CASO CLÍNICO- CAROLINA TORRES

Mo0vo de consulta

“Siento un abultamiento que me duele por las muelas de atrás en el lado derecho de mi
cara”

Enfermedad actual

Una paciente de género femenino, con una edad de 22 años, acude a consulta debido a la
presencia de una lesión en el maxilar superior del lado derecho. Esta lesión ha estado
presente durante aproximadamente un año y ha ido aumentando en tamaño de manera
gradual. La paciente ha experimentado molesDas moderadas asociadas con la lesión,
aunque estas no han interferido en su capacidad para comer o hablar. En su historial médico,
no se encontraron registros de enfermedades anteriores relevantes, y durante el examen
Fsico, no se detectaron inflamaciones en los ganglios linfáDcos del cuello.

Enfermedad Físico

El examen externo de la cara reveló una asimetría facial causada por una protuberancia dura
y dolorosa que deformaba la región de la fosa canina derecha. El examen intraoral mostró
la presencia de una masa tumoral de forma redondeada que afectaba tanto la zona
vesDbular como la palaDna de la pieza dental 15, así como una porción de la encía de la
pieza dental 16. Además, se observó la desaparición del fondo del surco vesDbular. Durante
la palpación, se constató que el tumor tenía una consistencia firme, y la paciente
experimentaba un dolor de leve intensidad. Las dimensiones aproximadas del tumor eran
de 3 x 2.5 x 2 cm, y la mucosa que cubría la lesión parecía estar en un estado normal. Se
notó la ausencia de la pieza dental 14, y las pruebas de vitalidad pulpar realizadas en las
piezas dentales 13, 15 y 16 arrojaron resultados dentro de los parámetros normales. Las
coronas de los dientes adyacentes presentaban un estado de conservación adecuado en
cuanto a su forma y tamaño, y no se detectaba movilidad dental. Aunque la pieza dental 15
estaba ligeramente hundida, la oclusión se mantenía en buenas condiciones.
Examenes complementarios

Rx
Las radiograFas panorámicas y periapicales revelaron una imagen radiopaca de apariencia
granular, con una forma que semejaba una pera inverDda. Esta imagen estaba ubicada entre
las piezas dentales 13 y 15, y se extendía desde la cresta alveolar hasta el piso del seno
maxilar. En este nivel, alrededor de la lesión, se observaba una línea radiolúcida que no
estaba claramente definida, y no se evidenciaba ninguna reabsorción de las raíces dentales.
A parDr de los hallazgos clínicos y radiográficos convencionales, se consideraron los
siguientes diagnósDcos diferenciales: osteoma central, osteoblastoma, cementoblastoma,
displasia fibrosa y odontoma complejo.
 Histología

En el análisis histológico de secciones representaDvas del tumor, se idenDficaron las

caracterísDcas Upicas del cementoblastoma. En la (a) imagen, se observa la cápsula de tejido
fibroso que rodea al tumor, la cual se exDende hacia el estroma presente entre las trabéculas
de cemento desorganizado. La (b) imagen muestra la región donde se aprecia la reabsorción
de la denDna radicular, indicando que el tumor ha perforado el cemento dental normal y se
ha fusionado con la denDna reabsorbida.
Las imágenes (c y d) muestran trabéculas gruesas con contornos irregulares compuestas de
cemento desorganizado, rodeadas por un estroma de tejido conecDvo laxo y vascularizado
que conDene cementoblastos de gran tamaño adheridos a las trabéculas de cemento, así
como algunos cementoclastos. No se detectaron mitosis en las muestras examinadas. En el
seguimiento clínico y radiográfico realizado a los 8 meses posteriores al tratamiento, no se
evidenció ninguna señal de recurrencia del tumor.

Definición: El cementoblastoma es un tumor benigno de origen odontogénico

ectomesenquimal que ocurre muy raramente en la maxila. Se presenta el caso de una
paciente femenina de 22 años de edad, con asimetría facial producida por un tumor duro
levemente doloroso que expandía las corDcales óseas vesDbular y palaDna a nivel de la
segunda premolar superior derecha. Se discute las dificultades del diagnósDco y el aporte
de los estudios imagenológicos con TC de haz cónico (TCHC). El tumor fue removido en
bloque con la premolar involucrada y los dos dientes conDguos. Se presentan las
caracterísDcas histopatológicas del cementoblastoma demostrando que se produce
reabsorción por reemplazo en la raíz del diente compromeDdo