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Código
CUESTIONARIO COVID-19
RG-PRO-01

Este cuestionario es para la detección de posibles casos de COVID-19 debe ser completado antes de iniciar sus trabajos, contestar de forma consiente somos
responsables por el cuidado de la salud propia y de nuestros compañeros. Confirmo que todo lo ingresado en este cuestionario es real.
Como medida de prevención este será llenado una vez a la semana.

A tenido alguna
A estado en
A utilizado Presentas enfermedad Está en conocimiento de
contacto con
algún fiebre igual o respiratoria o los síntomas y formas
personas que
ANOMBRE RUT transporte superior a 37,8 síntomas de evitar el contagio
presenten los
publico las asociados al
síntomas o en
ultimas 24 Hrs contagio por
cuarentena
covid-19

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INFORMADO A:

NOMBRE FECHA FIRMA

IMAC LTDA
INGENERIA, AUTOMATIZACION, MANTENIMIENTO Y COMUNNICACION LTDA.
RUT: 76.950.325-0 DIRECCION: LOS TOYOS# 1046 ALTOS DEL VALLE, VALLENAR.
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Código
CUESTIONARIO COVID-19
RG-PRO-01

IMAC LTDA
INGENERIA, AUTOMATIZACION, MANTENIMIENTO Y COMUNNICACION LTDA.
RUT: 76.950.325-0 DIRECCION: LOS TOYOS# 1046 ALTOS DEL VALLE, VALLENAR.

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