
 Estar alerta y notificar inmediatamente a su jefatura, a presencia de síntomas de sospecha del COVID-19: dolor de garganta, dolor
muscular, dolor de cabeza, fiebre sobre 37,8°, tos, dificultad respiratoria.
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
 Al retirar de bodega, verificar su limpieza y desinfección.
 Los equipos tienen asignación individual (uso de un solo trabajador) no de uso masivo.
 Extensiones y alimentadores eléctricos, tendrán las mismas reglas de limpieza y desinfección.
USO DE ESPACIOS COMUNES Y OFICINAS
 Al ingreso y salida de áreas comunes, siempre realizar aseo de manos.
 Respetar horarios o turnos de colación designados.
 Respetar distanciamiento al retiro de ollas o recipientes de comida.
 Respetar distanciamientos señalizados y definidos en mesas, bancas o sillas.
 No compartir utensilios personales de alimentación e ingesta de comida.
 Realizar limpieza y aseo de utensilios y recipientes de comida, guardar y almacenar por separado.
 Mantener mesas limpias y eliminar restos de comida en recipientes asignados.
 Realizar aseo de manos, posterior a uso de baños.
 Inducción Personal COVID 19. Código: SG-SST-C006
(D.S. 40)
Revisión: 01

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL

Página 8 de 10
TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

 Respetar horarios definidos para uso de duchas y vestidores, siempre evitar aglomeraciones.
 Para labores de oficina, aseo de utensilios y equipos de trabajo (pc, mouse, escritorio)
 En reuniones respetar distanciamiento o uso de mascarillas, mantener alcohol gel para aseo de manos.
RESTRICCIONES PERSONAS VULNERABLES
Las personas mayores y aquellos con problemas médicos subyacentes como enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades
respiratorias crónicas y cáncer tienen más probabilidades de desarrollar enfermedades graves. La enfermedad se propaga fácilmente y
es vital que se haga todo lo posible para controlar la propagación de la enfermedad y garantizar que los sistemas de salud puedan
proporcionar servicios a todos los que los necesitan.
Los trabajadores que formen parte de este grupo deben llenar una declaración de persona en riesgo o vulnerable, con la definición de
responsabilidades al suspender o dar continuidad al trabajo.
ELEMENTOS Y ACCESORIOS DE PROTECCION DE CONTACTO A USAR (en distintas labores)
Alcohol gel. - Jabón líquido. - Guante de látex - Mascarilla (modelo quirúrgica o N° 95). - Mascarilla 3 pliegues. -Protector facial -Buzo
de papel o tyvek.

GLOSARIO:
Covid 19: Según define la OMS, "es la enfermedad infecciosa causada por el coronavirus que se ha descubierto más
recientemente. Tanto el nuevo virus como la enfermedad eran desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en
diciembre de 2019". El origen léxico del Covid-19 proviene de 'co', en alusión la forma de corona solar del virus, 'vi' corresponde a
la palabra virus y 'd' hace referencia a enfermedad ("disease" en inglés). Finalmente, se le puso el número 19 por el año en que se
detectó en seres humanos.

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRE TRABAJADOR:
R.U.T:

FECHA: _____/_____/_____ EMPRESA: __________________________________ FIRMA______________________

RELATOR: EXPERTO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS

NOMBRE

CARGO

FIRMA

Copergo Ltda.
 Código: SG-SST-RC001
DECLARACIÓN DE SALUD COVID-19
Revisión: 00
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Página: 9 de 10

*MARCAR SI, NO, N/A (NO APLICA), SEGÚN CORRESPONDA.

Actualmente, ¿Usted presenta alguno de estos síntomas: Tos, dificultad respiratoria, dolor de garganta o secreciones nasales?

Indique ¿Cuál?_________________________________________

Dentro de los últimos 10 días, ¿usted presentó alguno de estos síntomas?, fiebre(37,8°C) o dolor muscular?.

Observaciones:__________________________________________

¿Padece de alguna enfermedad respiratoria?

Tratamiento:_____________________________________________

¿Padece diabetes?

Tratamiento:____________________________________________

¿Padece hipertensión arterial?

Tratamiento:___________________________________________

¿Consume algún medicamento?

Indique ¿Cuál?:_____________________________________________

¿Sufre de dolor de cabeza, mareos, náuseas o diarrea?

Indique ¿Cuál?:______________________________________________

¿Usted ha presentado pérdida brusca del gusto o del olfato dentro de los últimos 10 días?

Observaciones:______________________________________________
Durante los últimos 10 días, ¿usted tuvo contacto con una persona con caso sospechoso o caso confirmado de coronavirus (Covid-
19)?
Observaciones:______________________________________________

¿Participó en alguna reunión social (10 personas o más) durante el fin de semana?

Observaciones:_____________________________________________

Nombre: Número de contacto:

Fecha de control: Nombre de la empresa:
Edad: Supervisor a cargo:
Cargo:
Firma:
 Código: SG-SST-R015
ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y ROPA
Revisión: 01
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Páginas: 10 de 10

Nombre: Rut:
Contrato:
Talla polera
Talla pantalon
Zapato

Fecha Artículo Firma

CASCO DE SEGURIDAD
LENTES DE SEGURIDAD CLARO
LENTES DE SEGURIDAD OSCUROS
TAPONES AUDITIVOS
GEÓLOGO REFLECTANTE
CHALECO REFLECTANTE
GUANTES
POLERA AZUL COPERGO
POLERA NARANJA REFLECTANTE AGUAS
JEANS AGUAS
PANTALÓN TELA
ZAPATOS DE SEGURIDAD