• OBESIDAD Y SOBREPESO

DEFINICIÓN
• Enfermedad crónica, multifactorial y neuroconductual, donde un
incremento en la grasa corporal provoca la disfunción del tejido
adiposo y alteración en las fuerzas físicas de la grasa corporal dando
como resultado alteraciones metabólicas, biomecánicas y
psicosociales adversas para la salud
• La causa es multifactorial; es resultado del desequilibrio energético

Diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y obesidad exógena. Guía de Evidencias

y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, CENETEC; 2018
CLASIFICACIÓN

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FACTOR DE RIESGO PARA
• Diabetes Mellitus tipo 2
• Hipertensión Arterial Sistemica
• Enfermedades cardiovasculares
• Diversas formas de câncer
• Osteoartritis

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DIAGNÓSTICO
• IMC (con ciertas restricciones) → Diabetes
• Circunferencia cintura/cadera (IMC 25 a 35) → HTA
• <80cm mujeres
• <90cm hombres

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DIAGNÓSTICO

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TRATAMIENTO
• Se recomienda como generalidad una dieta de menos de 1200 kcal al
día en pacientes adultos con sobrepeso y obesidad
• Se recomienda la realización de actividad física al menos 5 a 7 días
por semana durante 30 minutos para prevenir la ganancia de peso y
mejorar la salud cardiovascular
• Se recomienda tratamiento conductal

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Candidatos:
• IMC >30kg/m2
• IMC de 27 a 29.9kg/m2 + comorbilidades
• Primera elección: Orlistat 120mg cada 8 horas VO
• Análogos del péptido similar al glucagón tipo 1
• Liraglutide 0.6mg cada semana SC en abdomen, muslo o brazos en obesos +
DM2
• Agentes serotoninérgicos: Lorcaserina 10mg VO cada 12 horas con o
sin alimentos

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TRATAMIENTO

Proteínas
15% a 25%

Balance
nutricional

Grasas Carbohidratos
25% a 35% 45% a 55%
TRATAMIENTO DIETETICO
• Un déficit promedio de 500 kcal/día perdida de aproximadamente 0.5
kg/semana
• Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
• Naja en sal y alta en frutas, vegetales, granos integrales, lácteos bajos en
grasas y proteínas magras
• Dieta mediterránea → factores de riesgo cardiovascular y reducción
del peso corporal
• Base de vegetales, con sólo pequeñas cantidades de carne de res y pollo, más
porciones de granos enteros, frutas y verduras frescas, nueces y legumbres,
altas cantidades de fibra natural

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TRATAMIENTO DIETETICO

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TRATAMIENTO DIETETICO

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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• Cirugía bariátrica reservada para pacientes con DM tipo 2 y sobrepeso
u obesidad que:
• No han logrado bajar de peso con el tratamiento convencional con el objeto
de disminuir los factores de riesgo cardiovascular y mejorar su control
glucémico
• IMC > 40 kg/m2
• IMC de 35 a 39.9 kg/m2 + 1 comorbilidad severa, que no han
alcanzado las metas de pérdida de peso con dieta, ejercicio y
farmacoterapia.
• Liposucción
• Tratamientos alternativos