FLUIDOS MEDICINALES

En el siguiente informe se redactara el estudio de los fluidos medicinal en sus distintas etapas:

Produccin
Transporte
Almacenamiento
Distribucin
Consumo
Los fluidos son los siguientes:
Gases medicinales
Aire
Vacio
Oxigeno
Lquidos medicinales
Agua tratada (hemodilisis)

Introduccin:
Gases Medicinales
Los gases medicinales son aquellos gases que por sus caractersticas especficas son utilizados
para consumo humano y aplicaciones medicinales en instituciones de salud y en forma
particular.
Estos son utilizados en todas las reas del hospital: en el servicio de urgencias, en el quirfano,
en la sala de recuperacin y de reanimacin, y hasta en la habitacin del paciente. Se
suministran a todo el hospital gracias a una red centralizada de distribucin segura y son
utilizados desde tomas murales que existen en los diferentes servicios o por conexin directa a
un cilindro bajo presin. Estos medicamentos deben conservar su pureza y estar disponibles en
cualquier momento.

Aire

El aire natural es una mezcla de gases que contiene aproximadamente 78 % de N2, 20.95 % de
O2, 0.93 % de argn, 0.03 de anhdrido carbnico y ppm de otros gases.
Su densidad a 15 C y 760 mmHg es de 1.19 Kg./m3.
El aire atmosfrico siempre contiene vapor de agua. Aumentndose la temperatura se
aumenta tambin la capacidad del aire para absorber agua. A 18 C el aire puede contener
como mximo 15,4 grs de agua por volumen de m3. En estas condiciones el aire est super
hmedo con 100 % de humedad relativa ( relacin entre la humedad absoluta y el valor de
saturacin ).
Para uso medicinal hay que reducir el porcentaje de vapor de agua en el aire.
El aire medicinal constituido mayoritariamente por oxgeno y nitrgeno inscriptos
separadamente en el proyecto de farmacopea europea y argentina est considerado como un
medicamento.
Por ello el aire de uso medicinal puede administrarse directamente al paciente en anestesia y
en reanimacin.



El aire comprimido aspirado con un compresor instalado en un ambiente normal, contiene,
en promedio, 140 millones de partculas; un 80 % de estas partculas tienen un dimetro
inferior a 2 micras, que solamente con filtros especiales puede eliminarse.
La norma europea fija adems los mximos valores admisibles para el aceite, vapor de agua,
monxido de carbono, dixido de carbono, xidos de azufre y nitrgeno.

El aire comprimido no puede contener ms vapor de agua por m3, de lo que pueda mantener
el aire libre como mximo a la misma temperatura (saturacin). Por esta razn hay una
considerable separacin de agua despus de la compresin y el siguiente enfriamiento, para
eliminar el calor de la compresin. Por ejemplo durante una compresin a una sobrepresin de
7 atm, enfriamiento a 25 C y expansin, el contenido de agua del aire libre ser
aproximadamente de 2.9 gr/m3. Para un secado adicional se usan generalmente los llamados
secadores de enfriamiento.

Generador Aire Medicinal

El aire de grado medicinal puede suministrase a travs de tubos o mediante un equipo de
compresin. Generalmente se usa esta ltima opcin, por una cuestin de costos.
Recordemos que las caractersticas que debe cumplir el aire de grado mdico son>
Libre de humedad
Libre de aceite
Libre de partculas
Libre de bacterias
Menos de 5 ppm de CO

Esquema de una central de aire comprimido medicinal




1- Equipos de compresin de aire

Los compresores de dos etapas, denominados tambin de alta y baja, trabajan a menor
temperatura que los de nica etapa, cumplindose los ciclos de la siguiente forma:
Por el cilindro grande (baja), el aire que penetra es comprimido a presin intermedia, pasando
luego por un enfriador y continuando al cilindro chico (alta) que lo comprime hasta la presin
final y descarga al tanque.



El enfriamiento del aire comprimido y la reduccin de su volumen, constituyen la principal
caracterstica de este sistema.

Cabezal: Fundido en hierro especial.
Cilindros: Fundidos en hierro especial con aleacin cromo nquel.
Pistones: Aluminio templado.
Aros: Dos de compresin y dos distribuidores de aceite.
Cigeal: Fundicin modular y acero 1045, superdimensionado.
Bielas: Integrales de bronce fosforoso.
Bujes de biela: De acero 1045 con tratamiento trmico.
Porta rodamiento: Desmontable, fundicin gris.
Vlvulas: De acero, rectificadas y tratadas trmicamente.
Cabezal de cilindros: Fundicin gris.
Caos refrigeracin: De cobre, aletados.
Montaje cabezal:
Esttico, sobre tanque horizontal o sobre base y tanque vertical.
Transportable. Sobre tanque y ruedas.
Tanque:
Chapa de hierro, soldada elctricamente, probada al doble de presin
conforme a normas internacionales.

Compresores exentos de aceite

Gracias a los avances tcnicos y nuevos materiales desarrollados se pueden construir
compresores de mecnica sencilla, robusta, fiable, de bajo costo y sin aceite en el carter.
Al no existir aceites en el carter quedan eliminados los aerosoles y el aire que suministran es
tan puro que sirve para respirar sin que lleguen residuos a los pulmones, de modo que en los
centros sanitarios, laboratorios, industrias alimenticias, farmacuticas y de envasado son
indispensables.
2- Deposito


























Aplicacin

Tratamiento:
Asistencia respiratoria
Incubadoras
Oxigenoterapia
Fuerza Motriz
Alimenta a los respiradores artificiales
Diagnstico:
Anlisis biolgicos
Cromatografa con detector de ionizacin de llama
Fotometra de llama
Principales caractersticas:
Mezcla 78,6% de nitrgeno medicinal, 21,4% de oxgeno medicinal.
No inflamable.
No txico.
No corrosivo.
Acondicionamiento:
Gas comprimido.
Peso especfico (15 C. y 1,013 bar abs.): 1,225 kg/m3.
Densidad respecto al aire: 1.

El aire comprimido es usado principalmente como gas propulsor para respiradores y para
instrumentos quirrgicos tales como taladros y sierras.
El aire se usa para diluir el oxgeno, y como portador de agua o medicamentos que se aplican a
travs de las vas respiratorias.

3-Secador Refrigerativo:









4-Filtro de partculas:

Eficiencia: 99 % para gotas de agua, 40 % aerosoles de aceite.
Principio de funcionamiento: Separacin centrfuga, malla.
Elimina: Gotas de agua, aerosoles de aceite, partculas desde 3 micrones.
Cada de presin: 1 psig (0,07 kg/cm2) nominal.
Cambio de filtro: Cada mayor a 10 psid (0,7 kg/cm2)
Presin mxima: 175 psig (12,3 kg/cm2)

A cilindro metalico con orificio
B cilindro metalico con orificio
C malla de fibr de vidrio con resina




Filtro de aerosoles (Coalescente)

Eficiencia: 99,999 % de aerosoles.
Principio de funcionamiento: coalescencia.
Elimina: aerosol de aceite, partculas desde 0,01 micrones.
Cada de presin: 5 psig (0,35 kg/cm2) nominal.
Cambio de filtro: Cada mayor a 10 psid (0,7 kg/cm2)
Presin mxima: modelos de drenaje manual: 300 psig (21,1 kg/cm2)
Presin mxima: modelos de drenaje automtico: 175 psig (12,3 kg/cm2)


Filtro de Bacterias
Capacidad: 99,97 %
Principio de funcionamiento: Bactericida y bacteriosttico.
Elimina: Bacterias, esporas.
Cambio de filtro: Cada 2 meses (realizar mediciones)
Presin mxima: 220 psig (16,0 kg/cm2)









Vaco

Sistemas de canalizacin para el vaco
Se hace referencia al sistema de vaco pues su red de generacin y distribucin discurre
paralela a la de distribucin de gases medicinales. Se distribuye normalmente de forma
centralizada a travs de la red de distribucin, pero en sentido contrario a los gases
medicinales.
La generacin de vaco se realiza mediante bombas o por efecto ventura de otros gases y su
importancia radica en el tratamiento de los residuos que genera esta red ya que bsicamente
lo que realiza es la aspiracin de secreciones.
Un sistema de suministro para vaco consiste en al menos tres fuentes de suministro, un
depsito, dos fi ltros bacterianos en paralelo y un sifn de drenaje. Una fuente de suministro
comprende normalmente una o ms bombas de vaco. El sistema de suministro debe tener al
menos tres bombas. Cuando las tres fuentes de suministro consisten en tres bombas
separadas, cada bomba bien en casos de mantenimiento o fallos de cualquier componente del
sistema, debe ser capaz de suministrar el caudal de diseo del sistema para asegurar la
continuidad del suministro. Las tuberas por la que discurre la evacuacin son de color
amarillo.
Cada bomba debe tener un circuito de control dispuesto de forma que el corte, o el fallo de
una bomba no afecte el funcionamiento de las otras bombas. Los controles se disponen de
forma que todas las bombas suministren vaco al sistema sucesiva o simultneamente. Este
requisito se debe cumplir en condiciones normales y de primer fallo del sistema de control.
Todas las fuentes se deben conectar a un suministro de potencia elctrica de emergencia.
Los depsitos deben cumplir las normas regionales o nacionales apropiadas, y deben estar
dotados de vlvulas de corte para mantenimiento, una vlvula de drenaje y de un manmetro
de vaco. Si slo existe un deposito o un sifn de drenaje, se debe proporcionar un medio de
derivacin.

Esquema de Bombas de Vaco:




Nota: Tablas e imgenes extradas de: Metalrgica Modenesi, Tausem S.A., Air Liquide
Argentina S. A. y la Norma NFPA 99C.










Las evacuaciones de las bombas de vaco se deben canalizar al exterior y deben disponer de un
mecanismo que impida el ingreso de insectos, escombros y agua. Deben estar ubicadas
alejadas de cualquier toma de aire, puerta, ventana u otras aberturas en los edifi cios. Se
deben considerar los efectos potenciales de los vientos reinantes en la ubicacin de las
evacuaciones. La lnea de evacuacin debe estar provista de un drenaje en su punto ms bajo.
Se debe proporcionar un medio para impedir la transmisin de vibracin desde las bombas de
vaco a la canalizacin.
Instalaciones hospitalarias para el suministro de gases medicinales medicamentos 238
Cada fi ltro bacteriano debe ser capaz de pasar el caudal de diseo del sistema en la condicin
de operacin normal.

La central de aspiracin ha de cumplir como mnimo las siguientes caractersticas tcnicas:

Dimensionado.
Ha de ser automtica: secuencia cclica y acomodacin al consumo.
Debe disponer de un depsito acumulador, separador de residuos y filtros
bactericidas.

Ubicacin de los sistemas de suministro

Los sistemas de suministro de las botellas de gas y de lquido no criognico, no se deben situar
en la misma sala que los compresores de aire medicinal, los concentradores de oxgeno o los
sistemas de suministro de vaco. La ubicacin debe tener en cuenta los peligros potenciales
que se pueden producir en el espacio de ubicacin, por ejemplo la contaminacin y los
incendios, que se produzcan donde se siten otros equipos u otros sistemas de suministro
dentro de la misma sala. Estas ubicaciones deben estar provistas de instalaciones de drenaje y
se ha de mantener en las salas para sistemas de suministro una temperatura ambiente entre
10 C a 40 C.
La instalacin de vaco se diseara conjuntamente con las de oxgeno y protxido de
nitrgeno, contempladas en la NTG-IGO3, y la de aire comprimido contemplada en la NTE-
IGA4.
Los sistemas de vaco estn especialmente diseados para cumplir con las necesidades de los
establecimientos hospitalarios.
Algunas unidades se suministran en forma de un paquete



prearmado listo para ser conectado a la red hospitalaria e incluye un panel elctrico,
programador electrnico que controla el funcionamiento

Oxigeno
Puede realizarse de 2 formas:
Destilacin Fraccionada
Por Absorcin (PSA)
Introduccin

Lmites de toxicidad
El O2 es un gas necesario para la vida. En el aire que respiramos representa el 20,94 % en
volumen.
Atmsferas suboxigenadas ( menos del 17 % en volumen de O2 ), pueden conducir a la muerte
por asfixia, si contienen menos del 12 % de O2.
Sin embargo es necesario recordar que, una atmsfera suboxigenada no provoca, en un
individuo con buena salud, problemas respiratorios o sensacin de ahogo sensible,
manifestndose slo por problemas menores, parecidos a los sntomas iniciales de la anestesia
( prdidas de equilibrio, vrtigo, etc. )
Si la atmsfera contiene menos del 7 % de oxgeno, la asfixia es muy rpida, sin sntomas
previos.
A presin ambiental, se puede respirar sin peligro atmsferas que contengan hasta el 50% de
oxgeno en volumen, sin peligro para el organismo, pero con riesgos de inflamacin de las
materias orgnicas.
Para contenidos superiores a 75% en volumen, los sntomas de hiperoxia que aparecen son:
nauseas, calambres, vrtigo, hipotermia, dificultades respiratorias, bradicardia, sncope, crisis
convulsivas que pueden provocar la muerte.

Soporte vital: Suministro directo y controlado de oxgeno a pacientes con insuficiencia
respiratoria. Se aplica principalmente en terapia intensiva, anestesia y urgencias.
Equipos relacionados: ventiladores, mezcladores (blenders), mquinas de anestesia y
reanimadores manuales (ambs).
Fuerza motriz: Ventiladores, mquinas de anestesia, as como inyectores y vlvulas
neumticas.
Oxigenoterapia: Consiste en enriquecer la atmsfera que esta respirando el paciente con una
proporcin de oxgeno superior a la ambiental. Se aplica en casi todas las reas de un hospital:
internados, quirfanos, urgencias, terapia intensiva, inhaloterapia, pediatra y recuperacin.
Los equipos que se emplean para esta aplicacin son: caudalmetros, humidificadores,
nebulizadores, carpas, incubadoras y ventiladores (respiradores).

Oxigenoterapia hiperbrica
Diagnstico:
Espirometra
Anlisis biolgicos
Fotometra de llama
Equipos de exploracin pulmonar
Medida de metabolismo basal
Usualmente se requiere en las mismas reas hospitalarias en que se aplica oxigenoterapia.
Los equipos ms frecuentemente empleados son: caudalmetros, nebulizadores, mezcladores
(blenders), y ventiladores.



Oxgeno en forma lquida

Es un lquido azul, ms pesado que el agua.
Los materiales orgnicos porosos, como la madera, corcho, goma de espuma, estopa y papel,
son especialmente peligrosos al entrar en contacto con el oxgeno lquido.
Algunos materiales no orgnicos de consistencia polvorosa, y soluciones normalmente no
inflamables, tales como tricloroetileno, se vuelven explosivos al tener contacto con oxgeno
lquido.
No debe usarse el asfalto como cubierta de pisos donde puede haber salpique de oxgeno
lquido, ya que el asfalto saturado con oxgeno es explosivo. El oxgeno lquido puede causar
grandes daos en la piel, si hay contacto directo, a causa de su temperatura tan
extremadamente baja ( -183 C).
Si el oxgeno lquido a presin dentro de un tanque o de una tubera se somete a un aumento
de temperatura surgen los riesgos de explosin.
La baja temperatura del oxgeno lquido vuelve quebradizos a varios materiales.

Oxgeno:
Industria metalrgica (sopletes, produccin de acero)
Industria qumica (reacciones oxidativas)
Oxgeno clnico

La tcnica ms utilizada para separar ambos compuestos es la destilacin, teniendo en cuenta
que la diferencia en la temperatura de ebullicin es considerable (12C) y que no se crean
acetropos. De todos modos, existen otros procesos alternativos donde destacan por ejemplo
los procesos de adsorcin (Pressure Swing Adsortion).
La destilacin es un proceso basado en la transferencia de masa entre dos fases y para ello es
necesario licuar parcialmente el aire. El proceso para licuar el aire consta de tres etapas:
compresin, intercambio de calor y expansin. Para analizar este proceso se utiliza en el
diagrama de Haus o diagrama T-S:




Si se comprime el aire y acto seguido este se expande se consigue un enfriamiento que en
condiciones ptimas da lugar a un aire parcialmente licuado. La expansin puede ser de dos
tipos: isoentlpica o isoentrpica.
Expansin isoentlpica. Se obtiene cuando el aire pasa por una angostura o estrechez (tal
como una vlvula). El enfriamiento se lleva a cabo gracias a la energa interna de las molculas
(basado en el principio Joule-Thomson).
Expansin isoentrpica. Se obtiene a partir de un trabajo externo en un sistema mbolo-
cilindro. Este tipo de expansin, desde el punto de vista termodinmico est mucho ms
favorecido pero tiene varios inconvenientes:
1. Debido a complicaciones mecnicas el proceso no es ideal por lo que el efecto
frigorfico es menor.
2. A temperaturas tan bajas la lubricacin del recipiente para la expansin es complicada
Por estas y otras razones se utiliza una expansin isoentlpica si bien es cierto que en
ocasiones se pueden combinar ambas: la expansin isoentrpica a temperaturas altas (para
refrigerar) y una posterior expansin isoentlpica (para licuar el aire).
A tenor de las dos formas para licuar el aire se configuran dos ciclos:
Ciclo de Linde (expansin isoentlpica)
Ciclo de Claude (expansin isoentrpica)
CICLO DE LINDE

Las etapas de las que consta este ciclo seran las siguientes: compresin, intercambio de calor
y expansin isoentlpica.
Tomando como punto de partida el punto 1, el aire se comprime hasta altas presiones (del
punto 1 al 2). La compresin es isotrmica.
El aire comprimido se enfra (hasta el punto 3) en un intercambiador de calor.
Usando una vlvula se da una expansin isoentlpica hasta llegar al punto 4 (obteniendo una
mezcla lquido-vapor).
El lquido obtenido es el producto deseado mientras que el vapor obtenido se utilizara para
enfriar el aire comprimido.
El vapor tras pasar por el intercambiador se emite a la atmsfera.

CICLO DE CLAUDE

Este ciclo difiere del anterior solo a la hora de darse la expansin ya que el resto de etapas son
iguales.
Como se puede ver la nica energa que necesita el proceso es la que hay que suministrar a los
compresores. Del mismo modo para aumentar la eficacia energtica se pueden realizar dos
cambios significantes:
Un preenfriado
Un ciclo con doble expansin
Aparte de la expansin, que ha sido descrita con ms o menos detalle anteriormente hay otras
tres etapas importantes que se analizarn a continuacin: compresin, intercambio de calor y
destilacin.

COMPRESION

La mayor parte de la energa necesaria para llevar a cabo el proceso se da en esta etapa. El
rendimiento est favorecido en rgimen isotermo y es por ello que se utilizan compresores
multifsicos con refrigeracin intermedia para de este modo mantener el aire lo ms cerca
posible de la temperatura ambiente.



Para obtener presiones altas se utilizan compresores del tipo mbolo-cilindro mientras que
para presiones bajas se usan turbocompresores.

INTERCAMBIO DE CALOR

Esta etapa es indispensable para poder licuar el aire en condiciones ptimas. El enfriamiento
del aire comprimido al darse en temperaturas muy bajas puede haber problemas en el caso de
que haya impurezas (tales como CO2 o agua) en el aire ya que se solidificarn durante el
proceso.
El CO2 antiguamente se eliminaba utilizando sosa pero hoy en da hay mtodos ms
sofisticados como puede ser el uso de slidos adsorbentes para retirarlo.
Los intercambiadores de antao eran del tipo carcasa-tubo y aparte de suponer una
construccin cara, tenan una prdida de carga importante lo que acarreaba un consumo de
energa importante.
A mediados del pasado siglo empezaron a utilizarse otro tipo de cambiadores, denominados
cambiadores Frankl. Estos cambiadores disponen de dos cilindros en los cuales se introduce
una cinta de aluminio recogida y arrugada (para aumentar la superficie de contacto).

Al introducir el aire caliente este se enfra quedndose sobre el intercambiador las impurezas
slidas y el calor liberado acumulado en las cintas de aluminio. Al introducir el aire frio
(normalmente oxgeno o nitrgeno) las impurezas se disuelven en l, y esto hace que el
producto se contamine. Las prdidas de producto por esta razn pueden llegar a ser de hasta
un 50%.













DESTILACION

El punto de ebullicin del nitrgeno es de 78 K y el del oxgeno de 90 K, por lo que existe una
diferencia de 12 C entre los puntos de ebullicin.


Destilacin en una sola columna



Destilacion en dos columnas


En este caso se coloca una columna encima de la otra, en
donde la columna de abajo trabaja a una presin superior (en
torno a 5 atmosferas). El aire alimentado a esta columna est
fro, para ello utilizando el lquido que se encuentra en la
parte inferior de la columna (que hierve). El aire se expande
a posteriori y se introduce a la columna.
En ese momento el vapor asciende por la columna
enriquecindose en nitrgeno mientras que el lquido se va
enriqueciendo en oxgeno. El vapor en la cabeza de la
columna es prcticamente nitrgeno pero para obtener
nitrgeno puro hace falta un reflujo. El nitrgeno en cabeza
se encuentra a 94 K mientras que el lquido en la cola del
destilador superior se encuentra a 90 K. De este modo se
realiza un intercambio entre ambas fases para dar lugar a
nitrgeno lquido, oxigeno lquido, que se podr utilizar
como reflujo.
El rendimiento del proceso y la pureza de los productos
varan segn el intercambiador, el nmero de platos o las
condiciones de trabajo.

En el condensador no se puede generar un
reflujo por lo que no se puede enriquecer el
compuesto ligero (en este caso el nitrgeno).
En este caso, el objetivo de esta columna
podra ser obtener simplemente oxgeno puro
ya que por la cabeza no se llega a producir un
nitrgeno de gran pureza.
La alternativa a este proceso sera utilizar dos
columnas una superpuesta sobre la otra:




PRODUCTOS

El nitrgeno, para todas sus aplicaciones, necesita una gran pureza. Es comn que el nitrgeno
obtenido se utilice en instalaciones industriales adyacentes ya que su transporte supone un
coste muy alto.
La pureza que se le exige al oxgeno puede variar segn el campo en el que se va aplicar. Para
la soldadura, por ejemplo, se necesitan purezas superiores a un 99% mientras que para varios
procesos qumicos se necesita una pureza entre 90-95%.
El argon, por otro lado, tiene una temperatura de ebullicin intermedia entre la del oxgeno y
el nitrgeno (85.7 K) por lo que aparecer de en ambos productos. Para separarlo se
necesitaran procesos qumicos auxiliares.
El helio o el neon, con una temperatura de ebullicin de 4 y 27 K respectivamente, se obtienen
junto con el nitrgeno. El xenon en cambio es ms pesado que el oxgeno por lo que se
obtiene con este ltimo. Estos compuestos para obtenerlos por separado necesitaran de
procesos de rectificacin.

INSTALACIONES INDUSTRIALES

La destilacin del aire se basa en las 4 etapas mencionadas. Estas se combinan con el objetivo
de minimizar el consumo energtico (que llega a ser el 50% del coste total). Un ejemplo de
una planta sera la siguiente:


En este caso, como se puede ver, el aire una vez filtrado se comprime y se divide en dos
corrientes:
La que pasa por los regenadores de Frnkl (95%)
La que se vuelve a comprimir a una presin mayor



La corriente que pasa por el regenerador se divide en otras dos corrientes: por un lado
estara la alimentacin a la columna (75%) y por el otro, el 25% restante que se
utilizar como refrigerante.
La corriente que pasa por el segundo compresor debe ser purificada y para ello se
utilizan dos columnas: la columna de secado y la columna para retirar el CO
2

En el caso de utilizar el sistema planteado de Claude el esquema de la instalacin sera de la
siguiente forma:


























PROCESO PSA

La produccin de oxgeno se basa en la tecnologa PSA (Pressure Swing Adsorption =
adsorcin por cambio de presin). Este sistema permite disociar el aire ambiente en
oxgeno y nitrgeno mediante una filtracin molecular. Sin lugar a dudas, este es lo
ms fcil de operar visto que la tcnica de filtracin molecular no requiere ninguna
calificacin especializada.
Introduccin
La tecnologa PSA se adapta especialmente a los ambientes extremos (temperaturas
elevadas, humedad, polvo, altura, etc.) donde demuestra una gran resistencia. El aire
ambiente comprimido, atraviesa un filtro que elimina el aceite y las impurezas antes
de ser almacenado en un depsito hermtico. A partir de ese momento, el aire
comprimido pasa por un secador y finalmente llega al generador donde es dividido en
nitrgeno y oxgeno por medio de un ciclo adsorcin-desadsorcin. El oxgeno
obtenido de esa manera es comprimido para el llenado de tanque intermedio que
luego suministrara el oxigeno a una pureza de 90 96 o 99 % segn la especificacin
solicitada
Este proceso tiene cinco grandes etapas:
Compresin del aire,
Adecuacin del aire: secado y filtrado,
Separacin de oxgeno medicinal en las psa,
Anlisis, registro, regulacin, medicin y control,
Alimentacin del oxgeno a la red de distribucin.

Etapa de compresin del aire

Un compresor de 60 hp tipo tornillo y lubricado, succiona el aire atmosfrico desde
una altura de seis metros. Un filtro elimina las impurezas slidas de la atmsfera. Compresin
del aire atmosfrico entre 100 y 125 psi.5

Etapa de adecuacin del aire
Se cumple en tres fases:
o Separacin de fases en un recipiente separador (disminuye la velocidad del
flujo del aire), con el fin de remover las fases lquidas: agua y aceite.
o Secado refrigerativo que separa la humedad, enfra a +2 C, permitiendo
condensacin de humedad que se remueve en fase lquida.
o Filtracin, efecta con tres clases de filtros, uno coalescente de remocin de
aceite y lquidos al 99,99%; un filtro kox extrafino, retiene aceite lquido al
99,999%; un filtro kva de carbn activado que retiene voltiles y olores.







Etapa de separacin del oxgeno medicinal en las psa
La tcnica de separacin recibe el nombre de psa por su sigla en ingls Pressure Swing
Adsorption, o Adsorcin por Fluctuaciones de Presin. En la planta entra el aire con su
composicin normal y es transformado en oxgeno del 93% (3%) de concentracin. El
nitrgeno sobrante es expulsado a la atmsfera.
Cada psa tiene en la salida una vlvula de tres vas que permite descargar a la
atmsfera (oxgeno de menos del 90%), y un analizador paramagntico, que mide la
concentracin del oxgeno medicinal. Existe un tercer analizador a la salida del psa antes de
entregar el oxgeno en la red.
Diagrama General


















Sistema PSA Hospital Schestakow










ALMACENAMIENTO
EXIGENCIAS GENERALES ANMAT
TANQUE CRIOGENICO
ADMINISTRACION
NACIONAL DE
MEDICAMENTOS,
ALIMENTOS Y
INSTALACIONES Y EQUIPOS
SEPARACION IDENTIFICADAS DE LOS RECIPIENTES
LLENOS DE LOS VACIOS Y DE LAS DIFERENTES
SITUACIONES, VACIOS, LLENOS, EN CUARENTENA Y LIBERADOS PARA LA VENTA.
TODOS LOS ENVASES LUEGO DEL LLENADO PERMANECERAN EN CUARENTENA HASTA
TANTO EL DIRECTOR TECNICO PROCEDA A SU LIBERACION.
LOS CILINDROS DEBEN ALMACENARSE EN AREAS PROTEGIDAS.
LOS RECIPIENTES DE USO INDUSTRIAL NO PODRAN UTILIZARSE EN EL PROCESO DE
LLENADO DE GASES DE USO MEDICINAL

ANMANT

El agua utilizada para los ensayo de la presin hidrosttica tendr como mnimo la calidad de
agua potable y se sometera a anlisis rutinario de contaminacin microbiolgico
Cada gas medicinal se ensayar y liberar de acuerdo con sus especificaciones. Adems se
somatar a controles sobre todas las exigencia correspondiente de la farmacopea con la
frecuencia necesaria para garantizar su adecuacin continua.

Almacenamiento y entrega



Las bombas llenas se mantendrn en cuarentena hasta que sean aprobadas por el personal.
Las de gas se almacenarn a cubierta y cuando se sometern a temperatura extrema. Las
zonas de almacenamiento estarn limpias secas bien ventiladas y sin materiales combustible
para garantizar que las bombas permanezcan limpias hasta el momento en que se utilizan.
Los almacenamientos se organizaran de manera que permitan la separacin de los distintos
gases de salida en el mismo orden de entrada



Las bombas de gas estarn protegidas para el almacenamiento y transporte de mezcla de gas
cuya separacin en fase se produzca en el momento de la congelacin


Tanques criognicos:

Estos recipientes cumplen la funcin de almacenar y mantener gases lquidos de muy bajas
temperaturas como el oxgeno lquido ( -183 C ), nitrgeno lquido ( -196 C ), hidrgeno
lquido ( -253 C ) y otros.
Para mantener esas temperaturas es necesario que el equipo est aislado trmicamente de la
forma ms adecuada y eficaz. Se trata de un termo de gran capacidad construdo segn
normas convencionales de la tcnica criognica.
Consta de un tanque interior fabricado en aceros inoxidables de diferentes calidades.
La camisa aislante se forma entre el tanque interior y un tanque exterior suficientemente
grande desde el punto de vista tcnico que permite formar un espacio de aislacin adecuado.
El tanque exterior se construye en materiales ferrosos comunes ( SAE 1010 )
La aislacin est compuesta de un polvo aislante especial y un vaco esttico del orden de unos
micrones de mm de columna de mercurio.
El equipo consta adems de caeras de cobre y acero inoxidable con vlvulas que forman el
panel desde donde se controla la carga y descarga de lquido que tcnicamente es un
intercambiador de calor, diseado para el caudal y la presin requerida por el usuario.
El control de calidad de estos tanques se efecta con un espectrmetro de masa que permite
garantizar la estanqueidad del mismo.
El porcentaje de prdida de calor por evaporacin debido a la transmisin de calor vara entre
0,0001% y 0,0003% del contenido por cada 24 horas.

Principio de funcionamiento

El tanque se llena abriendo las vlvulas W1 y W2. Con la W1 se llena por abajo y con la W2 se
llena por arriba. Idealmente es conveniente llenar por ambas vlvulas a la vez.
Cuando el lquido llega al 85% del volumen del tanque comienza a salir oxgeno por la vlvula
de purga, que es unidireccional. En ese momento se debe interrumpir el llenado. Es necesario
dejar este 15% libre para que all se aloje el oxgeno gaseoso, proveniente del ramal
compuesto por la vlvula W6 y la serpentina Rmp. Al pasar el oxgeno lquido por la serpentina
cambia su estado ingresando al tanque en estado gaseoso. Esta masa ejerce presin, a un valor
previamente fijado ( Rp ) de acuerdo a las necesidades del usuario ( entre 7 y 10 atm ), sobre la
masa de lquido y obliga a ste a circular por el ducto que lo conectar a la red de suministro.
El lquido pasa por los evaporadores, cambiando su estado, y all comienza su circulacin en
estado gaseoso por la red troncal de la instalacin.
Sistema de puesta en presin: es el formado por la vlvula V1, Rp y la serpentina Rmp .
VENTAJAS OXIGENO LIQUIDO
Mayor volumen de produccin con menor
volumen de espacio utilizado
Produccin en un solo lugar, y distribuido hasta
el punto de consumo a travs de canalizacin
Suministro de mayor caudales
Equipo de mayor seguridad



Sistema medidor de volumen. Consta de un manmetro diferencial, que recibe tanto
informacin de la presin del oxgeno gaseoso, como de la presin total ejercida por la
columna de lquido ms el volumen de gaseoso. La diferencia es directamente proporcional al
volumen de lquido existente en el interior del tanque.
Sistema de seguridad: se compone de una vlvula de seguridad, calibrada a 15 atm y de un
disco de ruptura calibrado a 17 atm. Adems el tanque tiene una vlvula de escape de presin
para cuando el vaco supera su mximo valor y una vlvula para la inyeccin de vaco cuando
por algn motivo se ha perdido.
Economizador: es un circuito de retorno del oxgeno que no se usa.



























Control de auto llenado

SEGN S PROPIEDAD


Tubos o cilindros
Caractersticas:
Estado fsico de los gases contenidos en los tubos:
Gases Comprimidos: oxgeno, nitrgeno y aire.
Gases Licuados: El protxido de nitrgeno (N
2
O) u oxido nitroso y el dixido de carbono (CO
2
)
Peso: aprox. 70 [Kg]
Presin: 150 200 [Kg/cm
2
]

Los envases de oxgeno medicinal deben cumplir con la norma Iram 2588 que establece que
los tubos son de color blanco, la cruz verde y el smbolo qumico O2 en la ojiva. Los tubos
siempre deben llevar tapa tulipa, y llenos deben estar provistos de un precinto de seguridad
que garantiza su inviolabilidad.



Adems debe tener grabado fecha de prueba hidralica, presin de llenado, y presin de
prueba. La prueba hidralica se realiza cada 5 aos y se realiza para garantizar el estado fsico
del tubo.



















































DISTRIBUCIN











LIQUIDOS MEDICINALES
Agua Tratada
Se usan principalmente para hemodilisis

PRODUCCION
La generacin de liquido es utilizado principalmente para la mquina de hemodilisis , la
cual se debe encontrar cerca de la misma , por lo tanto no se requiero un transporte exterior
,sino se realiza por un sistema de tuberas.
Introduccin
Sirve el agua potable para el lquido de dilisis?
El agua potable, empleada para consumo humano, no sirve para la fabricacin de lquido de
dilisis; es imprescindible purificarla. La exigencia de la calidad del agua y del lquido de dilisis
ha ido aumentando a lo largo de la corta historia de la tcnica de hemodilisis. De este modo,
el objetivo inicial de contar con un sistema de tratamiento del agua en la Unidad de
Hemodilisis (UHD) debe dejar paso a la norma de calidad del lquido de dilisis, a su
cumplimiento y control.
Diseo de una planta de tratamiento de agua para hemodilisis
El tratamiento adecuado del agua para hemodilisis incluye distintas etapas que pueden
definirse como:
A. Preparacin
B. Pretratamiento
C. Tratamiento
D. Distribucin.




A.
La preparacin del agua consiste en eliminar la mayora de las partculas en suspensin. Este
paso se logra habitualmente mediante filtros de 500 a 5 m de poro. Previamente, el depsito
de grandes cantidades de agua puede actuar eliminando partculas por sedimentacin. As, si
no se cuenta con este sistema de sedimentacin, el filtro inicial debe ser de los de arena y
antracita, que precisa ser lavado contracorriente cada 2 das.
B.
El pretratamiento debe conseguir la mayor eliminacin posible de partculas, la desaparicin
de las cloraminas y otra materia orgnica y la disminucin de la cantidad de cationes. Todo ello
es fundamental para alcanzar el rendimiento ptimo del tratamiento y la adecuada
conservacin de las membranas de la smosis. Est constituido por los siguientes elementos:
en primer lugar uno o dos descalcificadores, colocados en serie o en paralelo, seguidos
demicrofiltros que eviten la suelta de partculas desde las resinas de intercambio, y en segundo
lugar el filtro o filtros decarbn activado, seguidos de distintos microfiltros necesarios para
retener posibles partculas desprendidas del filtro de carbn.



C.
Tratamiento
El elemento fundamental en la mayora de los tratamientos de agua es la smosis inversa, que
debe tener suficiente superficie para conseguir el caudal de agua tratada necesario sin recurrir
a rendimientos excesivos. Es fundamental mantener la presin adecuada del sistema, que en
ningn caso debe ser superior a la especificada para el tipo de membranas utilizadas. En caso
de aumentar el porcentaje de agua rechazada, debe valorarse el funcionamiento del pre-
tratamiento y el estado de las membranas



Qu es la smosis?
El fenmeno de la smosis est basado en la bsqueda del equilibrio. Cuando se ponen en
contacto dos fluidos con diferentes concentraciones de slidos disueltos se mezclarn hasta
que la concentracin sea uniforme. Si estos fluidos estn separados por una membrana
permeable (la cual permite el paso a su travs de uno de los fluidos), el fluido que se mover a
travs de la membrana ser el de menor concentracin de tal forma que pasa al fluido de
mayor concentracin.
Al cabo de un tiempo el contenido en agua ser mayor en uno de los lados de la membrana. La
diferencia de altura entre ambos fluidos se conoce como Presin Osmtica.

Qu es la smosis Inversa?
Si se utiliza una presin superior a la presin osmtica, se produce el efecto contrario. Los
fluidos se presionan a travs de la membrana, mientras que los slidos disueltos quedan atrs.
Para poder purificar el agua necesitamos llevar a cabo el proceso contrario al de la smosis
convencional, es lo que se conoce como smosis Inversa. Se trata de un proceso con
membranas. Para poder forzar el paso del agua que se encuentra en la corriente de salmuera a
la corriente de agua con baja concentracin de sal, es necesario presurizar el agua a un valor
superior al de la presin osmtica. Como consecuencia a este proceso, la salmuera se
concentrar ms.


1. El agua fluye de una columna con un bajo contenido de slidos disueltos a una columna
con una elevada concentracin de slidos disueltos.
2. La presin osmtica es la aplicada para evitar que el agua siga fluyendo a travs de la
membrana y de esta forma crear un equilibrio.



3. Para poder alcanzar una presin superior a la presin osmtica, el agua debe fluir en
sentido contrario. El agua fluye de la columna con un alto contenido en solidos disueltos a la
columna con bajo contenido en slidos disueltos
Desionizacin:
El agua potable pre-tratada que ha pasado a travs de un filtro de Osmosis inversa es
generalmente segura para la dilisis. Sin embargo del 1% al 10 % de los iones disueltos pueden
pasar la membrana y en el caso del agua que llega con una
carga inica alta, la concentracin de iones en el agua de la
Osmosis inversa puede ser altamente peligrosa, para evitar
esto se coloca un desionizador despus del filtro de Osmosis
inversa. Los desionizadores son sistemas de intercambio
inico como los descalcificadores pero eliminan todos
los cationes y los aniones por medio de una resma de
intercambio inico que cambia el Na, K y Mg por
hidrgeno (H) y una resma intercambiadora de aniones que
cambia el HCO3, CI, F y SO4 por OH




D.
Postratamiento
Luz ultravioleta: La radiacin ultravioleta se obtiene a partir de lmparas demercurio. sta
radiacin a dosis de 30 mw-s/cm2 mata a al 99% de las bacterias presentes en el agua



Sistema de Almacenamiento

Se recomienda que el agua tratada sea directamente distribuida a los monitores de
dilisis para mantener su ptima calidad
De ser as se debe garantizar el suministro de agua no tratada, ya sea con estanques
de agua de aporte o de agua blanda o instalando una doble planta de agua.



Tradicionalmente ha sido almacenada en estanques que aseguren el abastecimiento
en caso de falla en algn punto de la produccin (Reglamento Chileno).
El material y diseo de los estanques deben evitar la formacin de biofilm y la
contaminacin qumica y bacteriana

Distribucin
En el sistema de distribucin del agua en una UHD, el agua tratada es propulsada por una
bomba de presin, a travs del circuito de distribucin, hasta las mquinas de hemodilisis. El
circuito debe ser cerrado y disponer de dos bombas de presin en paralelo, por si se produjera
la avera de una de ellas. El agua tiene que circular a una velocidad que minimice los riesgos de
contaminacin y la formacin de biopelcula, superior a 1 m/s, por lo que debe calcularse
especialmente su seccin. El agua no consumida debe retornar al sistema de tratamiento de
agua y pasar de nuevo por l.



Los materiales ms adecuados para el circuito de distribucin del agua son: acero inoxidable,
acrilonitrilo butadinoestireno, polietileno expandido/reticulado (PEX-A), polipropileno,
polifluoruro de vinilo y policloruro de vinilo. En todo caso deben estar etiquetados para uso
sanitario y con marcado de la Comunidad Europea.
En el diseo del circuito de distribucin deben evitarse los espacios muertos, donde fcilmente
puede producirse crecimiento bacteriano e inducirse la formacin de un biopelcula,
difcilmente eliminable. Las tomas de distribucin a las mquinas deben arrancar directamente
del circuito y ser de la menor longitud posible. Los sistemas en U y los anillos secundarios son
los circuitos ms usados.






Diagrama del proceso


El objetivo es conseguir un agua lo ms pura posible, con un rendimiento suficiente y al menor
coste. Este menor coste implica lograr el mayor rendimiento de todos los elementos y
fundamentalmente de los ms caros. En este aspecto, conviene destacar que el
pretratamiento es tan importante como el tratamiento y, en general, es til tenerlo
sobredimensionado. Por ejemplo, si no se eliminan inicialmente las partculas, stas pueden
llegar a impedir el funcionamiento de las membranas de smosis, disminuir su rendimiento e
incluso estropearlas. De esta forma, cuanto mayor sea la calidad del agua pretratada, mayor
ser la del agua tratada y mejor la conservacin del sistema de tratamiento. Igualmente, la
presencia de elementos de tratamiento dobles permitir el funcionamiento de la Unidad
cuando uno de ellos se avere o cuando sea necesaria su limpieza fuera de los perodos de
descanso.