FARMACOLOGÍA HEMATOLÓGICA

ANTIANÉMICOS

DOCENTE: Mg: Q.F Isaías Huanca Gabriel

 ¿ QUE ES LA ANEMIA?
La anemia es un síndrome común, caracterizado por la
disminución en las cifras de hemoglobina sanguínea o de los
eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a
determinada edad y sexo
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

Anemias premedulares
o carenciales

Anemias
 Ferropénicas. medulares ó
 Megaloblásticas. aplásticas

 Congénitas
 Adquiridas Anemias
posmedulares
 HIERRO

• El hierro participa en diversos procesos metabólicos, por lo que un adulto normal suele
mantener un total de 3-5 gramos del mismo, de los cuales unas dos terceras partes
están en la hemoglobina.

• Para mantener estos depósitos, el hombre normal requiere absorber alrededor de un

miligramo de hierro cada día, mientras que en la mujer no embarazada el requerimiento
es sustancialmente superior, pues requiere de dos a tres miligramos diarios, debido a su
menor ingesta y a las pérdidas menstruales.
 HIERRO

FUNCIONES DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

• Transporte y liberación de O2 a los tejidos.

• Síntesis de otras hemoproteínas.

• Regulación de la síntesis mitocondrial del hem.

• Utilización celular de O2.

• Regulación de funciones metabólicas diversas.

 HIERRO

PREPARADOS FARMACÉUTICOS

• Fumarato Ferroso 32.5

• Gluconato Ferroso 12

• Succinato Ferroso 35

• Sulfato Ferroso 20

• Sulfato Ferroso Anhidro 32.5

 HIERRO
FARMACOCINÉTICA
• Absorción: La absorción de hierro puede ocurrir a lo largo del aparato digestivo, sin

embargo la mayor parte ocurre en el duodeno y yeyuno en su primera porción, por

transporte activo. Las preparaciones con capa entérica pueden ir más allá del duodeno, lo

que ocasiona una menor absorción.

• Distribución: Los iones de hierro pasan a la sangre, uniéndose inmediatamente a la

transferrina y a la glucoproteína B, globulina que los lleva a la médula ósea donde se

incorporan a la hemoglobina.
 HIERRO
FARMACOCINÉTICA
• Eliminación: Las pequeñas cantidades en exceso se estacionan en las
vellosidades epiteliales donde sufren oxidación, que después de dicho
proceso son excretadas en heces. La capacidad del organismo para
excretar Fe es muy limitada, la mayor excreción se realiza por
descamación de células que contienen Fe en la mucosa digestiva y la
epidermis.
 HIERRO
REACCIONES ADVERSAS

• Las reacciones adversas de los preparados orales de hierro son de tipo

gastrointestinal: náuseas, constipación, irritación gástrica, etc.

• Aunque estos efectos no son muy importantes, la clínica de la anemia es con

frecuencia poco notable, por lo que el incumplimiento del paciente es

frecuente
 HIERRO
CONTRAINDICACIONES

• No se debe prescribir a pacientes con hemocromatosis primaria, ni a

pacientes con anemia hemolítica a menos que coexista con deficiencia de
hierro.

• No se debe indicar cuando haya transfusiones sanguíneas repetidas

• Contraindicado en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, enteritis

regional o colitis ulcerativa y gastritis.
 HIERRO
POSOLOGÍA
• La dosis oral de hierro debe ser expresada como hierro elemental.

• La dosis usual en el adulto con deficiencia de hierro es de 50 a 100 mg, 3 veces al día.

• Los niños con deficiencia deberán ingerir de 4.6 mg/kg por día en 3 dosis iguales.

• Para la prevención de la deficiencia por hierro, la embarazada debe recibir un complemento

de 30 a 60 mg de hierro elemental.

• Los niños deben recibir dosis suplementarias a la dosis de 1 mg/kg diariamente a partir del
tercer mes de edad. Niños de bajo peso al nacer requieren de 2 mg/kg por día
inmediatamente después del nacimiento.
 ÁCIDO FÓLICO
• Pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles del tipo B.

• Se encuentra en las hojas verdes, especialmente en las espinacas y lechugas y

también en levaduras, cereales, huevos, leche, hígado, riñón, etc.
 ÁCIDO FÓLICO
MECANISMO DE ACCIÓN
 ÁCIDO FÓLICO
CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS

Absorción:

• Se administra oral y parenteralmente.

• El ácido fólico en forma de monoglutamato se absorbe bien a lo largo del intestino

delgado, y especialmente en el yeyuno

Distribución:

Se une a proteínas plasmáticas y se almacena en el hígado aproximadamente la

mitad del acido fólico del organismo.
 ÁCIDO FÓLICO
CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS

Distribución:

También se encuentra en todos los tejidos del organismo, células de la serie roja,
leucocitos, etc., y en el liquido cefalorraquídeo.

Eliminación:

Se elimina por bilis y experimenta circulación enterohepatica, de tal forma que se

elimina fundamentalmente por el riñón, pasa a la leche materna y su semivida es
de 40 min.
 ÁCIDO FÓLICO

ACCIONES FARMACOLÓGICAS

• Actúa en la maduración de los megaloblastos, aumentando el numero de hematíes y

normalizando las constantes hematológicas en las anemias megaloblásticas.

• Reduce el riesgo de aparición de defectos del tubo neural del feto como lo son: la espina
bífida y la anencefalia.

• Disminuye la ocurrencia de enfermedades cardiovasculares,

• Previene algunos tipos de cáncer,

• Ayuda a aumentar el apetito,

• Estimula la formación de ácidos digestivos

 ÁCIDO FÓLICO

INDICACIONES TERAPÉUTICAS

• Se emplea en la profilaxis y el tratamiento de las anemias megaloblásticas.

• El déficit de acido fólico se puede producir en tres circunstancias.

1.-Por incorporación insuficiente:

a) Dieta alimenticia inadecuada

b) Mala absorción intestinal

 ÁCIDO FÓLICO

2.-Por aumento de las necesidades de acido fólico

a) Anemia megaloblástica del embarazo

b) Anemia megaloblástica de la lactancia

c) Anemia megaloblástica infantil

3.-Por sustancias antagónicas con el acido fólico y folatos

a) Por fármacos antiepilépticos

b) Por alcohol y cirrosis

 ÁCIDO FÓLICO
DOSIFICACIÓN
• El tratamiento es de 10-20 mg por vía oral durante 1-2 semanas, seguidos
de una dosis de mantenimiento de 5mg
 ÁCIDO FÓLICO

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
• La fenitoína, algunos otros anticonvulsivos, los anticonceptivos orales y la
isoniacida pueden causar deficiencia de ácido fólico al interferir en la
absorción de esté.
 ÁCIDO FÓLICO

HIPOVITAMINOSIS

• La carencia de acido fólico puede provocar:

• anemia megaloblástica,

• lesiones dolorosas en los labios, la mucosa bucal y lingual

• anorexia, mala absorción intestinal, alteraciones cutáneas, esterilidad,

• malformaciones fetales, aborto, desprendimiento prematuro de la placenta, neuropatías y

transtornos psiquiatricos
 ÁCIDO FÓLICO
HIPERVITAMINOSIS
El acido fólico puede ocasionar:
• Broncoespasmo,
• Vértigo,
• Nauseas,
• Anorexia,
• Distensión abdominal,
• Flatulencia e hipertensión.
 VITAMINA B12

• Es hidrosoluble, por lo cual es de eliminación renal, vía orina.

• Desempeña un papel importante en el crecimiento, en especial en la

multiplicación celular.

• Es indispensable para la médula ósea.

• Como es hidrosoluble no se puede almacenar en el cuerpo por lo cual

deben de ser reemplazada diariamente.

 VITAMINA B12

FUNCIÓN
• Actúa como coenzima en varias funciones metabólicas, incluido el metabolismo de grasas e

hidratos de carbono.

• Transformación del metilmalonil-CoA en succinil-CoA.

• Homocisteina en metionina.

• Es indispensable para la formación de glóbulos rojos.

• También es indispensable para la formación de purinas, los cuales son componentes del ADN.
 VITAMINA B12

¿DONDE SE ENCUENTRA?

• En el ser humano, la vitamina B12 se sintetiza en el colon, ultima porción del

intestino grueso, por lo cual no esta disponible para su absorción.

• La fuente principal de esta vitamina esta en el hígado, carnes, vísceras,

pescados, huevos y en menor cantidad leche y derivados.
VITAMINA B12

ABSORCIÓN
Oral.
Disminuye su Absorción en caso de
consumir anticonceptivos orales,
antihistamínicos H2 e inhib. Bomba
de protones

TRANSPORTE
Proteínas plasmáticas.

METABOLISMO
Hepático.

ELIMINACION
Renal.
 VITAMINA B12

EFECTOS ADVERSOS

• Reacciones alérgicas.

• Acné.

• Hipersensibilidad.
 VITAMINA B12

FÁRMACOS DISPONIBLES

• Cianocobalamina.

• Metil- cobalamina.

• Hidroxicobalamina.