Maquina de anestesia

ISAMAR GONZALEZ MORALES

LAURA CRISTINA TANGARIFE MUNERA
 Estado del arte
Inhaladores simples

 El inhalador de éter de Morton, que se introdujo el 16 de octubre de 1846 en el Hospital General de Massachusetts (Boston, EE. UU.), se
considera el primer dispositivo de anestesia real.
 El inhalador de éter de Snow (1847). John Snow se dio cuenta rápidamente de que la administración de éter con estos aparatos originales
no era satisfactoria. Creía que era necesario administrar el éter a través de tubos de gran calibre, proporcionando una exposición
suficiente del área de aplicación.
 En 1862, Joseph Thomas Clover inventó un dispositivo de anestesia con cloroformo que permitía medir y administrar con precisión
mezclas de cloroformo y aire, lo que ayudaba a evitar las sobredosis que solían ocurrir antes con este anestésico.
Inhaladores complejos
 Clover fabricó un aparato de óxido nitroso/éter en 1876, que fue el primer intento en secuenciar la administración de estos gases
anestésicos. El aparato constaba de un vaporizador de éter, un cilindro de acero que contenía óxido nitroso líquido, una llave de paso de
gas adjunta, una bolsa de caucho y una mascara.
 En 1893 el aparato descrito por Hewitt estaba compuesto por dos cilindros de óxido nitroso, un cilindro de oxígeno, una estructura para
sostener y combinar los cilindros, un tubo doble de goma india (interior y exterior), una bolsa doble de goma india, una llave de paso y
una máscara facial. Un aspecto destacable de este dispositivo fue la incorporación de una llave de paso para regular la administración de
los dos gases.
 En 1910, Maximiliam Neu diseñó un aparato para suministrar óxido nitroso y oxígeno, equipado con un rotámetro para medir el flujo de
cada gas . En este mismo año Elmer Mckesoon presentó un dispositivo de flujo intermitente para la administración de gases
anestésicos. Esta fue la primera máquina de anestesia en tener un corte automático regulado por la respiración del paciente. Con este
dispositivo, la corriente de aire fluía solo mientras el paciente inhalaba y se detenía cuando el paciente exhalaba, lo que producía un
importante ahorro en gases anestésicos y medicinales. La máquina podía administrar óxido nitroso, oxígeno y éter, solos o en
combinación.
 Gwathmey presentó su máquina de anestesia en Minneapolis en 1912. Este dispositivo, que incorporaba caudalímetros de agua fue
fabricado por la empresa Foregger a partir de 1914, permitía administrar oxígeno, óxido nitroso y éter, ya sea solos o combinados a través
de una llave de paso. Además, regulaba la proporción de gases anestésicos inhalados y disponía de una lámpara para calentar los gases.
 en 1917, Boyle desarrolló su máquina de anestesia a partir del modelo básico de Gwathmey y la presentó en Londres, en 1918. El diseño
original estaba compuesto por una estructura de madera en forma de caja, que actuaba como a modo de marco, con dos barras
transversales de las que colgaban las bombonas de gas comprimido (dos de oxígeno y dos de óxido nitroso), un vaporizador de éter y un
caudalímetro de agua. Además, la máquina tenía un manómetro para medir la presión en los cilindros, válvulas reductoras de presión
sensibles y una lámpara de alcohol (para evitar que el óxido nitroso se congelara y obstruyera el cilindro).
 En 1952 se impulsó la aceptación del ventilador en las máquinas de anestesia. El modelo Dräger Romulus.
 1960, Ohio Medical Products comenzó a incorporar ventiladores en sus equipos de anestesia.
 Fisiología
 Sistema nervioso central
 Sistema respiratorio
El sistema nervioso está compuesto por el cerebro, la médula espinal y los nervios. Los mensajes procedentes del cuerpo viajan a través de
los nervios y de la médula espinal hasta llegar al cerebro. La anestesia funciona bloqueando las señales del sistema nervioso.
El sistema respiratorio Permiten la entrada de oxígeno en nuestros cuerpos (inspiración o inhalación) y expulsan el dióxido de carbono
(expiración o exhalación). Este intercambio de oxígeno y dióxido de carbono recibe el nombre de "respiración".
El punto más importante en la máquina de anestesia es el flujo de oxígeno que entra al circuito respiratorio y es utilizado de manera
constante por el paciente de acuerdo con sus necesidades metabólicas básicas. La máquina de anestesia tiene un conjunto de dispositivos
necesarios para la entrega y dosificación de aire, oxígeno y fármacos anestésicos como el óxido nitroso en estado gaseoso, para mantener
el sistema respiratorio del paciente funcionando correctamente al usar la máquina.
Normatividad
CLASA - SCARE 2006
 Deben utilizarse códigos de colores, tanto para los gases medicinales como para los agentes anestésicos volátiles.
 Las mangueras de conducción de gases desde una red central o desde un cilindro a la máquina de anestesia, deben ser no
colapsables y deben tener el código de color para cada gas.
 El diseño de la máquina y de los monitores debe ser ergonómico. Todos los componentes, incluyendo controles, manómetros
y monitores, deben ser fácilmente visibles desde el sitio de trabajo del anestesiólogo, a una distancia aproximada de un
metro y medio. Así, sin necesidad de desplazarse, podrá vigilar a su paciente y a la vez observar todas las partes de la
máquina de anestesia y los monitores.
 Las conexiones de los cilindros de gases medicinales deben estar identificadas con el símbolo y el color. Deben ser no
intercambiables entre los diferentes gases. Toda máquina de anestesia debe poseer una conexión para oxígeno de reserva
(cilindro) con su respectivo manómetro.

 Cuando se dispone de más de un vaporizador, debe existir un mecanismo que impida abrir más de un vaporizador al mismo
tiempo.
 Es altamente recomendable la medición de gases espirados.
 Debe disponerse de un sistema de seguridad que impida desconexiones.
 El botón de paso rápido de oxígeno debe estar colocado de manera que no se pueda activar en forma inadvertida. Su
activación podrá hacerse con una sola mano y debe volver a su posición de reposo en el momento en el cuál deje de
activarse.
• La máquina de anestesia debe tener una alarma auditiva que indique la baja presión de oxígeno. No se debe
poder apagar sino hasta que la presión de oxígeno sea normal.
• Debe tenerse alarma de alta presión en la vía aérea.
• Toda máquina de anestesia debe tener un analizador de oxígeno dentro del circuito.
• Debe existir un sistema de evacuación de gases sobrantes.
• Debe existir una válvula de sobrepresión que permita la salida de gases sobrantes al sistema de evacuación.
• La máquina de anestesia debe tener una cámara para captación y absorción de CO2 espirado del paciente.
• Toda máquina de anestesia electrónica debe tener una batería que suministre energía durante por lo menos 20
minutos.
• El manual de instrucciones para el usuario debe entregarse en español o en portugués y debe dejarse con cada
máquina de anestesia.
• NOM-006-SSA3-2011: señala el equipamiento mínimo con el que deberá contar las áreas de quirófanos y de
recuperación postanestésica quirúrgica; en dicha lista se mencionan entre los equipos requeridos a la máquina de
anestesia y el monitor de signos vitales.
• NOM-137-SSA1-2008: Esta norma establece los requisitos mínimos para informar a los usuarios, acerca de los
dispositivos médicos, ya sean de origen nacional o extranjero. La información que deberá acompañar a los
dispositivos médicos en la etiqueta o contraetiqueta, se especifica en la sección 4, y son los siguientes:
denominación genérica, datos del fabricante, país de origen, número de registro otorgado por la Secretaría de
Salud, fecha de caducidad del producto, número de lote o número de serie, contenido, instrucciones de uso
• NOM-016-SSA3-2012: apéndices normativos específicos para áreas de tratamiento
Funcionamiento
SENSORES
Sensor de flujo Sensor de CO2

Sensor de caudal

Sensor de presión Sensor de oxigeno

MANTENIMIENTO
 Inspección y mantenimiento de la máquina de anestesia:
1. Presión de los gases en los manómetros de entrada al quirófano.
2. Conexiones entre las mangueras de entrada de gases y las del sistema de anestesia.
3. Presión de los gases en los manómetros del tablero frontal del sistema de anestesia.
4. Llaves de los flujómetros y el flujo de cada gas.
5. Sistema de protección contra mezcla hipóxica.
6. Posición y conexión de los vaporizadores.
7. Sistema de protección contra la administración simultánea de agentes anestésicos.
8. Nivel líquido de cada agente anestésico dentro del vaporizador.
9. Funcionamiento de la válvula de aporte rápido oxígeno (flush).
10. Conexión hermética de las mangueras en sus dos extremos.
11. Sensor de oxígeno.
12. Válvulas unidireccionales ensambladas correctamente.
13. Mangueras, conexión en Y, codo, línea de muestra del capnógrafo y bolsa reservorio en el circuito
del paciente.
14. Válvula de sobrepresión.
15. Estado del canister, de la cal sodada y de la válvula de drenaje de agua.
16. Hermetismo y potencia del circuito.
17. Funcionamiento neumático, electrónico y de las alarmas de todos los subsistemas.
 Mantenimiento preventivo:
1. Chasis.
2. Montajes y apoyo.
3. Frenos.
4. Enchufe y base de enchufe.
5. Cable de alimentación.
6. Cinchos o amarres.
7. Interruptores y fusibles.
8. Tubos y mangueras.
9. Tomas de gas.
10. Controles y teclas.
11. Sensores y transductores.
12. Filtros.
13. Vaporizadores
14. Ventilador.
15. Monitor de signos vitales.
16. Baterías y su cargador.
17. Indicadores y despliegues.
18. Etiquetas, tarjetas de instrucciones y tablas de conversiones.
19. Accesorios.
 MANTENIMIENTO CORRECTIVO:

1. Pruebas de funcionamiento.
2. Detención del fallo.
3. Localización y asilamiento del suceso.
4. Evaluación de la corrección.
5. Remplazo de hardware y software.
6. Pruebas de operación del equipo.
7. Calibración.
8. Limpieza y desinfección interna y externa.
METROLOGIA
 Volumen tidal
 Volumen minuto
 Frecuencia respiratoria
 Flujo pico inspiratorio (PIF)
 Presión positiva al final de la espiración(PEEP)
 Presión pico inspiratorio (PIP)
 Tiempo inspiratorio y tiempo inspiratorio 2
INNOVACIONES
FABRICANTES, MARCAS Y MODELO
MARCA:
 Drager
MODELO:
Narkomed 2B
 3 Vaporizadores 19.1 y 19.3 disponibles
 ORM normal; ORMC opcional
 Opciones de ventilador: neumático o electrónico, fuelles ascendentes o descendentes
 Monitor de oxígeno y absolvedor de CO2
 Ventilador electrónico AVE
 Absorbedor y sistema de evacuación
 Verificador de oxigeno
 Monitor de presión respiratorio
 Volumen respiratorio
 Alarma centralizada y datos
 Control de proporción de oxigeno
 Control de límite de presión
FABRICANTE Y MARCA:
 Mindray
MODELO:
 WATO EX-30 y EX-20
FABRICANTE:
 JMEDICS
 ∗ Mensajes informativos que se muestran en pantalla para confirmar el montaje correcto de un recipiente de CO2.
 ∗ Mensajes informativos que se muestran para confirmar la seguridad del montaje correcto de un circuito de
respiración.
 ∗ Varios modos de visualización seleccionables en una pantalla LCD en color.
 ∗ Moderno y ergonómico diseño.
 ∗ Respirador controlado electrónicamente y de accionamiento neumático.
 ∗ Modos manuales, VCV, modo de presión y VISO.
 ∗ Permite su combinación con hasta 2 vaporizadores.
 ∗ Módulo externo para la medición del flujo lateral de EtCO2 en la serie EX-30.
 ∗ Se adapta a aplicaciones versátiles, especialmente anestesias de flujo bajo.
 ∗ Compatible con monitores de paciente de Mindray con un kit de montaje previamente diseñado.
MARCA:
 HEINEN LWENSTEIN
MODELO:
 LEON PLUS
- Año de Fabricación: 2014
- Versión de software: 3.8.7
- Para adultos y niños
- Autocomprobación: OK
- Vaporizador Sigma Delta Sevoflurano
 BIBLIOGRAFIAS
https://es.bimedis.com/latest-news/browse/597/maquinas-de-anestesia-modernas-revision-de-los-mejor
es-modelos
https://es.bimedis.com/latest-news/browse/597/maquinas-de-anestesia-modernas-revision-de-los-mejor
es-modelos
https://cemsa.com.mx/2018/10/31/normas-para-maquina-de-anestesia/
https://es.dotmed.com/listing/anesthesia-machine/heinen-%2B-l%C3%B6wenstein/leon-plus
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0104001421000361
http://anesmachineucuenca.blogspot.com/2018/03/diagrama-de-bloques.html
https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2000/11000/the_evolution_of_the_anesthesia_m
achine.68.aspx
https://academic-oup-com.translate.goog/bjaed/article/6/2/75/305203?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=es&_x_tr_
hl=es-419&_x_tr_pto=sc
https://cemsa.com.mx/2018/10/31/normas-para-maquina-de-anestesia/