TRIAGE PREHOSPITALARIO

EJERCICIO TEORICO
DE TRIAGE
PREHOSPITALARIO
Usted es enfermero/a de la
primera ambulancia que
responde ante un atentado con
coche bomba en el Palacio
Legislativo.
La policía y bomberos han
asegurado el área y en
consecuencia, siendo su equipo
el primero en llegar y sabiendo
usted hacer triage, deberá
valorar la escena, clasificar las
víctimas que han extraído del
edificio, para luego atender a
los múltiples pacientes que
existen, pedir las ayudas
necesarias y aguardar a que
éstas lleguen.
1 - Muchacho que grita por
dolor en sus piernas,
presenta una fractura
abierta, con abundante
sangrado.
TRIAGE
No camina
Respira espontáneamente a 24 rpm
Pulso radial de 120
Levanta un brazo y se toca la nariz si se lo pide

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

2 -Mujer que emite

quejidos mientras yace
semisentada, presenta
una herida cortante en
cuero cabelludo con
escaso sangrado activo
TRIAGE
Al solicitarle que camine no obedece
Respira 16 rpm
Pulso radial de 110 bilateral
Obedece órdenes simples

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

3 - Niño de 5 años que se
encuentra llorando,
presenta heridas en
rodillas con escaso
sangrado
TRIAGE
Camina si le piden que se ponga de pie
Respira 18 rpm
Pulso radial de 110
Llora cuando le pedimos que levante un brazo o se toque la
nariz

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

4 - Hombre que yace acostado

boca arriba, no se mueve, abre
los ojos al acercarse usted, trata
de tomarlo de la ropa, produce
apenas un quejido, piel azulada
(cianótica), presenta heridas por
esquirlas en tórax.

TRIAGE
No camina
Respira 30 rpm
Pulso radial fino de 120 bilateral
No obedece órdenes simples

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

5 Hombre que yace de
costado, no se mueve, al
rotarlo presenta una
herida cortante en cuero
cabelludo, inconsciente
y sin sangrados externos
ostensibles
TRIAGE
No camina
No respira espontáneamente
Al abrir la vía aérea no respira
No tiene pulso radial
No obedece órdenes simples

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

6 Muchacho que yace

tirado, no mueve
piernas por dolor
intenso, heridas por
esquirlas en ambas
piernas con sangrado
en curso.
TRIAGE
No camina
Grita de dolor
Tiene pulso fino de 130 cpm
Obedece órdenes simples

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

 7 Mujer sentada en el
piso, llorando, con
erosiones en rostro, sin
otras lesiones
ostensibles
TRIAGE

Se encuentra sentada en el piso

como le fue solicitado
Llora
Tiene pulso fino de 100 cpm
Obedece órdenes simples,

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

8 Hombre en el piso
con un quejido,
presenta una gran
herida a nivel de
muslo con sangrado
activo
TRIAGE

Respira 20 rpm
No tiene pulso radial
No obedece órdenes simples

Tratamiento de rescate? Clasificación ?

 “Tratamientos” INICIALES EN TRIAGE

Es el procedimiento
por el que se clasifica
a las víctimas en
categorías según
gravedad y pronóstico
vital, para determinar
la prioridad de
tratamiento y
evacuación
• Extraído de “Manual de TRIAGE prehospitalario”, capítulo 1 – Principios, concepto y fundamentos de triage
MODELOS DE TRIAGE -
Polaridad y parámetros
A mayor polaridad, mayor complejidad del sistema y
mayor capacitación del personal para su aplicación.

Sistema Tetrapolar
Métodos fisiológicos y anatómicos.

TRIAGE A DISTANCIA
SHORT
START
CAREFLIGHT
TRIAGE TOXICOLOGICO
TRIAGE RADIOLOGICO

METODO
SHORT
 TRIAGE A DISTANCIA
• No se mueven
PRIMERA • Sangrados
PRIORIDAD • Convulsiones

• No caminan
SEGUNDA • Movimientos con propósito
PRIORIDAD • Obedecen órdenes

DIFERIDOS • Caminan y obedecen órdenes

El TRIAGE implica una toma de decisiones importante, basadas en una

TRIAGE información incompleta de las víctimas, ejecutado en un medio hostil y

dramático, bajo presión emocional, ante un número indeterminado de
lesionados de carácter pluripatológico y con medios limitados

HERRAMIENTA FUNDAMENTAL EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

START: Simple Triage and Rapid Treatment.

El método implica una evaluación rápida (en menos de 1 minuto) de cada

paciente, determinando a cuál de las 4 categorías clínicas pertenece el
paciente e identificando visiblemente la categoría para los que se encargaran
del tratamiento del paciente.
 METODO START

METODO
CAREFLIGHT
PARAMETROS:
• Marcha
• Respiración con apertura de vía aérea
• Pulso radial palpable
• Respuesta a órdenes verbales
CARACTERÍSTICAS:
• Sencillo
• Requiere aproximadamente 15 segundos por
víctima
• Método funcional
• Clasifica en sobretriage
• Adecuado para personal no sanitario poco
entrenado
• Se realizan maniobras salvadoras
El primer recurso asistencial en llegar
al lugar será los primeros "ojos
sanitarios" en la zona, y la información
aportada sobre la situación encontrada
al Centro Coordinador es fundamental
para confirmar el nivel de activación
ante la emergencia.

Priman las labores

informativas a las
asistenciales
 Tarjetas de
identificación

USTEDES tiene
que estar en
condiciones de
dirigir la respuesta
ante un evento con
víctimas multiples.
 DIRECCIÓN DE UN EVENTO CON
MULTIPLES VICTIMAS
IDENTIFICACION DEL LIDER -> COMUNICACIÓN
SELECCIÓN Y MONTAJE DE ÁREA DE ATENCION PRIMARIA DE
VICTIMAS
SELECCIÓN Y SEÑALIZACION DEL ÁREA DE ARRIBO Y PARTIDA
DE LAS AMBULANCIAS
ÁREA PARA ACOPIO DE FALLECIDOS

ÁREA PARA AUTORIDADES Y PRENSA

LIDER EN LA
ESCENA
 ROLES
DEFINIDOS /
PERSONAL
CALIFICADO

TAREAS DEL
MEDICO EN
LA ESCENA
 EN CASO DE
INCIDENTE CON
QUIMICOS

TRIAGE EN INCIDENTE CON QUÍMICOS

• Síndrome irritante: Irritación de vías respiratorias altas
y bajas, irritación conjuntival y nasal. Grave edema
pulmonar.
• Síndrome asfixiante: Alteración del SNC y
cardiovascular por hipoxia
• Síndrome colinérgico: miosis, bradicardia, sialorrea,
broncoespasmo.
• Síndrome corrosivo: (o vesicante cutáneo) Afecta piel
y mucosas
• Síndrome por hidrocarburos: Depresión del SNC
La existencia de una zona contaminada obligará al personal que en ella
entre al uso de equipos de protección
Los pacientes contaminados deberán ser descontaminados antes de ser
evacuados

PROBLEMAS PRINCIPALES
- Saber que pacientes son prioritarios a la hora de la descontaminación
- Saber que asistencia sanitaria se le presta a los pacientes críticos que
están en espera de ser descontaminados

TB = Bipolar
TRIAGE ADAPTADO en que en cada paso del algoritmo se
valora si el paciente tiene síndrome tóxico o no
 TRIAGE RADIOLÓGICO
Triage por síntomas post exposición

TIEMPO EXPOSICIÓN-PRIMER VÓMITO

Sin vómitos en
<1 hora : 1-4 horas: > 4 horas: principio
Inmediato Diferido cuidados
expectantes mínimos

Errores más frecuentes en la organización del triage

No asumir el triage como un

No darle la importancia que Creer que el triage es
proceso continuo, que Restarle importancia al
tiene el triage en la competencia exclusiva de
empieza con el primer triage básico priorizando el
resolución de cualquier tipo los sanitarios e incluso de
respondedor y termina con triage avanzado
de incidente los médicos
el personal más cualificado

No conseguir una correcta No estar señalizadas las

Evacuar a las víctimas sin No saber distribuir las zonas
trazabilidad de los zonas de heridos según
clasificar de asistencia
pacientes gravedad

Asumir que en un incidente No establecer en las zonas

químico el triage es solo Caer en exceso de No estar identificado cada de asistencia un puerta de
posterior a la sobretriage o subtriage responsable de cada área entrada y una de salida, o no
descontaminación respetar dichas puertas
 ASISTENCIA DE VICTIMAS CLASIFICADAS
Se efectúa en zona segura.

Delimitación de zonas (rojos-amarillos-verdes-negros), con encargados (médicos) de

cada una.

Se agregan otros parámetros al Triage – XABCD - TSR

MÁS RECURSOS que en zona roja.

Se programa la evacuación.
 EVALUACION
SECUNDARIA

TRAUMA SCORE REVISADO – RTS

Manual de Triage Iberoamericano (OPS, 2010).

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
137-66272010000200008

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S0186-48662017000400466