FICHA DE REVISIÓN - CUMPLIMIENTO DE ACTIVIDADES PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DEL COVID-19

ACTIVIDADES EN LA FASE DE EJECUCIÓN

Nombre del Proyecto: Proyecto " MEJORAMIENTO DE VIVIENDA RURAL EN LOS CENTROS POBLADOS JONSANI SUCA,
LLACHAHUANI, RENJACHI Y OTROS Y OTROS, DISTRITO DE HUANCANE, PROVINCIA DE HUANCANE,
DEPARTAMENTO DE PUNO"

Ubicación: Centro Poblado Distrito: Provincia: Departamento:

CENTROS POBLADOS JONSANI SUCA,

LLACHAHUANI, RENJACHI Y OTROS HUANCANE HUANCANE PUNO

Personal Asignado: Gestor Social y/o Profesional de la salud N° CONVENIO

BACH. ENF. YOSELYN NATY RAFAEL ALVA NE CONVENIO 041-2022 PUN/MVUV/PNVR.

Cumplimiento del Plan de Vigilancia, prevención y control de la COVID-19

Fase a la que corresponde Mes de Informe Fecha de Presentación

Ejecución JUNIO - 2022 30 DE JUNIO DE 2022

ACTIVIDADES REALIZADAS CUENTA CON PLAN DE VIGILANCIA DE LA COVID-19, presentado al CONFORMIDAD SI
MINSA

CUENTA CON LUGAR DE DESINFECCION SI

FICHA DE SINTOMATOLOGIA DEL TRABAJADOR FIRMADA SI
TOMA DE TEMPERATURA DIARIA T° 37.5°C SI
TRABAJADOR CON CASO SOSPECHOSO COVID-19 NO
TRABAJADOR CON PRUEBA ANTIGENA POSITIVA NO
MEDIAS PREVENTIVAS: cumplimiento del distanciamiento social, uso de SI
mascarilla y lavado de manos

CUENTA CON INFOGRAFIA DE LAVADO DE MANOS SI

TRABAJADORES DERIVADOS A ESTABLECIMIENTO DE SALUD NO

PRUEBA SEROLOGICA REALIZADA NO

USO ADECUADO DE LOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL SI

Fecha de recepción del informe: 14/12/2022 Presenta dentro del Plazo

SI ( X ) NO ( )
Responsable de la Revisión: DALINA DUEÑAS VARA Fecha de 16/12/2022
Revisión

ANEXOS:
SI NO Observaciones

Constancia de permanencia en campo x

Ficha de sintomatología firmada x
Control diario de temperatura x
x de manos.
Información sobre la prevención de contagio covid-19, lavado y desinfección de lavado

Registro/panel fotográfico de cada una de las actividades del mes x

sensibilización de la prevención del contagio en el centro de x
trabajo
Presentó
CUMPLIMIENTO DE FUNCIONES DE ACUERDO CON SU TDR
SI NO
1 CUMPLIMIENTO DE FUNCIONES DE ACUERDO PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DEL x
COVID -19.
NOTA:

Conformidad: Luego del proceso de revisión del informe presentado por el profesional Bach . Enf. YOSELYN NATY
RAFAEL ALVA, se informa que el profesional ha cumplido con la ejecución del plan de vigilancia, prevención y control
COVID-19, correspondientes al MES JUNIO 2022 - Fase de Ejecución en el referido proyecto. Por tanto, se le otorga la
CONFORMIDAD al Informe Nº001-2022/NE 041-2022-PUN/PS-YNRA - CONVENIO N ° 041-2022 – PUN/VMVU/PNVR -
Fase ejecución revisado.