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GESTION SSOMA CO-F0-P117-SSOMA-055

Versión: 01
RDI
(REPORTE DE INCIDENTES) Página: 01 de 01

El reporte de INCIDENTE es una colaboración PERSONAL que mejora la PREVENCIÓN DE ACCIDENTES y aporta un GRAN
VALOR a tu EQUIPO

Acto subestándar ( ) Condición Subestándar ( ) Casi Incidente (Sin lesión o daño) ( )


* El término RDI en Cobra, es conocido en el ámbito nacional como RACs (reporte de actos y condiciones subestadares).

NOMBRE DEL COLABORADOR:


ENLACE: PUESTO DE TRABAJO:

FECHA: / / HORA: AREA:


ACTIVIDAD: EMPRESA:
LUGAR DE LOS HECHOS:

ALTO MEDIO BAJO

DESCRIPCIÓN DEL ACTO Y/O CONDICIÓN Y/O CASI ACCIDENTE:

ACCIONES CORRECTIVAS Y PREVENTIVAS ADOPTADAS

FIRMA REPORTANTE: SUPERVISOR / RESPONSABLE:

RECEPCION DEL ÁREA SSOMA Y ACLARACIONES A LA DESCRIPCION DEL COLABORADOR


FECHA / HORA: NOMBRE:

FIRMA:

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