UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

ANESTESIOLOGIA
INTEGRANTES: Paul cañizares, Christian Hernandez, José Otero.
TEMA: Fármaco adrenalina

Adrenalina (epinefrina)
Grupo farmacológico:
La epinefrina (adrenalina) es una amina simpaticomimética. Tiene actividad vasoconstrictora, inotropa y
cronotropa positiva, broncodilatadora e hiperglucemiante.

FARMACO CINETICA

Inicio de acción: i.v. inmediato, intratraqueal: 5-15 segundos, s.c. 5-15 min, inhalada 3-5 min, i.m. variable.

Duración del efecto: i.v. 5- 10 min, intratraqueal: 15-25

min, s.c. 4-6 h, inhalada 1-3 h, i.m. 1-4 h.

PRESENTACIÓN:
Ampollas de 1 mg/ml (1:1000).

Jeringas de 0,01mg/ml (1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000).

Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica, 2,25% adrenalina racémica.

Inhalador: 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.

La adrenalina no actúa cuando se administra por ingestión ni por vía sublingual.

Distribución
La adrenalina inyectada desaparece rápidamente de la circulación, con una semivida extremadamente corta, de
aproximadamente 20 segundos. Pasa a todos los tejidos, especialmente al corazón, hígado, riñón y bazo,
mientras que muy escasas cantidades llegan al cerebro por su dificultad en cruzar la barrera hematoencefálica.
Las catecolaminas son captadas por las terminaciones nerviosas por transporte activo y forman los depósitos
o pools.
Hay dos tipos de captación: la captación neuronal (principalmente en los órganos con extensa inervación
simpática, como el corazón, vasos y bazo, se produce con bajas concentraciones de catecolaminas y por
transporte activo) y la extraneuronal (especialmente en órganos como el hígado, el riñón, intestino y corazón -
órganos que poseen un alto contenido de la enzima catecol-o-metiltransferasa, que inactiva rápidamente las
catecolaminas, por lo que estas no son almacenadas sino metabolizadas).
Metabolismo o Biotransformación
Las catecolaminas son metabolizadas principalmente por dos enzimas, la catecol-o- metiltransferasa
(extraneuronal) y la monoaminooxidasa (intraneuronal), que provocan su inactivación, con formación del ácido
vanililmandélico principalmente. Estos procesos tienen lugar en mayor proporción en el hígado. Las
transformaciones de la adrenalina llevan a su inactivación farmacológica.

Eliminación
La adrenalina y sus metabolitos se excretan principalmente por la orina. Los metabolitos que se encuentran en
mayor cantidad son la metanefrina conjugada (cerca del 40%) y el ácido vanililmandélico (otro 40%). Se
eliminan también pequeñas cantidades de metanefrina libre, ácido dihidroximandélico, metoxihidroxifenilglicol
y adrenalina inalterada (un 5% de la dosis administrada).
El 50% de la dosis administrada se excreta en 6 horas y el resto en 18 horas, y en muy pequeñas cantidades se
excreta por las heces.
En pacientes de feocromocitoma la adrenalina se elimina en cantidades mucho mayores por la orina que en
sujetos sanos.

VOLUMEN DE DISTRIBUCION:
% unión ha proteínas:
METABOLISMO
Renal:
Hepático:
Extrahepático
A nivel pulmonar:

FARMACO DINAMIA

MECANISMO DE ACCIÓN:

Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca,
gasto cardíaco y circulación coronaria. Mediante su acción sobre los receptores ß de la musculatura lisa
bronquial, la adrenalina provoca una relajación de esta musculatura, lo que alivia sibilancias y disnea.

Propiedades farmacocinéticas

La adrenalina (epinefrina) es rápidamente inactivada en el organismo, principalmente por las enzimas COMT y
MAO en el hígado. Gran parte de la dosis de adrenalina (epinefrina) se elimina por la orina en forma de
metabolitos. La vida media plasmática de la adrenalina es de 2-3 minutos. Sin embargo, por víasubcutánea o
intramuscular, la vasoconstricción local puede retrasar la absorción, de modo que los efectos durarían mucho
más tiempo de lo que cabría esperar por su vida media.

INDICACIONES
Soporte inotrópico. Hipotensión, shock.

Broncodilatador.

Prolongación del efecto de los anestésicos locales.

Reacciones alérgicas. Anafilaxia.

Laringospasmo, broncospasmo.

Paro cardíaco, reanimación cardiopulmonar.

Absorción

Después de la inyección intravenosa (IV), la epinefrina desaparece rápidamente del torrente sanguíneo. La
epinefrina administrada por vía subcutánea o I.M. (intramuscular) tiene un inicio rápido y una corta duración de
acción. La administración subcutánea (SC) durante los ataques asmáticos puede producir broncodilatación
dentro de 5 a 10 minutos, y los efectos máximos pueden ocurrir dentro de los 20 minutos. El fármaco se fija
rápidamente en los tejidos.

Ruta de eliminación

La mayor parte de la dosis de epinefrina se ve excretada en la orina. Alrededor del 40% de una dosis parenteral
de epinefrina se excreta en la orina como metanefrina, el 40% como VMA, el 7% como 3-metoxi-4-
hidroxifenoglicol, el 2% como ácido 3,4-dihidroximandélico y el resto como derivados acetilados. Estos
metabolitos se excretan principalmente como conjugados de sulfato y, en menor medida, como conjugados
glucurónidos. Solo pequeñas cantidades del medicamento se excretan completamente sin cambios
Eliminación: metabolismo hepático y en terminaciones nerviosas, eliminación renal y gastrointestinal.

INDICACIONES, ADMINISTRACIÓN Y DOSIS

Dosis
Paro cardíaco

Dosis estándar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde después de la
2º dosis pasar a altas dosis.

Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa.

Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay
acceso vascular).
Soporte inotrópico

Infusión de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min)

Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo

0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock anafiláctico, cada 20
min – 4 h en pacientes con asma.
Broncodilatador o laringoespasmo

Aerosol. Adrenalina racémica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede
repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h.

Inhalador 160-250mg (1 inhalación), repetir si es necesario una vez 1 min después y no administrar hasta
4h después. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente
monitorizado.
Dosis test en anestesia regional

Por si ha habido una inyección intravascular accidental. 10-15mg, se obtendría un aumento de la

frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de duración.
Prolongación del efecto de los anestésicos locales

En infiltración o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml de anestésico
local(1:200000)

Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg añadido al anestésico local que se introduce.

Broncodilatación (nebulización)
—Adultos y niños > 4 años: mezclar 0,5 ml de adrenalina racémica con 3 ml de suero fisiológico, administrar
15 min /3-4 h

Vasopresor
—Adultos: • i.m. o s.c.: 0,5 mg / 5 min si es necesario, pasando a pauta i.v. en cuanto sea posible. • i . v.: carga:
0,1-0,25 mg lentamente. Puede repetirse cada 5-15 min si es necesario. Mantenimiento: comenzar con 1 µg/min
llegando hasta 20 µg/min si es necesario (0,1-1 µg/Kg/min).
—Niños: • i.m. / s.c.: 0,01 mg/kg, (máximo 0,3 mg) / 5 min si es necesario. • i.v.: 0,01 mg/kg/5-15 min si la
respuesta a la administración i.m./s.c. es inadecuada.

Soporte inotrópico
—Adultos: Intracardiaca o i.v.: 0,1-1 mg / 5 min si es necesario.
—Niños: Intracardiaca o i.v.: 0,005-0,01 mg/kg

Parada cardiaca
—i . v.: 1-10 mg (0,02-0,2 mg/Kg) cada 3-5' (dosis altas pueden ser útiles en la parada cardiaca prolongad a ) .
—Intratraqueal: 5-10 mg (0,1-0,2 mg/Kg) en 5-10 ml de s.f.

Hemostático tópico
—Adultos y niños: solución al 0,002%-0,1% vía tópica .

La vía intravenosa se emplea solo para resucitación cardiorrespiratoria, paro cardiaco y shock. La vía
subcutánea o intramuscular se emplea en reacciones anafilácticas agudas y broncoespasmo. Adultos.
Vía intravenosa: 0.5 a 1 mg (0.5 a 1 ml de solución acuosa al 1/1.000), puede requerirse repetir la dosis cada 5
minutos.
Niños. Vía intravenosa o intra-traqueal: 0.01 mg/kg de peso y se repite la dosis cada 5 minutos si es necesario.
En pediatría se acostumbra diluir la ampolla de dilución 1/1.000 con 9 ml de solución salina o agua destilada.
Esta nueva dilución 1/10.000 se administra a dosis de 0.1 ml/kg. Shock: 0.05 - 2 mcg/kg/min

CUESTIONARIO

1. En relación a los efectos respiratorios de la adrenalina señale la opción correcta:

a) No ejerce ningún efecto sobre el músculo liso bronquial
b) Actúa sobre el aclaramiento mucociliar
c) Tiene efecto broncodilatador potente
d) Produce la contracción del músculo liso bronquial
2. ¿Dónde se produce la adrenalina?
a) La médula del riñón
b) La médula de la glándula suprarrenal
c) En la médula del cerebro
d) En el sistema nervioso autónomo

La respuesta es (b). La adrenalina es producida por la médula de la glándula suprarrenal, que se encuentra en la
parte superior de cada riñón.
3. ¿Cuál es otro nombre para la adrenalina?
a) Epinefrina
b) Norepinefrina
c) Cortisol
d) tiroxina

La respuesta es (a). La adrenalina también se conoce como epinefrina.

4. ¿Cuáles son los dos efectos principales de la adrenalina?
a) Aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
b) Aumento de la respiración y la sudoración
c) Aumento de la fuerza muscular y el estado de alerta
d) Todo lo anterior
La respuesta es (d). La adrenalina tiene dos efectos principales: aumenta el ritmo cardíaco y la presión arterial, y
también aumenta la respiración y la sudoración. Esto ayuda al cuerpo a prepararse para una respuesta de "lucha
o huida".
5. ¿Qué estimula la liberación de adrenalina?
a) Estrés
b) Ejercicio
c) Dolor
d) Todo lo anterior

La respuesta es (d). La adrenalina se libera en respuesta al estrés, el ejercicio y el dolor.

6. ¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios de la adrenalina?
a) Palpitaciones
b) Ansiedad
c) Temblores
d) Todo lo anterior

La respuesta es (d). La adrenalina puede tener algunos efectos secundarios, como palpitaciones, ansiedad,
temblores y dolor de cabeza.
7. La adrenalina también se conoce como:
a) Epinefrina
b) Norepinefrina
c) cortisol
d) Tiroxina
8. La adrenalina es producida por:
a) Glándula pituitaria
b) Glándula tiroides
c) Glándula suprarrenal
d) páncreas
9. La adrenalina se libera en respuesta a:
a) Estrés
b) ejercicio
c) Miedo
d) todo lo anterior

10. Los efectos de la adrenalina incluyen:

a) Aumento de la frecuencia cardíaca
b) Aumento de la presión arterial
c) Aumento de los niveles de azúcar en la sangre
d) Todo lo anterior