UNIVERSIDAD DE OCCIDENTE DE NICARAGUA

ACADEMIA INTERAMERICANA DE CAPACITACIÓN

Y ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL

MAESTRÍA EN EMERGENCIA Y
URGENCIAS MEDICAS

ASPECTOS ORGANIZATIVOS DEL

SERVICIO DE URGENCIAS
 URGENCIA
• ES LA QUE SE PRESENTA EN AQUELLAS
SITUACIONES EN LAS PRECISA ATENCION
INMEDIATA SIN PRESENTAR DAÑO EN
ORGANO DIANA.
 EMERGENCIA

• ES UNA SITUACION CRITICA DE PELIGRO LA

VIDA CON RIESGO EN ORGANO DIANA CON
AFECTACION .
 TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS

“LAS CATÁSTROFES NO AVISAN,

ESTEMOS PREPARADOS”

(OMS/OPS)
 ORIGEN DEL TRIAGE

• Término de origen Francés

(trier, cribar u ordenar) y
originariamente un término
militar que significa seleccionar,
escoger o priorizar.

• Aplicado inicialmente por el

Barón Jean Larré, se
implemento en conflictos
militares que datan de las
guerras de Napoleón, en
relación con la atención del
gran número de heridos en
combate.
 DEFINICION DEL TRIAGE

• Proceso de categorización de
lesionados basado en la
urgencia de sus lesiones y la
posibilidad de supervivencia,
con el propósito de salvar la
mayor cantidad de vidas y
brindar el mejor tratamiento,
con los recursos disponibles,
en una situación con
múltiples víctimas.
 OPS: Evento con víctimas en masa

• Aquel que resulta en un número

de víctimas suficientemente
elevado como para alterar el
curso normal de los servicios de
emergencia y de atención de
salud.
Causas de Eventos
Masivos
• Naturales

• Como
consecuencia de la

actividad humana
¿¿¿Y qué se hace???
 TRIAGE Pre-Hospitalario

• Evaluación de víctimas:

Establecimiento de Prioridades de Atención:

TRIAGE
Definición
 TRIAGE EN LA ATENCION PRE-
HOSPITALARIO
PRINCIPIOS DEL TRIAGE:
• Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones incompletas,
generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional.

• Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar

valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial.

• Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un

reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos en
las cadenas de atención y transporte.

• Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia,

hemorragia, shock.
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 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

“EL TRIAGE DEBE PRETENDER

HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR
NÚMERO POSIBLE DE PACIENTES”
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 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:

• Dinámica.
• Permanente.
• Adaptada al número de víctimas, distancia
a los centros asistenciales, medio de
transporte y capacidad asistencial de la
zona.
 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

CARACTERÍSTICAS DEL TRIAGE:

• Rápida: 30” para clasificar una víctima como muerta.
60” para clasificar una víctima como leve.
180” para clasificar una víctima como grave o muy
grave.

• Completa.
• Precisa y segura.
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 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

Área de Triage en Campo:

- 4 Subáreas.

- Coordinador Médico (Médico de mayor

experiencia)

- Oficial de Triage (60”).

 4 ÁREAS DE CATEGORIA

Categoría Prioridad

Roja: Cuidados inmediatos I

Amarilla:
Amarilla: Cuidados
Cuidados intermedios
intermedios II
Verde: Cuidados menores III
Negra: Cuidados mínimos
IV
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 Perfil
•Entrenamient
o
•Experiencia
•Liderazgo
•Destreza
•Conocimiento
•Claridad
•Recursividad
•Condición fís
ica
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
• Personal entrenado
• Protocolos claros
• Material de clasificación
 TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

TIPOS DE TRIAGE:

a. PRIMER TRIAGE: En la Escena

B. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Médico de

Avanzada.
 SISTEMAS DE TRIAGE
PREHOSPITALRIO
• START: (Marcha, Respiración, FR,
Llenado Capilar y Obediencia de
Ordenes)
• START Modificado: (Marcha,
Respiración, FR, Pulso Radial y
Obediencia de Ordenes)
• SHORT: (Marcha, Lenguaje,
Obediencia, Respiración y Control de
Hemorragias)
 PRIMER TRIAGE

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 TRIAGE pre-hospitalario
2º 1er
Triage Triage

Rojo

Rueda Amarillo

de Zona de
impacto
Evacuación Verde

Negro
 TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE SHORT
 Objetivo General
Diseñar un método
simplificado de triaje, para ser
aplicado por personal no
sanitario en el área de rescate.
 Nemotecnia : SHORT
Sale caminando.
Habla sin dificultad.
Obedece órdenes sencillas.
Respira.
Taponar hemorragias.
 TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE START
 TRIAGE- S.T.A.R.T.
• Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And
Rapid Treatment.)

Valora tres items:

• Respiración
• Pulso
• Nivel de conciencia
Es útil en escenario inseguro.
Rápida evacuación de victimas.
 TRIAGE -S.T.A.R.T.
• Fáciles de enseñar y realizar.
No requieren una exploración minuciosa del paciente.
Son reproducibles entre diferentes observadores.

• Permite una rápida clasificación de pacientes, que

gana en exactitud a medida que se utiliza.

• Sencillo y fácil de aprender y de utilizar. Rápido de

aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos
básicos: control de la vía aérea y hemorragias.
 TRIAGE -S.T.A.R.T.
1. Heridos que CAMINAN VERDE
2. Heridos que NO CAMINAN:
A Respiración:
SI contar frecuencia
>30 ROJO
<30 paso a la B
NO maniobras básicas de despeje: MFM-TM
respira contar frecuencia y pasar a la A
No respira NEGRO
B Pulso radial:
presente pasar a la C
ausente controlar hemorragias ROJO
c Estado mental
obedece ordenes AMARILLO
NO obedece ordenes ROJO
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Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
pulgada de ancho
… VEAMOS SI ENTENDIMOS
 EJERCICIOS PRACTICOS
• Femenina, 12 años, inconsciente.
• Niño, 10 años, puede caminar.
• Anciano 70 años, no respira al despejar
la vía aérea, sin pulso.
• Hombre 35 años, no respira, apertura
vía aérea: respira.
• Mujer 20 años, FR 15, Pulso no
palpable.
 EJERCICIOS PRACTICOS
• Niño 8 años, FR 15, Pulso palpable,
conciente obedece órdenes.
• Hombre 56 años, FR 35, pulso
palpable, conciente.
• Mujer 35 años, FR 24, sangrado
profuso pierna, palabras incoherentes.
• Hombre 60 años, FR 20, Pulso 80,
conciente.
• Niño 13 años, FR 28, Pulso no palpable.