POLLOS EL BUCANERO S.A.

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Por favor complete y devuelva el siguiente cuestionario. Esta información será usada para
propósitos de precalificación de contratistas en todas las localidades de Cargill. La información que
usted provea será considerada confidencial y se manejará como tal.

Empresa COMPAÑÍA INTEGRAL DE TANSPORTE S.A.S

Contratista:

Dirección: Avenida 4 Norte #64-44

1. Indique su índice de los últimos tres (3) años. Este índice debe ser obtenido de su compañía
aseguradora y agregue la información solicitada del mismo periodo.

A ño pasado Anterior
Anterior

a. Registro de incidentes y enfermedades de trabajo 0 0 0

b. Índice de daño en propiedad 0 0 0

c. No. de incidentes ambientales reportados 0 0 0

2. Registre los siguientes datos estadísticos en materia de seguridad, (para el mismo periodo):

Año pasado Anterior Anterior

a. Número de Accidentes (tiempos muertos) 9 6 0

b. Número de casos por días hábiles restringidos 261 174 0

c. Número de casos registrados 9 6 0

d. Número de fatalidades 0 0 0

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Año pasado Anterior Anterior

3. Horas trabajadas de empleados, en el mismo periodo. (no

incluir horas no trabajadas pagadas)

4. ¿Son llevadas a cabo reuniones de seguridad del proyecto Si No No

con los supervisores que estarán en campo?

¿Con qué frecuencia? Semanal Quincenal Mensual X Otra

(marque)

¿Son documentadas Si No X
estas reuniones?

5. ¿Se realizan inspecciones de Si X No

seguridad

5. a. ¿Quién las realiza? Coordinador de mantenimiento, Operaciones, SST.

5. b. ¿Con qué frecuencia? Mensual

5. c. ¿Son documentadas esas Si X No

inspecciones?

6. ¿Cuenta con un programa de seguridad escrito? Si X No

7. ¿Cuenta con un programa de entrenamiento en seguridad para los Si X No

nuevos empleados?

8. ¿Se cuenta con un programa de seguridad para un supervisor recién Si No X

contratado o promovido?

Si es afirmativa la pregunta 8 ¿el programa de seguridad para el supervisor incluye el

entrenamiento siguiente?

8.a. Prácticas seguras en el trabajo Si No

8.b. Supervisión en Seguridad Si No

8.c. Reuniones de Seguridad Si No

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8.d. Procedimientos en caso de Emergencia Si No

8.e. Procedimientos de Primeros Auxilios Si No

8.f. Investigación de Accidentes Si No

8.g. Prevención y protección contra Fuego Si No

8.h. Entrenamiento a nuevos trabajadores Si No

8.i. Riesgos químicos a la salud Si No

9. ¿Son llevadas a cabo reuniones de seguridad para los empleados? Si X No

9.a. ¿Con qué frecuencia? Semanal Quincenal Mensual X Otra

(marque)

10. ¿Cuenta con un plan implementado de seguridad o ambiental Si No X

reconocido?

11. ¿Cuenta con Seguro Social sus empleados los que estarán Si X No
trabajando en el sitio?

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