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INFORME DE ACCIDENTE DE TRABAJO DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE

EPS a la que está Afiliado Nueva EPS

AFP a la que está Afiliado Porvenir

I. IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL EMPLEADOR, CONTRATANTE O COOPERATIVA

Tipo de Vinculador Laboral Nombre de la actividad Económica de la Sede Principal
Empleador CONSTRUCCION DE EDIFICACIONES PARA USO R
Tipo de Identificación Nombre o Razón Social
N.I.T 900753573 JAVIER RAMIREZ CONSTRUCCIONES S.A.S

Dirección Teléfono Fax

CL 67 SUR 43 C 17 OF 304 0000000 0000000

Correo Electrónico
javier_72ramirez@hotmail.com
Departamento Municipio Zona
Antioquia MEDELLIN Urbana

CENTRO DONDE LABORA EL TRABAJADOR: PRINCIPAL

Actividad Económica

CONSTRUCCION DE EDIFICACIONES PARA USO RESIDENCIAL INCLUYE SOLAMENTE A EMPRESAS DEDICADAS A CONSTRUCCION DE
CASAS, EDIFICIOS, CAMINOS, FERROCARRILES, PRESAS, CALLES Y/O OLEODUCTOS.
Dirección Teléfono Fax

CL 67 SUR 43 C 17 OF 304 0000000 0000000

Departamento Municipio Zona

ANTIOQUIA MEDELLIN Urbana

II. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTÓ

Tipo de Vinculación
Planta
Primer Apellido Segundo Apellido
BACHELOT MENDEZ
Nombres
DAIRIS
Identificación Fecha de Nacimiento Sexo
C.C. 85439415 08/11/1973 M
Dirección Domicilio Teléfono Domicilio Fax Domicilio
CR 53 A 54 32 3006837815
Departamento Ciudad
Antioquia MEDELLIN
Zona Cargo
Urbana AYUDANTE DE CON

Todos los Derechos Reservados Colmena Seguros

Ocupación Habitual Tiempo de Ocupación Habitual al Momento del Accidente
Albañiles, mamposteros y afines 4 Meses, 6 Dias
Fecha de Ingreso a la Empresa Salario u Honorarios (mensual) Jornada de Trabajo Habitual
03/03/2020 877803 Diurna

III. INFORMACIÓN SOBRE EL ACCIDENTE

Departamento de Ocurrencia Municipio de Ocurrencia Zona
Antioquia MEDELLIN Urbana
Fecha y Hora del Accidente
07/07/2020 2:00:00 PM
Tiempo Laborado Antes del Accidente Jornada en la que Sucede
14 Horas, 0 Minutos Normal
¿Estaba Realizando su Labor Habitual? Labor realizada
SI
Tipo de Accidente
Propios del trabajo
El Accidente genero Muerte
NO
Lugar donde Ocurrio el accidente
Dentro de la Empresa
Sitio de Ocurrencia
AREAS DE PRODUCCION
Tipo de Lesión
GOLPE O CONTUSION O APLASTAMIENTO
Parte del Cuerpo Aparentemente Afectada
MANOS
Agente del Accidente
HERRAMIENTAS, IMPLEMENTOS O UTENSILIOS
Mecanismo o Forma del Accidente
PISADAS, CHOQUES O GOLPES

IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

Observaciones
el empleado se encontraba en la obra we new home, desarmando un andamio multidireccional, no le fue posible retirar un paral ya que se encontraba
pegado, un compañero le colabora con una horizontal golpeando el paral para soltarlo, en ese momento el empleado mete la mano, produciendole
aplastamiento del dedo indice de la mano izquierda contra el paral, generandole herida, sangrado, dolor y dificultad de movimiento jornada laboral :
7+0 17+00 // el trabajador se econtraba desarmando un andamio multidireciconal al retirar un paral no fue posible por que estaba pegado , uno de los
compañero coje una horizontal para soltarlo en ese momento el afiliado mete la mano produciendole aplastamiento en en dedo
2 de la mano izquierda , presenta dolor y dificultad para movilizar el dedo

cargo: ayudante de construccion tel.

casa:
tel. movil: 3006837815
tel. empresa: 3166252389 tel.
otro:
reportado por: lucendi henao // recursos humanos
Personas que Presenciaron el Accidente
Nombre Identificación Cargo
rafael antonio borja castañeda 71022088 encargado

Persona Responsable del Informe

Nombre Identificación Cargo
maria henao 43063382 oficina
Todos los Derechos Reservados Colmena Seguros
 Fecha de Diligenciamiento del Informe del Accidente
09/07/2020 8:05:10 AM
El presente documento fue expedido desde el portal de Internet de Colmena Seguros, el día 7/17/2020 9:33:33 AM. Las operaciones realizadas a través de
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