La eleccion de anestesico debe tomar en cuenta duracion de cirugia, tecnica, potencial de

toxicidad

 Combinaciones de anestesicos locales

Inicio rapido y duracion prolongada
Cloroprocaina-bupivacaina
Lidocaine-bupivacaina
Mepivacaina-bupivacaina
 EMLA mezcla eutectica de anesteticos locales son cremas de mezcla de lidocaine 2.5 y
prilocaina 2.5.
o Se usa como anestetico local topico
o Toma 30m en antes de hacer efecto
Epinefrina: se agrega a anestesicos locales para:
Prolongar la anesthesia
Disminuir toxicidad sistemica al reducer la velocidad de absorcion del anestesico
Para aumentar la intensidad de bloqueo y un agonista alpha directo en las neuronas
antinociceptivas de la medulla espinal
Para hacer vasoconstriccion local y disminuir sangrado
Como se agrega?
Se emplea una dilucion de 1:200000 anadiendo 0.1ml de epinefrina a 20ml del anestesico
local
Dosis maxima de 10ug/kg en pediatria y 5ug/kg en adultos
Cuando no usarse?
En bloqueos nerviosos perifericos en areas con poco flujo sanguineo collateral (dedos, nariz,
pene. Hay que tener precaucion en cardiopatas, hypertension e hipertiroidismo