AVENFORT TREPH GUSTAVO ARZOLA

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

- Los medicamentos constituyen elementos indispensables para gran parte de las acciones de salud; sin
embargo son recursos caros.
- Además, en muchos otros países del mundo, existe inequidad en el acceso a los medicamentos.
- Por otra parte, aún cuando la población acceda a los medicamentos, existe un uso inadecuado de ellos, lo
cual, como veremos, tiene serías consecuencias médicas, sociales y económicas.
- Estos y otros antecedentes, han llevado a la Organización Mundial de la Salud y consecuentemente, a los
Ministerios de Salud a promover el uso racional de los medicamentos.
Pero ¿qué debemos entender por uso racional de medicamentos?

PROCESO DEL USO DE MEDICAMENTOS QUE DEBEN SER PRESCRITOS POR MÉDICOS U OTROS
PROFESIONALES AUTORIZADOS
- Entonces, cuando se trata de uso de medicamentos que deben ser prescritos por un profesional, el uso
racional implica responsabilidades de:
- Profesional prescriptor
- Profesional farmacéutico
- Paciente y/o su cuidador

PROCESO DEL USO DE MEDICAMENTOS QUE PUEDEN ADQUIRIRSE SIN PRESCRIPCIÓN (VENTA LIBRE)
- En este caso, el uso racional de los medicamentos recae, principalmente, en el usuario y muy
excepcionalmente, se agrega la responsabilidad del profesional farmacéutico.
- Este proceso se denominaría automedicación.
- Pero es necesario recalcar que el usuario siempre debe ser un integrante activo del proceso de uso de
medicamentos.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS Y POLÍTICAS DE SALUD

- Hemos visto cuando podemos hablar de uso racional de medicamentos para un caso individual; sin embargo,
es necesario agregar que este tipo de uso debe ser un objetivo nacional.
- Para ello, se necesitan medidas que impliquen a autoridades y profesionales de la salud, universidades que
forman a esos profesionales, los productores de medicamentos, los medios de comunicación y la población en
general.

Ministerio de Salud
Políticas, leyes, normas, vigilancia cumplimiento de leyes y normas. Satisfacción en la atención. Educación de la
población.
Universidades que forman a profesionales de salud
Profesionales que cumplan normas y leyes y que siempre traten de buscar el uso racional. Educación de la
población.
Productores de medicamentos
Elaborar medicamentos de buena calidad. No promocionar indebidamente

Medios de comunicación
Educar, informar, no alarmar y no promocionar indebidamente

USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS Y SUS CONSECUENCIAS MÉDICAS SOCIALES Y ECONÓMICAS

USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS

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¿El término "irracional" significaría que el uso se hizo sin participar el raciocinio o sin razonar?
Podríamos
Decir que el uso es "irracional" cuando los profesionales prescriptores, los farmacéuticos y los pacientes no
cumplen con los requisitos de un buen uso de los productos.

- Es así que algunas de las causas de uso irracional pueden ser de responsabilidad del profesional prescriptor,
porque:
- Indicó medicamentos cuando el problema de salud podía corregirse sin ellos.
- Prescribió un medicamento errado (principio activo, forma farmacéutica, costo)
- Estableció un período de uso inadecuado.
- No informó adecuadamente al paciente
- Otras causas de uso irracional pueden ser de responsabilidad del profesional que dispensa, porque:
- Entregó medicamentos de insuficiente calidad.
- Dispensó el medicamento errado (principio activo, forma farmacéutica)
- Recomendó cambiar el medicamento
- No informó adecuadamente al paciente
- Y finalmente el uso irracional pueden ser de responsabilidad del usuario de medicamentos, porque:
- No cumplió con las instrucciones dadas por los profesionales .
- Porque decidió, por motivación propia, cambiar el medicamento.
- Recomendó a otra persona que usara los medicamentos que él recibe.
- Porque decide usar un medicamento sin prescripción, por recomendación de otras personas.

CONSECUENCIAS MÉDICAS DEL USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS

- Aumento de morbilidad (enfermedad) y riesgo de mortalidad por:
- Efectos adversos de medicamentos no necesarios.
- Efectos adversos de medicamentos errados.
- Empleo de dosis excesivas o insuficientes.
- No uso del medicamento correcto.
- Uso del medicamento por tiempo superior o inferior al indicado.
- Abuso y adicción a los medicamentos.

CONSECUENCIAS ECONÓMICAS DEL USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS

- Aumento de los costos de salud por:
- Aumento en el número de atenciones médicas
- Aumento de la duración de las hospitalizaciones.
- Enfermedad o muerte de individuos en edad productiva (pérdida por días no trabajados).
- Pérdida de recurso medicamentos por incumplimiento con los tratamientos.

CONSECUENCIAS SOCIALES DEL USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS

- Preocupación por muerte o enfermedad.
- Insatisfacción por la atención de salud recibida.
- Pobre calidad de vida (trabajo, convivencia, recreación, autovalencia)

PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL USO ADECUADO DE ANTIBIÓTICOS

- Los antibióticos son medicamentos destinados a tratar enfermedades causadas por bacterias y no sirven para
problemas causadas por virus, hongos o protozoos.
- Algunos antibióticos son: Ampicilina, Ampoxicilina, Penicilina, Estreptomicina, Claritromicina, Azitromicina.
- Algunas enfermedades causadas por bacterias son infecciones urinarias, neumonías, tuberculosis, gonorrea,
meningitis epidémica.
- Algunas bacterias son Escherichia coli, Estreptococo hemolítico, Estafilococo dorado, Bacilo de Koch, Neiseria
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meningitis.
- Los antibióticos sólo son capaces de actuar contra algunas bacterias.
- Las bacterias son sensibles sólo a la acción de algunos antibióticos
- Las bacterias son capaces de hacerse resistentes a la acción de los antibióticos

PRINCIPIOS PARA EVITAR EL DESARROLLO DE RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

- Uso debe basarse en el diagnóstico de una infección debida a bacterias.
- En lo posible, se identifique la bacteria que está causando la infección.
- Se seleccione el antibiótico que es capaz de atacar a la bacteria identificada.
- Sólo se usen antibióticos prescritos por médicos.
- Se cumplan totalmente las instrucciones de uso.

USO DE LOS ANTIBIÓTICOS

- Hasta hace unos pocos años atrás se constató que:
- Aún cuando los antibióticos deben venderse con receta, se vendían sin receta.
- Alto uso de automedicación con antibióticos.
- Uso de antibióticos para tratar infecciones causadas por virus (por ejemplo: resfrío común).
- Como consecuencia:
- Más del 90% de algunas bacterias eran resistentes a antibióticos como la Amoxicilina y Ampicilina.
- Por lo mismo en los hospitales se estaban necesitando antibióticos que fueran capaces de atacar las bacterias
resistentes.
- Frente a esta situación se generaron algunas medidas correctivas:
- Incentivar a las farmacias el respeto a la norma que indica que los antibióticos deben venderse con receta.
- Campaña de información a la población para el uso racional de los antibióticos a través de un afiche y un
tríptico para ser entregado a las personas que acudían a las farmacias.
- Gracias al respeto de la condición de venta de los antibióticos (con receta) se logró disminuir el consumo de
ellos.
- Sin embargo, sólo en algunos años se podrá apreciar si ha disminuido la generación de resistencia de las
bacterias a los antibióticos.
- Y es deseable que toda la población cumpla con no automedicarse con antibióticos.

Y ESPERO QUE.....

Aprovechando algunos de los conceptos vistos en esta clase, ustedes se conviertan en promotores del uso
racional de medicamento

Automedicación

La automedicación es la utilización de medicamentos por iniciativa propia sin ninguna intervención por parte
del médico (ni en el diagnóstico de la enfermedad, ni en la prescripción o supervisión del tratamiento).

La automedicación responsable puede ser conveniente si se utiliza para tratar síntomas menores como por
ejemplo el dolor, la fiebre, la acidez de estómago, el resfriado, etc. y durante un tiempo limitado. De hecho
existen medicamentos que no necesitan receta médica para comprarlos en la farmacia. Aun así, que un
medicamento no requiera receta para su dispensación, no quiere decir que sea inocuo y no pueda resultar
perjudicial en determinadas situaciones puesto que no deja de ser un medicamento. Por este motivo, delante
de cualquier duda debe consultar con el médico.

Un caso diferente seria la automedicación con medicamentos que requieren receta médica para su
dispensación y que por lo tanto deben ser prescritos por un médico. Esta práctica está desaconsejada. Un
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ejemplo seria tomar antibióticos sin prescripción médica ante la sospecha de una infección. Los antibióticos no
se deben tomar nunca por iniciativa propia y sin la supervisión de un médico.
La automedicación sin control médico o farmacéutico compuerta una serie de riesgos para la salud que en
muchos casos son desconocidos por los ciudadanos:

• Toxicidad: efectos secundarios, reacciones adversas y en algún caso intoxicación.

• Falta de efectividad porque se utilizan en situaciones en las que no están indicados. Por ejemplo, a veces se
toman antibióticos por tratar procesos víricos ante de los que no son efectivos.
• Dependencia o adicción.
• Enmascaramiento de procesos clínicos graves y por lo tanto retraso en el diagnóstico y en el tratamiento.
• Interacciones con otros medicamentos o alimentos que la persona está tomando. Puede haber una
potenciación o una disminución del efecto del medicamento.
• Resistencias a los antibióticos. El uso excesivo de antibióticos puede hacer que los microorganismos
desarrollen mecanismos de defensa ante de estos medicamentos de forma que dejen de ser eficaces. Consulte
el documento: Uso correcto de los antibióticos.

Estos riesgos se pueden evitar siguiendo unos consejos básicos sobre la automedicación:
1. No tome ningún medicamento que deba ser prescrito por un médico, sin su previa supervisión.
2. Pida consejo al farmacéutico en caso de necesitar medicamentos que no requieren receta médica para su
dispensación.
3. En caso de embarazo, lactancia materna, enfermedades crónicas o si se trata de niños, consulte siempre al
médico antes de tomar ningún medicamento.
4. La automedicación debe tener una duración razonable. Si los síntomas continúan o su estado empeora
consulte a su médico.
5. Informe a su médico/s de todos los medicamentos que toma o ha tomado (también hierbas medicinales,
vitaminas, suplementos dietéticos, homeopatía, etc.).
6. Lea y conserve el prospecto de todos los medicamentos. Es importante saber qué se toma, porque sólo toma
y como y cuando se debe tomar
7. Conserve los medicamentos en su embalaje original. Éste contiene información importante como la
caducidad, el lote, si se debe guardar en nevera, etc. Además el embalaje protege el medicamento y garantiza
su adecuada conservación.
8. Evite el consumo de alcohol cuando esté tomando medicamentos porque puede afectar a su capacidad de
reacción por ejemplo en la conducción de vehículos o en la realización de otras actividades peligrosas.

Uso correcto de los antibióticos

El organismo humano acoge billones de microorganismos, nuestro cuerpo convive con protozoos, hongos y
bacterias que en algunos casos son beneficiosos, como por ejemplo la flora intestinal normal.
Los antibióticos son fármacos que se utilizan tanto en medicina humana como veterinaria para la profilaxis y el
tratamiento de las enfermedades infecciosas producidas por bacterias. Aunque los primeros antibióticos se
descubrieron hace más de setenta años, su uso como medicamentos para el tratamiento de las infecciones no
se generalizó hasta los años 40.
El uso de los antibióticos se ha convertido muy popular gracias a que se ha demostrado que son medicamentos
eficaces y seguros. Esto ha hecho que durante mucho tiempo hayan estado utilizando de forma incluso
indiscriminada. Los antibióticos son una excelente arma terapéutica pero, mal utilizados, podrán consecuencias
negativas, tanto para la salud individual como para la salud pública. Partiendo de la base de un diagnóstico
cuidadoso, el buen uso de los antibióticos incluye la selección del agente más adecuado, a la dosis correcta y
durante un periodo de tiempo apropiado para eliminar las bacterias patógenas de forma rápida y efectiva.
El uso inadecuado de los antibióticos viene definido, básicamente, por tres situaciones: sobreutilización, mala
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utilización y infrautilización Esta situación proporciona un medio idóneo para el desarrollo de mecanismos de
adaptación de las bacterias que se traducen, en la práctica, en el desarrollo de resistencias bacterianas.