"Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"

“Año del bicentenario, de la consolidación de nuestra independencia

y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

ACTA DE INSPECCION OCULAR PARA EXPORTACION Nº -2024-SERFOR-

DGGSPFFS-DGSPF-CITES

Solicitante : …………………………………………………………………..

Exp. : …………………………………………………………………

Empresa Exportadora : ………………………………………………………………….

Fecha : ………………………………………………………………….

En las instalaciones de la…………………..…………………..…………………., ubicado en

…………………………………………………………………………………., en el departamento de

Lima, del día …..… de .….………… de 2024, a las …...……horas, encontrándose presentes

por:

Dirección General de Gestión Sostenible del Patrimonio Forestal y de Fauna Silvestre del
SERFOR:

 Ing. Manuel Salazar Campos, identificado con DNI Nº 07550542

Representante de la empresa:

 …………………………………………………………… con DNI Nº_________________

Ambas partes dan inicio a las actividades de verificación, de acuerdo al siguiente detalle:

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………

Av. Javier Prado Oeste N° 2442

Urb. Orrantia, Magdalena del Mar – Lima 17
T. (511) 225-9005
www.gob.pe/serfor
www.gob.pe/midagri
Esta es una copia auténtica imprimible de un documento electrónico archivado en el Servicio Forestal y de Fauna Silvestre, aplicando lo dispuesto por
el Art. 25 de D.S. 070-2013-PCM y la Tercera Disposición Complementaria Final del D.S. 026-2016-PCM. Su autenticidad e integridad pueden ser
contrastadas a través de la siguiente dirección web: Url: https://sgd.serfor.gob.pe/validadorDocumental/ Clave: WPDJZVC
 "Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres"
“Año del bicentenario, de la consolidación de nuestra independencia
y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

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…………………………………………………………………………………………….…………….…..

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Siendo las…………..…..horas del día………...…de ……………. del 2024, se culmina la

verificación.

En señal de conformidad firman los presentes:

Por la DGGSPFFS-SERFOR:

Nombre: Manuel Salazar Campos, identificado con DNI Nº

DNI Nº: 07550542
Cargo: Especialista Forestal

Firma: __________________________

Por la empresa:

Nombre:
DNI N°:
Firma: __________________________

Av. Javier Prado Oeste N° 2442

Urb. Orrantia, Magdalena del Mar – Lima 17
T. (511) 225-9005
www.gob.pe/serfor
www.gob.pe/midagri
Esta es una copia auténtica imprimible de un documento electrónico archivado en el Servicio Forestal y de Fauna Silvestre, aplicando lo dispuesto por
el Art. 25 de D.S. 070-2013-PCM y la Tercera Disposición Complementaria Final del D.S. 026-2016-PCM. Su autenticidad e integridad pueden ser
contrastadas a través de la siguiente dirección web: Url: https://sgd.serfor.gob.pe/validadorDocumental/ Clave: WPDJZVC