SEGUNDO PARCIAL

SARCOPENIA

 Síndrome geriátrico
 Enfermedad músculo-esquelética
 Progresiva
 Afecta la función y calidad de la masa muscular
 Adultos mayores
PDF

 Enfermedad musculo-esquelética con deterioro a nivel de la función y cantidad de masa muscular que tiene una
alta prevalencia en el adulto mayor.
 No tiene tratamiento farmacológico, pero si un enfoque/terapia nutricional y rehabilitación física
 “Perdida progresiva de la masa muscular esquelética”, también hay un deterioro en la calidad, fuerza y
rendimiento muscular. Existen clasificaciones:
EPIDEMIOLOGIA

 Prevalencias:
 6-22% en personas por encima de 65 años
 14-38% para personas en asilos
 10% hospitalitos

 La prevalencia aumenta conforme la edad, pero no tiene distinción de géneros

 Su sintomatología es: cansancio y falta de energía; puede provocar perdida para moverse e incluso discapacidad
ETIOLOGÍA

 Producto de causas genéticas, fisiológicas y factores ambientales. Parte inevitable del envejecimiento.
 Factores de desencadenantes de la sarcopenia:
 Deficiencia nutricional
 Estilo de vida sin ejercicio
 Desequilibrio de hormonas y citoquinas
 Metabolismo de proteínas
 Remodelación de la unidad motora
 Base evolutiva
HISTOPATOLOGÍAS

 Cambios:
 Sustitución de fibras musculares por tejido adiposo  Patogénesis depende del balance de:
 Aumento de fibrosis  Reguladores positivos
 Cambios en el metabolismo  Neurotrófico derivado del cerebro
 Estrés oxidativo y degenerativo de la unión neuromuscular  Reguladores negativos
 Perdida progresiva de la función muscular y, también,  Miostatina
fragilidad  Activinas A y B
 Fibras musculares tipo II (contracción rápida) mas afectadas  factor
 Fibras musculares tipo I (contracción lenta) 50% de reducción 
Diferenciación del crecimiento
 Reducción global de la masa muscular.
BIOMARCADORES

 Determinar el tiempo de respuesta de un cuerpo

 Respuesta inflamatoria
 Parámetros clínicos (Hb, albumina sérica)
 Hormonas (testosterona, factor de crecimiento, insulina, etc.)
 Productos de daño oxidativo o antioxidante
 No hay un único marcador biológico confiable
TAMIZAJE

 SARC-F  ICFSR
 Se puede utilizar a nivel de atención primaria.  Herramienta mas bien diagnostica

 Se basa en 5 preguntas
 Percepciones sobre su estado
 Hacer uno examen anualmente después de los 65 años
DIAGNOSTICO

 EWGSOP2
HERRAMIENTAS Y MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

 Fuerza muscular:  Calidad muscular

 Prueba de agarre  Cambios micro y macro de la arquitectura de los músculos
 Levantarse de una silla  Rendimiento físico
 Masa muscular  Prueba de velocidad de marcha
 DXA  Prueba levanta y anda
 TAC  Caminata de 400m
 Bioeléctrica  SPPB
 Valores antropométricos
 Ultrasonido muscular
EVALUACIÓN

 1. Identificar individuos de alto riesgo: Con el cuestionario SARC-F o por sospecha clínica debido a
sintomatología / signos.
 2. Valorar evidencia de sarcopenia probable: Con la prueba de fuerza de agarre de la mano o la de levantarse de
la silla.
 3. Confirmar diagnóstico: Evidenciar baja cantidad / calidad muscular con DXA.
 4. Determinar severidad: Con la prueba velocidad e la marcha (elección), otra opción es la p
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO

 No existe tratamiento farmacológico aprobado, pero se esta probando el FDA y MT-120. también la sustitución de
hormonas
 El tratamiento no farmacológico es :
 Dieta alta en proteínas
 Ejercicios de fuerza
 Entrenamiento de resistencia

 Mantener la VD en 40ng
COMPLICACIONES

 Fragilidad
 Perdida cognitiva
 Caquexia
 Cáncer
 Cardiomiopatías
 Obesidad
 Perdida de la independencia
 Discapacidad física
 Riesgo de caída/fractura
SÍNDROME CLIMATÉRICO Y MENOPAUSIA

 Síndrome climatérico: conjunto de signos y síntomas que se presentan en la transición pre y post menopausia
 Cambios hormonales
 Irregularidades menstruales
 5 años antes aprox del Dx de menopausia
 Aumento de peso
 Resequedad vaginal
 Menopausia: atrofia de los folículos ováricos y su capacidad de producir estrógeno ante el estimulo de la FSH y LT
 Final de la menstruación
 Síntomas clínicos
 Óvulos anormales
 Normalmente se presenta a los 45 y 55 años (promedio 48 años en México)
HORMONAS
FOLICULOESTIMULANTE Y LUTEINIZANTE

 FSH: regula el ciclo reproductivo en ambos sexos

 Mujeres: desarrollo de los folículos ováricos (folículos de Graaf) y regulador del ciclo menstrual
 Hombres: estimula la producción de espermatozoides (espermatogénesis)
 LT: regula el sistema reproductor y endocrino en ambos sexos una vez haya alcanzado la
pubertad
 Mujeres: estimula la producción de andrógenos en los ovarios (predecesores del estrógeno), también la
encargada de desencadenar la ovulación a la mitad del ciclo menstrual
 Hombres: estimula la producción de hormonas esteroideas en el testículo, como la testosterona
(esteroidogenesis)
ANCIANO
Sano
 Personas de edad avanzado con ausencia de alguna
enfermedad, son independiente en sus actividades
diarias y tiene baja tendencia a ser dependientes ante
una enfermedad; sus probabilidades de desarrollar
algún síndrome geriátrico son bajas.
Enfermo
 Es aquel anciano saludable que presenta alguna
patología aguda y su comportamiento es similar al
de un individuo adulto. Acuden a consulta u
hospitales por una enfermedad única y puede ser
solucionada en centros de servicios de atención
convencionales.
ANCIANO
Frágil
 Individuos que poseen autonomía e independencia
en condiciones precarias y son considerados de alto
riesgo. Suelen padecer enfermedades simultaneas
que cuando se mantiene en equilibrio le permiten
desarrollarse individualmente. Para realizar
actividades instrumentales es dependiente, pero para
aquellas necesidades básicas no lo es; tiene una gran
tendencia a desarrollar síndromes geriátricos. Su
principal característica la alta probabilidad de
pasar de ser independientes a dependientes.
Geriátrico
 Pacientes caracterizados por tener una edad
avanzada con una o varias enfermedades crónicas
que producen una discapacidad evidente.
Requieren de ayuda y suelen presentar problemas de
carácter mental y/o social. Estas personas son
dependientes para cualquier tipo de actividad en su
vida diaria y tienen una dependencia progresiva. Su
probabilidad para desarrollar cualquier síndrome
geriátrico es muy alta.
FRAGILIDAD EMOCIONAL EN ADULTOS MAYORES
DEPRESIÓN

 Los factores que desencadenan la depresión son: biológicos, somáticos, psicológicos y sociales
 Situaciones de estrés
 Jubilación
 Muerte de familiares y amigos
 Aislamiento
 Institucionalización
ESTADO DE FRAGILIDAD

 Disminución de la resistencia y de las reservas fisiológicas del adulto mayor ante situaciones de estrés lo que
ocasiona:
 Desgaste de sistemas fisiológicos
 Caídas
 Desarrollo de trastornos
 Daños a la salud
 Discapacidad
PREVENCIÓN PRIMARIA

 Es importante un prevención primaria que nos ayude a prevenir y evitemos el comienzo de trastornos como la
depresión, pues podemos confundirnos con los padecimientos físicos o relacionarlo con síntomas relacionados con
el envejecimiento, los síntomas relacionados con el envejecimiento son:
 Fatiga
 Falta de apetito
 Problemas para dormís
ANCIANO FELIZ

 Es necesario que al anciano se le otorguen sus necesidades básicas y lo ayuden a sobrellevar su situación con
actividades como:
 Hacerlos sentir útiles
 Motivarlos a hacer actividades que no se sienten capaces de hacer
 Promover hábitos activos, realizar actividad física, mínimo, 150 minutos a la semana