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SIG-HSE-P21.

F02

OBSERVACIÓN
HSEC
Acto Sub Estándar Condición Sub Estándar

Cuasi Accidente Falla operacional Acto Excepcional

Salud Ocupacional Seguridad


Medio Ambiente Comunidad

Sugerencia Queja

Área/Proyecto:

Ubicación de la ocurrencia:
Fecha Reporte: Hora:
Observador:
FIRMA:
DNI/COD:
Persona Observada:
FIRMA:
DNI/COD:
Descripción:

Nivel de Riesgo: Bajo Medio Alto


Acción de Mejora/Correctiva:

Responsable: Plazo:
Compromiso del Trabajador:

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