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Son considerados elementos del circuito de alta presión los cilindros de oxígeno, cilindros de
óxido nitroso, yugos codificados para ambos gases, empaques de yunque, manómetros
instalados en los yunques y la cámara superior de la válvula reductora.
Las fugas en este circuito son muy comunes debidas a las altas presiones que se manejan;
para el oxígeno hasta 2000 psi y para el óxido nitroso hasta 1000 psi.
Cerrar flujómetros
Abrir cilindros de oxígeno y óxido nitroso
Cerrar los cilindros
Comprobar a través de los manómetros de ambos cilindros que no exista una
pérdida de presión
Si la presión bajara muy rápido, la fuga se deberá de escuchar, de no ser así, se recomienda
mojar todas las conexiones con una solución a base de agua y jabón, esto permitirá de una
manera visual determinar al lugar exacto de la fuga, si la fuga se detecta en la válvula
reductora, seguramente será necesario cambiar el diafragma y recalibrar la misma.
Esta parte del sistema de anestesia funciona con una presión denominada “de trabajo”, el valor
de la misma oscila entre 45 y 60 psi. Circuitos internos, manómetros en la línea, cheques
unidireccionales, mangueras, tomas codificadas, el fail-safe y el flush están constantemente
sujetos a esta presión.
De la misma manera que el circuito de alta presión, la manera más fácil de determinar las
fugas es a través de los manómetros en esta línea.
LA MÁQUINA DE ANESTESIA
En la Figura No. 1 se muestra una máquina de anestesia genérica, equipada con circuitos para
dos gases, oxígeno (O2) y oxido nitroso (N2O). Ambos circuitos se suplen de dos fuentes,
sistema de pared y de cilindros. El sistema de pared es considerado como la fuente primaria
para la máquina de anestesia. Estos sistemas proveen gases a la máquina con una presión
aproximada de 50 libras por pulgada cuadrada (psi), que es la presión normal de trabajo para
este tipo de equipos. Los cilindros son considerados como una fuente de emergencia en el
caso de que la fuente primaria presente una falla, la presión de los cilindros de oxígeno se
regula de 2000 psi a 50 psi y de 1000 psi a 50 psi para los cilindros de oxido nitroso.
En los sistemas mecánicos las válvulas de control de los flujómetros se encuentran conectadas
por una cadena similar a la de una bicicleta. Al girar la válvula del óxido nitroso,
automáticamente gira la del oxígeno, manteniendo así la proporción de la mezcla.
Los sistemas antes descritos no son una garantía. Máquinas equipadas con estos dispositivos
antes las siguientes condiciones pueden proporcionas una mezcla hipóxica.
VAPORIZADORES
Los vaporizadores se localizan hacia el lado derecho de los flujómetros. El principio general de
funcionamiento de un vaporizador, se puede apreciar en la Figura # 2. El flujo total de gases
entra el vaporizador, y se divide en dos partes; la primera: que representa un poco menos del
20 % pasa a través de la cámara de vaporización suturándose del agente anestésico, y la
segunda pasa directamente a la salida del vaporizador. Finalmente ambos flujos se mezclan al
salir del vaporizador. La proporción de los flujos parciales dependerá de la resistencia de los
distintos caminos que siguen los gases. El dial que indica la concentración variará esta
resistencia dependiendo de su posición.
Los vaporizadores de lectura directa pueden ser agrupados de diversas maneras. Las más
comunes son:
1. Por el anestésico
Halothane
Enflurane (etrane)
Isoflurane (forane)
Sevoflurano (sevorane)
Desflurane
2. Por el color
Rojo (Halothane)
Naranja (Etrane)
Magenta(Forane)
Amarillo (Sevorane)
Celeste (Desflurane)
3. Por el llenado
Codificado
No codificado
4. Por el Modelo
Tec II
Tec III
Tec IV
TecV
Tev VI
5. Por el montaje
De barra
Selectatec
EL CIRCULO DE ABSORCIÓN
El circulo de absorción es el sistema respiratorio más popular que existe. (Figura No.
3). Consiste en ocho componentes básicos:
Las válvulas inspiratoria y expiratoria están incorporadas al sistema para garantizar el flujo
unidireccional en los tubos corrugados. Los gases frescos ingresan al círculo por medio de una
conexión a la salida común de la máquina.
Las ventajas del sistema circular incluyen una relativa constancia de la concentración
inspirada, conservación de la humedad y temperatura en el sistema respiratorio y reducción en
la contaminación de la sala de operaciones. En adición se puede utilizar para la administración
de anestesias con un sistema cerrado y para el uso de bajos flujos.
Su mayor desventaja está en la complejidad de su diseño. Este sistema cuenta con varias
conexiones que son potenciales lugares para que se presenten fugas. Válvulas operando
defectuosamente pueden ocasionar serios problemas. La reinhalación se puede dar si las
válvulas se quedan pegadas en la parte superior del domo. Una oclusión completa es posible
de quedare pegadas en su base.
CHEQUEO PRE-USO
Para todas las partes y circuitos antes descritos existen rutinas de chequeo pre-uso. Las
mismas serán desarrolladas utilizando los equipos instalados en su hospital.
FIGURA No. 1
FIGURA No. 2
FIGURA No. 3