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SOLICITUD DE COTIZACIÓN
SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
(Prestaciones de Salud y de Pensiones)

1. DATOS DE LA EMPRESA
INVERSIONES Y SERVICIOS GENERALES ORAMITEL S.A.C 20608084496
Nombre o Razón Social: RUC

Dirección :

MZA. D LOTE. 20 URB. MICAELA BASTIDAS ENACE Distrito VEINTISEIS DE OCTUBRE

Provincia PIURA Departamento PIURA Cod. Postal

Teléfono 937 681 384 Fax E-mail contabilidad.oramitel@gmail.com

Persona Responsable del Seguro: Lourdes María Inés Gómez Arambulo Cargo: Asistente de contabilidad
Fecha de Inicio de Cobertura 6/11/2021 AL 6/30/2022 Actividad de la Empresa 6110 - ACTIVIDADES DE TELECOMUNICACIONES ALAMBICAS

Descripción de los trabajos:

720002 - Otras actividades de telecomunicaciones n.c.p.

2. DATOS DEL PROMOTOR

Nombre / Razón Social ALVARO MONCAYO BARRETO

Código: 29462

3. CENTROS DE TRABAJO DE RIESGO

Nº Personas Planilla Mensual Salud Planilla Mensual Pensiones Remuneración Mayor

Empleados 5 S/. 4,650.00 S/. 4,650.00 S/. 930.00

Obreros

Nº Personas Planilla Mensual Salud Planilla Mensual Pensiones Remuneración Mayor

Empleados

Obreros

Nº Personas Planilla Mensual Salud Planilla Mensual Pensiones Remuneración Mayor

Empleados

Obreros

4. TASA APLICABLE

TASA RESULTANTE PRIMA NETA MENSUAL

SALUD PENSION SALUD PENSIONES

1.39 1.32 118.00 121.54

5. NOTAS

SALUD Y PENSION POR 12 MESES

FORMA DE PAGO MESUAL

6. FIRMAS
Empleador o Representante Legal Promotor
 RELACION DE TRABAJADORES

CONTRATANTE
INVERSIONES Y SERVICIOS GENERALES ORAMITEL

TipDoc NumDoc APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

DNI 77676856 COVEÑAS CHIROQUE EDSON KEVIN
DNI 48073688 CARRANZA MACUYANA  RUITER
DNI 75627884 VEGAS GOMEZ CARLOS AUGUSTO
DNI 72040089 GUERRERO ORDINOLA CARLOS ALBERTO
DNI 47646485 ROJAS ROMERO RODRIGO FRANCO
DNI
DNI
DNI
DNI
DNI
DNI
DNI
DNI
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DNI
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DNI
DNI
DNI
 RELACION DE TRABAJADORES

CONTRATANTE
ONES Y SERVICIOS GENERALES ORAMITEL S.A.C

NOMBRE COMPLETO FECHA NACIMIENTO Sueldo

930
930
930
930
930

4650.00