reas especiales

Quirfano

Mquina de anestesia

Tipos de anestesia
A.-ANESTESIA POR INHALACIN
B.-ANESTESIA INTRAVENOSA
C.-ANESTESIA LOCAL Y
LOCORREGIONAL

Para la prctica segura de la

anestesia, es esencial el
conocimiento total de la anatoma
de la modernas maquinas para
anestesia.

El papel del Ingeniero Biomdico

es el de capacitar debidamente al
los mdicos anestesilogos para
que hagan el uso debido de las
mquinas de anestesia y conozcan el
funcionamiento general de la
mquina para permitirles
conservarlas en las mejores
condiciones en todo momento.

Dar mantenimiento.

 Los aparatos modernos de anestesia

son instrumentos de precisin. Estn
dotados de los detalles mas finos de
mecnica e ingeniera para asegurar
que el anestesista disponga con
exactitud de cantidades fijas de gas
para satisfacer su prescripcin.

El mdico que administra

anestesia, en realidad prescribe. No
solamente selecciona el agente
adecuado para el paciente, sino
tambin determina la cantidad
fija que se administrar.

Las unidades de anestesia

suministran una mezcla de gases,
variando las proporciones para
controlar los niveles de
conciencia del paciente durante
la ciruga.

El paciente es anestesiado al inspirar

una mezcla de gases de oxgeno y N20, y
el vapor de un anestsico lquido voltil,
el cual es un hidrocarburo halogenado. Los
anestsicos deprimen la funcin normal
de respiracin, por lo que la asistencia
respiratoria es usualmente utilizada para
entregar el gas a el paciente (ya sea con un
ventilador mecnico o por compresin
manual de una bolsa).

Principios de operacin
Un sistema de anestesia
comprende tres subsistemas bsicos:
1 .- Circuito de control para
suministro de gases.
2.- Circuito de respiracin y
ventilacin.
3 .- Sistema de expulsin de
exceso y residuo de gases.

AM100 VM

AM100 VM

En las figuras anteriores se

muestra el bloque CGO que es la
salida comn de gas, la unidad
anti-hipxica (AHD) que tiene la
funcin de detectar mezclas de
gases con concentraciones bajas en
oxgeno.

La siguiente lista considera los mnimos

componentes con que debe de contar una
mquina para anestesia.

a.- Dos flujmetros para oxgeno y xido

nitroso, calibrados en litros y en
centmetros cbicos.
b.- Vlvula de control para cada flujmetro
c.- Vlvula de flujo rpido para oxgeno
(localizada en el bloque de CGO para
permitir el flujo auxiliar de oxgeno)
d.- Vaporizadores para halotano,
enfluorano e isofluorano.

e.- Dos yugos para tanques tipo "D"

de oxigeno y oxido nitroso.
f.- Dos yugos para mangueras de
oxgeno y xido nitroso.
g.- Esfingmomanmetro de columna
de mercurio.
h.- Manmetro para medir presiones
positivas y negativas.

Filtro de cal sodada tamao jumbo .

Canister (en donde se pone la cal sodada) .
Vlvula de seguridad contra falla de oxgeno.
Vlvula de inhalacin y exhalacin
(localizadas en el circuito de respiracin, sobre el
canister ).
Vlvula evacuadora de gases (por lo regular
el sistema de expulsin de gases se localiza por
debajo del canister).
Dos mangueras corrugadas para la conexin
del sistema de respiracin.

 Mascarilla mediana y chica para la aplicacin del

anestsico en el paciente .
Bolsa de reinhalacin de 3,4 y 5 litros para
suministrar aire en forma manual al paciente
(localizada en el circuito de inhalacin) .
Analizador de oxigeno con alarma de
concentracin alta y baja .
Analizador de bixido de carbono con alarma de
concentraciones alta y baja .
Ventilador integrado con bateras recargables que
garantice la operacin por lo menos 30 minutos.

 Pieza en T para la conexin del circuito de

respiracin .
Monitor de presin de oxigeno (1) .
Monitor de oxgeno con alarma de
concentracin alta y baja .
Oxmetro de pulso empotrado en la
maquina de anestesia(2) .
Monitor de agentes anestsicos que
detectan concentraciones de isofluorano,
enflurano y halotano (3).

Panel de control para una mquina

de anestesia.

En este panel se tienen los dispositivos para fijar los lmites

de concentracin baja y alta de la alarma para oxgeno. El punto B
indica el interruptor de encendido/apagado, y un conjunto de
indicadores que muestran el estado en que se encuentra
funcionando la mquina.

 Flujmetros: Los flujmetros son

dispositivos que miden la cantidad
de gas en movimiento. El mecanismo
de accin depende de las leyes de
paso de lquidos en tubos. Por lo
general estn graduados en ml/min.
y L/min. y existen flujmetros para
aire, oxgeno, bixido de carbono y
xido nitroso.

Vlvulas: Una vlvula es un

mecanismo movible para abrir o
cerrar el paso de un fluido. Son
artefactos que se emplean para
poner en marcha o mantener el flujo
de un gas y para regular la cantidad
de flujo.

Vaporizadores: Los vaporizadores

tienen la finalidad de mantener una
vaporizacin regulable de los
anestsicos lquidos voltiles dentro
de los lmites de concentracin
anestsica deseable. Es importante el
fijar a los vaporizadores debidamente
en la mquina para evitar fuga del
anestsico,

Yugos: Un yugo es un aparato que se

emplea para fijar los cilindros de gas
a la mquina de anestesia o al
regulador. El yugo es un dispositivo en
forma de pinzas circulares o
rectangulares de metal, con cremallera
ajustable. El interior del yugo esta
equipado con un niple que se fija
adecuadamente a la parte
correspondiente de la vlvula del cilindro

Manmetro: Es un instrumento
destinado a medir la tensin de los fluidos.
En el regulador del cilindro suelen incluirse dos
manmetros. Uno de los manmetros miden la
presin del gas en el interior del cilindro en
psi (libras por pulgada cuadrada) o en
kilogramos por centmetro cuadrado. El otro
manmetro registra la presin reducida o de
trabajo, o puede medir la velocidad de
expulsin o flujo del gas del regulador en
litros por minuto.

Regulador: Un
regulador es un
mecanismo
empleado para
reducir la presin de
un gas conforme
sale del cilindro a
presin til y
constante, y que
regula el flujo del
gas.

Recipientes para cal sodada: Los

recipientes para cal sodada tienen una forma
cilndrica y por lo regular tienen una capacidad
de 630 ml. Estos recipientes contienen
sodada (normalmente contienen 550 gramos),
cuya funcin es la de purificar el aire
espirado por el paciente que contiene
partculas de gases anestsicos y bixido
de carbono entre otros. Los recipientes para
cal sodada se conocen como Canister y
algunas veces se les llama absorbedores.

Sistema de inhalacin: consiste en una

mascarilla, un baln de rehinalacin y
piezas de conexin. Su finalidad es la de
servir para la administracin de la mezcla
anestsica al aparato respiratorio del
paciente. En comunicacin libre con la
mscara se encuentra un baln de
respiracin lo suficientemente grande para
contener volumen de gas equivalente a la
capacidad media pulmonar del adulto.

El sistema debe de estar

debidamente conectado al Canister,
en donde se efecta una reaccin
qumica de bixido de carbono con
un absorbente. El sistema de
respiracin contiene al sistema de
inhalacin y al de exhalacin.

El sistema nuemtico de una

mquina Penlon modelo AM100 se
compone de un conjunto de mangueras
que comunican a las diversas entradas
y salidas de gases (puerto es el sitio en
donde entra el gas) y anestsicos,
adems de contar con los reguladores
de presin primarios, secundarios y las
vlvulas check y de alivio.

En el sistema neumtico se
encuentran puntos de prueba de
los reguladores para determinar la
presin real del gas en ese punto.
Para cada uno de los gases existe un
punto de prueba tanto para el
regulador primario como para el
regulador secundario

En la siguiente figura se muestra el

sistema de distribucin, mezcla y
suministro de gases por parte de la
mquina de anestesia. Dentro de este
esquema se cuenta con la unidad AHD
(Dispositivo antihipxico), para evitar
mezclas con concentracin baja de
oxgeno, tambin se cuentan con lneas
de muestreo para determinar la presin
de suministro del gas.

En los diagramas mostrados existe

un cdigo para cada una de las
partes del sistema neumtico y
es conveniente determinar el
significado de cada una de estas
partes para una mejor comprensin
del diagrama.

 -Se requieren tres exmenes al mes de inspeccin y

funcionamiento general
-Se debe de realizar un servicio anual, incluyendo cambio
de accesorios que estn en mal estado adems de un
mantenimiento preventivo.
-El equipo funciona solo con agentes anestsicos no
flamables para evitar el riesgo de una explosin
-No debe de haber grasa , aceite o cualquier sustancia
namable en las partes de la maquina en donde se
encuentran los gases
-Las uniones entre los tanques y las maquinas de
anestesia deben de estar libres de grasa o aceite,
debidamente unidos y sin presentar fbga

La mquina puede ser usada en:

Modo
Modo
Modo
Modo

c
c
c
c

i
i
i
i

r
r
r
r

c
c
c
c

u
u
u
u

i
i
i
i

t
t
t
t

o
o
o
o

abierto
s e m i a b i e r to
semicerrado
cerrado

El circuito abierto es aquel en el

que los gases espirados por el paciente
son eliminados a la atmsfera pasando
antes por un reservorio el cual
mantendr un flujo de expulsin
constante. El reservorio deber tener
las dimensiones necesarias para
permitir almacenar cierta cantidad de
gases y controlar la expulsin de estos.

El circuito semiabierto es similar al

abierto pero no se utiliza un reservorio,
hace uso de vlvulas para controlar el
flujo de expulsin de los gases a la
atmsfera. Este circuito cuenta siempre
con una vlvula de alivio de presin
positiva para permitir la liberacin de
gases en el cuarto cuando exista una
obstruccin de estos en el sistema de
expulsin.

En el circuito semicerrado se
tiene dos vas: una para los gases
espirados y otra para los gases
inspirados. AI presentarse la
espiracin, los gases pasan a travs
del Canister en donde se absorbe el
bixido de carbono y el gas ya
purificado pasa a la va de
inspiracin para llegar al paciente.

En el circuito cerrado, el gas

espirado pasa por el Canister para
absorber el bixido de carbono y el
exceso de gas espirado pasa al fuelle
o a la bolsa, al retornar el gas ya sea
de la bolsa o del fuelle pasa antes
por el Canister para absorber el
bixido de carbono y pasar entonces
al paciente en la inspiracin.