Caso Clínico

Paciente viene a consulta por iniciativa propia, porque ha tenido muchos problemas con
su esposo, pasa por momentos de ansiedad y esta le ha despertado intranquilidad, según
el paciente por momentos está bien y de repente, piensa en las infidelidades de su
esposo, y esto la hace hablar sobre eso, cosa que su esposo le dice que ya eso paso, y
eso le hace enojar. Vienen teniendo esas dificultades desde hace 6 meses.

La paciente es la segunda de tres hijos, donde sintió que era inferior a sus hermanos, y
su hermana mayor era la consentida de la casa. La paciente refiere que la relación con
sus hermanos actualmente es distante y fría. De sus hermanos se lleva mejor con su
hermana mayor que con su madre.

La relación con su papá siempre ha sido distante desde la niñez hasta el día de hoy, su
padre era un hombre violento, es el recuerdo que tiene de el cuando vivía con él y su
madre, en el trato entre sus padres se generaba violencia entre ellos, la paciente refiere
que recuerda una ocasión en la que se generó una de esas peleas en la que su padre le
propinó golpes a su mamá y mientras ella corría se cortó con unos vidrios de un
bombillo que la paciente había dejado caer.

Pero que cuando su madre intento huir se resbaló y se cortó en la rodilla, todavía el día
de hoy la paciente se siente culpable por lo que paso esa noche porque piensa que si ella
no hubiese dejado caer ese bombillo en ese lugar del patio su madre no se hubiese
cortado las rodillas, y no tuviera esas marcas hasta entonces cada vez que suele ver las
rodillas de su madre recuerda lo sucedido esa noche.

La paciente refiere que desde hace unos meses ha venido teniendo problemas con su
mamá porque no la busca, y cuando la visita quiere irse pronto, es poco el tiempo que le
dedica a ella y a sus nietas “es como si no quiere estar en mi casa”, “mi mamá no
entiende que la necesito¨.En su familia de origen no ve ninguna fortaleza, sino solo
debilidades, y parte de esas debilidades es la falta de unidad e interés entre los demás
integrantes de la familia.

Debido a esa situación con su familia tuvo que trasladarse a la capital, donde vivía con
una prima y su hija, y luego consiguió un trabajo en un banco, trabajo por el cual ella no
podía atender a su hija y su prima tampoco podía, razón por la cual tuvo que volver a
San Francisco de Macorís, a través de haber solicitado un tras lado de su trabajo, para la
sucursal que tiene ese mismo banco en San Francisco de Macorís, ya que en el campo
ella tiene a su madre que le puede cuidar la niña.

Conoció a su esposo en ese traslado que le hicieron a ella de su trabajo como cajera
bancaria a san francisco, y se hicieron novios, solo duraron tres meses de noviazgo, se
fue a vivir con el porque le brindaba seguridad, buena compañía, le dedicaba tiempo y
podían hablar con confianza, ya ha esta fecha tienen un año y siete meses de unión libre
y una niña de 5 meses de nacida. Refiere la paciente que él la tiene viviendo como una
reina, pero, aun así, el trato de él es distante y frio, las últimas veces que han salido ha
sido con los compañeros de trabajo de él, dentro de los cuales también está la mujer de
la cual ella piensa que él, le está siendo infiel.

Dentro de los problemas conyugales la paciente refiere la falta de interés de su esposo,

ya que no la busca como antes, y en la parte sexual “es como si a él no le interesara el
sexo”, él no la busca y cuando suelen tener intimidad sexual es porque ella lo busca,
antes dedicaban tiempo hablando y ahora ya no hablan. En la actualidad la pareja tiene
problemas económicos, por deudas contraídas por el esposo, pero que son manejables
hasta el momento. La paciente refiere que ha somatizado algunos problemas de salud,
como que en ocasiones siente que se está ahogando o asfixiando, que se le acelera el
ritmo cardiaco, erupciones en la piel, y ha realizado visitas al médico y no le han
encontrado nada.

En su familia no ha habido antecedentes psíquicos, aunque la paciente refiere que ha

entendido que su madre necesita terapia psicológica por los maltratos que ha recibido de
su esposo, que es el padre de la paciente.
Posible Diagnostico:

Ansiedad Generalizada y Depresión Posparto.

Trastornos de ansiedad

Trastorno de ansiedad por separación309.21 (F93.0)

(Guia de Consulta de los Criterios Diagnosticos del DSM-V, 2014)

A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo

concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego, puesta de
manifiesto por al menos tres de las siguientes circunstancias:
 Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive una separación del hogar o
de las figuras de mayor apego.

 Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor

apego o de que puedan sufrir un posible daño, como una enfermedad, daño,
calamidades o muerte.

 Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento

adverso (p.ej., perderse, ser raptado, tener un accidente, enfermar) cause la
separación de una figura de gran apego.

 Resistencia o rechazo persistente para salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a

otro lugar por miedo a la separación.

 Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de mayor
apego en casa o en otros lugares.

Yissel A. Rosa Ramírez.

Firmas de la Terapeuta