INFORME PSICOTERÁPEUTÍCO

1. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : Catalina B.

Edad : 34 años y 5 meses

Seso : Femenino

Fecha de Nacimiento : 8/06/1988

Lagar de Nacimiento : La Paz

Procedencia : Bolivia

Grado de Instrucción : Universidad

Ocupación : Community Manager

Fecha de Evaluación : 23/11/2022

Examinador : Maria Fernanda Hevia

II. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

La paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene

una capacidad intelectual dentro del promedio, es una mujer inestable
emocionalmente, con un tipo de sistema nervioso fuerte – desequilibrado, por
ello es impulsivo, agresivo violento, posee baja autoestima, es insegura y
hermética frente a su comportamiento, no mantiene buenas relaciones
interpersonales, es despreocupada en su área laboral.

Presenta una relación conflictiva con la figura materna y con sus relaciones
amorosas. También posee tendencia a autolesionarse usando sus uñas sobre
su piel.
Desde su concepción, se ha desarrollado en ambiente familiar disfuncional, con
presencia de violencia entre su madre y sus múltiples parejas, carencia afectiva
paterna y una inadecuada formación correctiva.

Considerando el criterio diagnóstico del DSM IV, concluimos que la paciente

presenta un Trastorno Límite de la personalidad.

III. OBJETIVOS GENERALES

 Modificar conductas negativas e impulsivas

 Identificar patrones negativos de pensamiento
 Canalizar su ira
 Uso de herramientas del Mindfulness para regular emociones

IV. TÉCNICAS UTILIZADAS

Psicoterapia Individual

 Técnicas de relajación y Mindfulness

 Terapia Dialéctica Conductual
 Modificación de la Conducta
 Diario de emociones

V. ACTIVIDADES PSICOTERAPEUTICAS

Psicoterapia Individual:

Para cambiar conductas inadecuadas y problemas emocionales que perturban a

la paciente, se realizaron las siguientes técnicas:

 Se aplicaron técnicas de Minfulness en las que se entrenó a la paciente

mediante ejercicios de relajación con la finalidad de obtener un mejor
control de sus impulsos, ira y emociones.
  Se usó la técnica Dialéctica Conductual para abordar síntomas de
impulsividad e inestabilidad que se materializan en actos de autolesión,
ira y ataques de celos.
 Se aplicará modificación de conducta mediante el uso de un Diario de
Emociones, donde la paciente documentará todos sus pensamientos y
emociones (a través de escritura o pintura) a lo largo del día y,
especialmente, al surgir la sensación de actuar según sus impulsos o ira.
De esta manera, se sustituyen las acciones indeseadas por una actividad
que también sirva para canalizar su ira.

Recursos:

1. Disposición del paciente para realizar la sesión de psicoterapia.

2. Duración de la sesión, aproximadamente 30 minutos.
3. Ambiente de psicoterapia individual.

VII. LOGROS ALCANZADOS

 Se logró identificar patrones de pensamiento negativos que actúan como

gatillo para que la paciente se deje controlar por sentimientos de ira y
celos; donde ella procede a cometer acciones violentas o peligrosas
contra sí misma y las personas que la rodean.
 Se incentivó al pensamientos lógico y preciso, acerca de lo que está
sucediendo, al momento de identificar pensamientos que alimenten su ira
y/o celos.
 La paciente aprendió el mecanismo de Mindfulness para separarse de los
pensamientos y emociones negativas y así lograr el autocontrol mediante
el enfoque de su cuerpo y sensaciones en el estado y tiempo presente.