Tema 12

Prevención e intervención en trastornos

psicopatológicos

Prevención psicológica en
situaciones de crisis y
emergencias
 Índice
Esquema 3

Caso clínico 4
Intervención psicológica en catástrofes naturales 4

Material de estudio 5
12.1. Introducción y objetivos 5
12.2. Crisis y estrés: proceso y componentes
psicológicos de la crisis 6
12.3. Líneas de actuación psicológica en situaciones
de crisis y emergencias 9
12.4. Intervención psicosocial en catástrofes: el
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estrés y la resiliencia 11
12.5. Referencias bibliográficas 12

Resolución del caso clínico 13

A fondo 14

Test 16
 Esquema
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Prevención e intervención en trastornos

psicopatológicos
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Tema 12. Esquema
 Caso clínico

Intervención psicológica en catástrofes naturales

Victoria tiene 47 años y fue una de las supervivientes de un tsunami en un país de

Asia que fue devastador. Tuvo que estar hospitalizada durante tres semanas por las
heridas y, tras su recuperación, volvió a España. En los 5 meses siguientes,
experimentó un cambio en su forma de pensar y sentirse. Tras pasar por una fase de
shock en la que se sentía bloqueada, continuó con una fase de negación de lo que le
había ocurrido. A continuación, sentía rabia por lo que le había pasado (perdió un
dedo de la mano tras el incidente) y finalmente, gracias a la ayuda de una psicóloga,
consiguió aceptar su situación. Sin embargo, le han quedado algunos «miedos»: no
es capaz de meterse en el mar, y mucho menos sola. Tampoco en la arena, se siente
nerviosa cada vez que se acerca a una playa. Asimismo, presenta pesadillas
recurrentes que le causan un gran malestar. Victoria continúa en tratamiento
psicológico.
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Prevención e intervención en trastornos

psicopatológicos
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Tema 12. Caso clínico
 Material de estudio

12.1. Introducción y objetivos

En este tema examinaremos en qué consiste la intervención en crisis y emergencias

detallando cuáles son las intervenciones psicológicas disponibles para implementar
desde la comunidad.

Analizaremos las fases de la respuesta psicológica del individuo ante una crisis y se
establecerán las formas de actuación prioritarias. A continuación, profundizaremos
en la intervención psicosocial en las situaciones de catástrofe para finalizar con el
análisis diferencial que tiene la respuesta de estrés en diversos individuos,
interpretando estos la respuesta de manera negativa o positiva fomentando a través
de lo vivido el crecimiento personal. A esta última circunstancia es a la que
denominamos resiliencia.

A través del estudio de este tema alcanzarás los siguientes objetivos:

 Conocer en qué consiste una crisis y los componentes psicológicos que están
relacionados con la misma.

 Analizar las líneas de intervención psicológica prioritaria en situaciones de crisis y

emergencias.

 Clarificar en qué consiste la resiliencia y los factores psicológicos que la mantienen.

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psicopatológicos
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Tema 12. Material de estudio
 12.2. Crisis y estrés: proceso y componentes
psicológicos de la crisis

La intervención en situaciones de crisis se encuadra dentro del modelo de la

psicología comunitaria dedicada a impulsar el desarrollo personal y la atención a la
salud mental no solo desde los servicios clínicos tradicionales, sino también partiendo
de un enfoque social promocionando el cambio psicosocial con la ayuda de
profesionales que se encuentran en la comunidad (voluntarios y paraprofesionales).

La intervención en crisis surge tras la II Guerra Mundial, cuando se quiere dar

respuesta a las catástrofes originadas pero los medios institucionales eran
insuficientes.

La intervención en crisis se justifica como la atención organizada desde la comunidad

que se pone en marcha ante la ocurrencia de problemas relevantes para la salud
mental y donde la sociedad es atendida por otros profesionales que se encuentran
fuera de las instituciones, puesto que, de manera natural no le llega la atención
clínica. Esta respuesta, junto con la prevención de crisis y catástrofes, ambas con el
objetivo de intervenir lo antes posible para evitar el agravamiento de los problemas,
son los puntos clave de actuación.

La crisis surge ante las dificultades del individuo por volver a obtener el equilibrio
(utilizando sus métodos tradicionales para la resolución de problemas) ante nuevas
situaciones que le han dejado desamparado en términos de suministros físicos,
psicosociales y socioculturales, ante la amenaza por la pérdida o ante nuevas
situaciones que le exigen más responsabilidad y una reorganización. Además, el
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individuo cuenta con la sensación subjetiva de no poder reestablecer su bienestar.

Por ejemplo, una separación puede considerarse una situación de crisis ya que el
individuo puede encontrarse en la situación de perder el soporte de la pareja,

Prevención e intervención en trastornos

psicopatológicos
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Tema 12. Material de estudio
 familiar, económico y de apoyo social, acompañado de la sensación subjetiva de
culpa, tristeza o desamparo.

Esta respuesta del individuo es adaptativa y esperable ante una situación no

considerada como ‘normal’. Ante la situación de alerta, la respuesta del individuo
pasa por distintas fases:

 Shock:
• Alteración afectiva, sensación de irrealidad y descontrol.
• Es un período breve que suele durar unas horas.

 Reacción:
• Ansiedad elevada, búsqueda de ayuda, rumiaciones sobre lo ocurrido.
• Su duración suele ser de entre 2-3 semanas.

 Adaptación:
• Comienzo de la superación del duelo y reconstrucción de los proyectos vitales.
• Retorno a la autonomía y a la actividad social.

El estrés creado por los intentos sin éxito de afrontar la situación es donde se propone
la intervención tanto resolver el problema como prevenir su aparición futura,
proveyendo al individuo de las estrategias psicológicas adecuadas para hacerle
frente.

Los componentes psicológicos de las situaciones de crisis son los siguientes:

Emociones negativas
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 Ansiedad y miedo, tensión interna ante la existencia de amenaza.

 Movilización psicofisiológica ante el peligro.

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psicopatológicos
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Tema 12. Material de estudio
 Búsqueda intensiva de soluciones

 Aplicación de las estrategias de coping: afrontamiento de los problemas.

 Reducción del campo de conciencia y dificultades para la percepción de elementos
externos.
 La disposición de recursos comunitarios en esta etapa es fundamental.

Sensación de ineficacia y desorganización

 Las dificultades en conseguir éxito con el coping aumentan la sensación subjetiva

de incapacidad.
 Se desatienden elementos vitales (sociales y personales).

Por ejemplo, ante la amenaza por un despido, aparece tensión fisiológica y el sujeto
afectado trata de buscar las soluciones para evitarlo (llega puntual, revisa su trabajo
cuidadosamente…). A pesar de las medidas llevadas a cabo, observa que su jefe sigue
pensando que no es válido para ese trabajo, sin especificarle cuál es la base del
problema. El trabajador pregunta a sus compañeros cuál puede ser el error que está
cometiendo, y lleva a cabo otras estrategias que hasta ahora no había puesto en
marcha, como intentar mostrar más simpatía con los clientes.

Durante esta etapa, el trabajador piensa que no va a conseguir evitar el despido, se

siente infravalorado y desamparado por su empresa. En casa está comenzando a
desatender sus responsabilidades y a pasar mucho tiempo en la cama. Ante el
inminente despido, los compañeros le orientan hacia la búsqueda de trabajo a través
de un agente de empleo. El trabajador acude y evalúa cuáles son las soluciones
alternativas para comenzar la búsqueda de otro trabajo.
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Aunque, finalmente, se produce el despido, el trabajador cuenta con un recurso

comunitario que ha facilitado la obtención de medidas alternativas a la situación de
desamparo económico que se ha producido.

Prevención e intervención en trastornos

psicopatológicos
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Tema 12. Material de estudio
 Para que la intervención externa proporcionada por el contexto (comunidad) sea
efectiva, esta debe estar formada (contar con los conocimientos necesarios) para
poder minimizar adecuadamente los daños psicológicos de los afectados. En
ocasiones, el apoyo familiar puede ser muy positivo, pero si no está organizado puede
incrementar el problema.

También es importante señalar que, en función de la naturaleza del estresor que

causa las crisis, la reacción del individuo será variable. La percepción subjetiva de uno
mismo y su circunstancia es diferente si el estresor es traumático e imprevisible (por
ejemplo, un terremoto), que si este se encuentra asociado a transiciones vitales que
pueden ser previstas.

12.3. Líneas de actuación psicológica en

situaciones de crisis y emergencias

Las líneas de actuación psicológica frente a las situaciones de crisis son las siguientes:

 Trabajar en los estresores que han iniciado la crisis actual y la forma de

reaccionar que han tenido los sujetos.

Focalizar la atención
 No atender a elementos generalistas como la forma de coping del
en las crisis actual
individuo o la reflexión sobre la mejora de la coordinación de los
servicios de la comunidad, que se tratarán en otra etapa más adelante.
 Aumenta la eficacia reparadora y preventiva de la ayuda.
Actuación inmediata
 Procurar la mayor cercanía posible en espacio y en tiempo, que en
en el tiempo y
ocasiones es vital, por ejemplo, en casos graves de maltrato o
espacio
agresiones.
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 Estos parámetros aparecen con más frecuencia de lo habitual en la

Directividad y
intervención clínica, debido al uso por detrimento en las capacidades
flexibilidad técnica
cognitivas de los receptores y de la ayuda debida a la situación.

Prevención e intervención en trastornos

psicopatológicos
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Tema 12. Material de estudio
  Tampoco se dispone del setting y timing apropiado, que acelera la

intervención y la adapta de una manera rápida a las necesidades del

atendido.

Tabla 1. Líneas de actuación psicológica frente a las situaciones de crisis.

Las circunstancias especiales de la intervención en crisis hacen necesario en

numerosas ocasiones trabajar en grupos, para poder organizar la cantidad elevada
de personas afectadas por ejemplo en accidentes o catástrofes masivas. Por ello es
muy importante que los recursos estén bien organizados.

El tranquilizar y disminuir la tensión provocada por el elemento estresor, reduciendo

el grado subjetivo de sufrimiento, así como hacer ver a la persona que el peligro ha
cesado y que la situación esté bajo control por parte del apoyo comunitario, son
intervenciones necesarias. Por ello, es necesario alejar a los afectados del entorno
afectado lo antes posible puesto que la exposición sostenida al ambiente estresante
incrementa el riesgo de aparición de trastorno psicopatológico en el futuro o lo
agrava. Además, inducir el desahogo emocional y el desbloqueo emocional es
importante para prevenir el riesgo de trastornos psicológicos futuros. Para ello, una
vez ha finalizado el estresor, es necesario una vuelta gradual al entorno físico y una
confrontación psicológica con lo sucedido, para que el individuo pueda elaborar e
integrar psicológicamente lo acontecido en su vida.

Una vez pasadas estas etapas, la reflexión sobre las causas de las crisis es de utilidad
para identificar antecedentes y prevenir futuras alteraciones del estado psicológico.
Se revisan también los mecanismos de afrontamiento para modificar aquellos
aspectos que impidieron la resolución adecuada del conflicto personal.
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Prevención e intervención en trastornos

psicopatológicos
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Tema 12. Material de estudio
 12.4. Intervención psicosocial en catástrofes: el
estrés y la resiliencia

Hasta el momento, se han descrito las formas de intervención psicosocial en crisis y

emergencias y solo se han tenido en cuenta los aspectos negativos de la vivencia del
sujeto. Pero, aunque parezca imposible, sobrevivir a una catástrofe o a una situación
de estrés agudo puede proporcionar un cambio vital donde pueden ocurrir las
siguientes manifestaciones positivas:

Reestructurac
ión de las
Valoración prioridades
más profunda
de lo que se
posee y de la
Aumento del vida en general
conocimiento
sobre las
situaciones y
sobre uno
Crecimiento mismo
personal,
desarrollo
espiritual y
aprendizaje
sobre las
capacidades
individuales
Figura 1. Manifestaciones positivas ante una situación de estrés.

En general, las catástrofes provocan síntomas de ansiedad, depresión y miedos.

Aunque puedan significar la presencia de un trastorno psicopatológico,
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paradójicamente, son reacciones normales en el individuo ante eventos altamente

estresantes. Sin embargo, el trastorno por estrés postraumático sí es una manera
excepcional de reaccionar ante una catástrofe y es más frecuente su aparición si el
sujeto previamente contaba con la presencia de algún trastorno mental.

Prevención e intervención en trastornos

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Tema 12. Material de estudio
 Sin embargo, otras personas realizan una evaluación positiva de la situación vivida.
Esto es lo que se denomina resiliencia. La mayor parte de la gente que sufre una
pérdida no desarrolla un trastorno depresivo mayor, por tanto, este estilo de
reacción o respuesta ante las situaciones adversas es la que cuenta con una
frecuencia más elevada.

En conclusión, aunque generalmente se tiende a evaluar las respuestas positivas

como inusuales, actualmente se ha demostrado que es una reacción de ajuste no
patológica ante la diversidad.

12.5. Referencias bibliográficas

Fernández, I. et al. (2011). Psicología de la Intervención sociocomunitaria. Desclée de

Brouwer.

Maya, I. et al. (2007). Estrategias de intervención psicosocial. Casos prácticos.

Pirámide.

Méndez, F. X. et al. (1992). Intervención conductual en contextos comunitarios I.

Pirámide.

Moreno. M. et al. (2004). Intervención psicológica en situaciones de crisis y

emergencia. Dykinson.

Sánchez, et al. (2007). Manual de Psicología Comunitaria. Pirámide.

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Tema 12. Material de estudio
 Resolución del caso clínico
Resolución del caso clínico

El tratamiento con Victoria se basó en el reprocesamiento de su narrativa de vida

relacionada con la catástrofe. Seguidamente, se realizaron con ella técnicas de
exposición en imaginación con el objetivo de manejar el miedo a entrar en el mar. Se
le aconsejó que, acompañada de un familiar o persona de confianza, se entrenara
previamente en consulta, y llevara a cabo la exposición in vivo en la playa.
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Tema 12. Resolución del caso clínico
 A fondo
Análisis de las reacciones de crisis y resiliencia en catástrofes naturales

En esta lección magistral se analizarán cuáles son las reacciones psicológicas

diferenciales entre personas que han vivido catástrofes naturales como el terremoto
de Haití, revisando el factor protector que proporciona la resiliencia frente a la crisis
psicológica.

Accede al vídeo a través del aula virtual

Intervención psicosocial temprana en situaciones de crisis

Arroyo, C. y Orengo, F. (2007). Intervención psicosocial temprana en situaciones de crisis,

catástrofes, ataques terroristas y otros acontecimientos traumáticos. Project co-funded
by the European Commission – Grant Agreement, 7.

Esta guía editada por la Comisión Europea propone diferentes tipos de intervención
psicosocial en situaciones de crisis y emergencias.
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Accede al artículo a través del aula virtual o desde la siguiente dirección web:
https://studylib.es/doc/8614438/guia-multidisciplinar-intervenci%C3%B3n-
psicosocial---eutopa

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Tema 12. A fondo
 La intervención psicológica en Coronavirus en afectados, familiares y sanitarios

Fernández, P. (2020, abril 16). La intervención psicológica en Coronavirus en afectados,

familiares y sanitarios. [Vídeo]. Youtube.
https://www.youtube.com/watch?v=AMnoTNLOrXo

En esta Openclass, Patricia Fernández Martín, psicóloga clínica del Hospital Ramón y
Cajal informa sobre el protocolo de intervención psicológica que se está utilizando en
el Hospital Ramón y Cajal durante el COVID19.
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Tema 12. A fondo
 Test
1. La intervención en situaciones de crisis se encuadra dentro del modelo de…
A. Psicología Comunitaria.
B. Psicología de la Salud.
C. Psicología Clínica.
D. Ninguna es correcta.

2. ¿A qué fase de la respuesta del individuo ante una situación de crisis pertenecen
las siguientes manifestaciones: ansiedad elevada, búsqueda de ayuda,
rumiaciones sobre lo ocurrido?
A. Shock.
B. Reacción.
C. Adaptación.
D. Crisis.

3. ¿Qué implica la etapa de búsqueda intensiva de soluciones ante una situación de

emergencia?
A. Ansiedad y miedo, tensión interna ante la existencia de amenaza.
B. Movilización psicofisiológica ante el peligro.
C. Reducción del campo de conciencia y dificultades para la percepción de
elementos externos.
D. Dificultades en conseguir éxito con el coping aumentan la sensación
subjetiva de incapacidad.
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Tema 12. Test
 4. ¿Qué es lo que caracteriza a la focalización de la atención en la crisis actual?
A. Trabajar en los estresores que han iniciado la crisis actual y la forma de
reaccionar que han tenido los sujetos.
B. Aumentar la eficacia reparadora y preventiva de la ayuda.
C. No se dispone del setting y timing apropiado, que acelera la intervención y
la adapta de una manera rápida a las necesidades del atendido, por tanto, la
intervención no es adecuada.
D. Todas son correctas.

5. ¿Qué manifestaciones positivas se pueden presentar al superar una catástrofe?

A. Aumento del conocimiento sobre las situaciones y sobre uno mismo.
B. Valoración más profunda de lo que se posee y de la vida en general.
C. Reestructuración de las prioridades.
D. Todas son correctas.

6. Señala la respuesta correcta sobre el estrés y la resiliencia:

A. Aunque generalmente se tiende a evaluar las respuestas positivas como
inusuales, actualmente se ha demostrado que la resiliencia es una reacción de
ajuste no patológica ante la diversidad.
B. Tras el atentado, se lleva a cabo el triage que consiste en la clasificación de
las víctimas en función de la gravedad de su estado físico.
C. La crisis surge ante las dificultades del individuo por volver a obtener el
equilibrio.
D. Todas son correctas.

7. El _________creado por los intentos sin éxito de afrontar la situación de crisis es

donde se propone la intervención, tanto para resolver el problema como para
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prevenir su aparición futura.

A. Riesgo.
B. Trastorno.
C. Estrés.
D. Peligro.
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Tema 12. Test
 8. Señala la respuesta incorrecta:
A. Para que la intervención externa proporcionada por el contexto sea efectiva,
esta debe estar formada para poder minimizar adecuadamente los daños
psicológicos de los afectados.
B. Las catástrofes provocan síntomas de ansiedad, depresión y miedos.
C. Es necesario alejar a los afectados del entorno afectado lo antes posible
puesto que la exposición sostenida al ambiente estresante incrementa el riesgo
de aparición de trastorno psicopatológico.
D. Ninguna de las anteriores es correcta.

9. ¿Cuándo surge la intervención en crisis?

A. I Guerra Mundial.
B. II Guerra Mundial.
C. Guerra de la Secesión.
D. Guerra de los 30 años.

10. ¿En qué fase del duelo se encuentra una persona que evita hablar del suceso y
hace como si este no hubiera ocurrido?
A. Enfado.
B. Negación.
C. Aceptación.
D. Shock.
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Tema 12. Test