E-Book Andreu Prados

Andreu Prados
COMUNICACIÓN CIENTÍFICA QUE PERSUADE E INSPIRA
PROBIÓTICOS
La guía definitiva para aprender
a utilizarlos correctamente en
tus problemas digestivos.
Copyright © 2016 por Andreu Prados Bo
Todos los derechos reservados
1ª edición: diciembre de 2016
La información presentada en esta guía es simple material informativo y no pretende servir de diagnóstico,
prescripción o tratamiento de cualquier enfermedad. Esta información no sustituye la consulta con
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Nota del autor: Las opiniones expresadas en esta guía son responsabilidad exclusiva de Andreu Prados Bo,
Andreu Prados
COMUNICACIÓN CIENTÍFICA QUE PERSUADE E INSPIRA
PROBIÓTICOS
La guía definitiva para aprender
a utilizarlos correctamente en
tus problemas digestivos.
¡Hola!
Soy Andreu y me alegra tenerte leyendo este En estas páginas vas a encontrar todo lo que
e-book. necesitas saber sobre el uso de los probióticos
-
He escrito esta pequeña guía sobre cómo apren- timizar la relación que existe entre los pequeños
der a utilizar los probióticos en el manejo de los
problemas de salud del tracto gastrointestinal
partiendo de todos los comentarios y preguntas Te daré respuesta, entre otros, a cuál probiótico
que investigadores, profesionales de la salud y escoger, cuándo y cómo tomarlo para los tras-
tornos digestivos más habituales.
tú me habéis planteado durante los últimos 5
años. Espero que lo disfrutes y te espero en mi blog
www.andreuprados.com/blog/ con nuevos artí-
El interés por la microbiota intestinal durante
los últimos 15 años radica en la introducción de en materia de nutrición y salud.
nuevas metodologías que han incrementado
muchísimo nuestra percepción de su diversidad Un fuerte abrazo,
y funciones, lo que sugiere su potencial utiliza-
ción como diana para prevenir y tratar procesos
infecciosos, autoinmunes y metabólicos. Las
principales áreas de aplicación de los probióti-
cos en la práctica clínica comprenden la preven-
ción y el tratamiento de trastornos gastrointesti-
nales agudos y cada vez más hay más evidencia
de su empleo en procesos gastrointestinales
crónicos como el síndrome del intestino irritable.
la implicación de la microbiota intestinal en di-

versas patologías, la mayoría digestivas, es que
hemos pasado en la base de datos PubMed, la
-
en el año 2000 a un total de 5143 en 2015 y de 31

estudios clínicos sobre probióticos a 268 en el
mismo periodo de tiempo.
Llevo más de 6 años de profesión dedicándome
salud y la investigación biomédica y puedo ase-

gurarte que la ciencia no comunicada es ciencia
no hecha. Hacerlo bien también implica hacerlo
saber y esto se traduce en considerar a la co-
municación como un elemento fundamental de
la estrategia de cualquier empresa e institución
del sector salud. Con esta guía quiero contribuir
a convertir en conocimiento útil la información
que han generado los investigadores, profesio-
-
rácter nacional e internacional.
Índice
Generalidades sobre probióticos, prebióticos y simbióticos .................................................................................... 1
Probióticos: comercialización y aspectos legales ............................................................................................................ 2
Nivel de evidencia y grado de recomendación de los probióticos ....................................................................... 3
Guías de práctica clínica y documentos de consenso .................................................................................................. 5
¿Son seguros los probióticos? ....................................................................................................................................................... 7
Condiciones de conservación de los probióticos ............................................................................................................ 8
Administración de los probióticos .............................................................................................................................................. 8
Aplicaciones de los probióticos en gastroenterología ................................................................................................. 9
1. Prevención y tratamiento de la diarrea ................................................................................................................. 9
2. Reducción de los síntomas de una mala digestión o intolerancia a la lactosa ......................... 10
3. Tratamiento coadyuvante de trastornos intestinales funcionales ..................................................... 11
........................................................................................................................ 11
5. Prevención de enterocolitis necrotizante en prematuros ....................................................................... 11
género/especie/cepa, dosis, duración del tratamiento y ejemplos de marcas comerciales .............. 12
Checklist para elegir un buen probiótico .............................................................................................................................. 18
Tabla 4. Medicamentos comercializados con probióticos en su composición ............................................. 19
Tabla 5. Complementos alimenticios comercializados con probióticos en su composición .............. 21
Tabla 6. Leches fermentadas comercializadas con probióticos en su composición ................................ 40
Bibliografía ................................................................................................................................................................................................ 41
Generalidades sobre
probióticos, prebióticos
y simbióticos
Aunque existen indicios del empleo de alimentos
fermentados para tratar infecciones gastrointesti-
nales desde el año 76 a.C., el término “probiótico”
(proviene del latín pro bios
como antagónico al de antibiótico para referirse a

sustancias de origen microbiano que estimulaban
el crecimiento de otros organismos distintos (Lilly y
que publicaron en 2014 Colin Hill y sus colabora-

dores del Instituto de Biociencias de la Universidad
Son Aunque se ha considerado que los efectos salu-

microorganismos vivos que, al ser administrados dables demostrados para una determinada cepa
microbiana no se pueden extrapolar a otras cepas
para la salud del huésped
obstante, los microorganismos muertos o frag- -
mentos de microorganismos también pueden ex- tegoría general de los probióticos, como por ejem-
plo el soporte de un sistema digestivo saludable.
Los efectos más extendidos de los probióticos son
Para que una cepa microbiana sea considerada un compartidos por especies de distintos géneros (re-
sistencia a la colonización, producción de ácidos
una indicación y población concreta y debe estar grasos de cadena corta, regulación del tránsito in-
proceder de la microbiota humana (algunos pro- de especie: síntesis de vitaminas, refuerzo de la

bióticos se aíslan de las heces de niños menores
de 3 meses sometidos a lactancia materna y otros asocian a unas pocas cepas dentro de una especie
no es un requisito para que un microorganismo sea
PROBIÓTICOS. 1
Las bacterias de los géneros Lactobacillus y Bi-
y la levadura -
como probióticos, aunque algunas formulaciones

también incluyen algunas cepas de ,
, , , -
y Bacillus
Por otro lado, los prebióticos son “compuestos no
los microorganismos del tracto gastrointestinal,

modulan la composición y/o actividad de la mi-
en la salud del hospedador”

no digeribles tienen actividad prebiótica. Es impor-
que si ésta es soluble o insoluble, puesto que la

que realmente nos interesa para alimentar a la mi- para solucionar problemas de salud gastrointesti-
nal. Por otro lado, los paraprobióticos son células
- microbianas inactivadas o fracciones de células
consuma, a través de activar respuestas inmuni-

Aquellos prebióticos aceptados como tales que
Finalmente, los psicobióticos
fundamentadas en estudios llevados a cabo en hu- inicio como organismos vivos (un subtipo de pro-
manos son los fructanos tipo inulina y fructooligo- -
lactulosa y los oligosacáridos de la leche humana. la salud de pacientes con trastornos psiquiátricos
Como prebióticos emergentes que cada vez dis- -
psicobióticos como probióticos, pre-
bióticos y otros factores externos con un efecto
-
los oligosacáridos de la soja y los glucooligosacári- terias
nuevo concepto de psicobiótico se dirige a conferir
Finalmente, se denomina simbiótico al producto el nuevo concepto de psicobiótico y sus posibles

que combina al menos un probiótico y un prebió- mecanismos de acción son plausibles, por el mo-
tico, con el objetivo de potenciar sus propiedades mento no ha tenido repercusiones importantes a
nivel clínico y aún es demasiado pronto para utilizar
que ejercen cada uno de los componentes del
ejemplo más claro de alimento simbiótico es la le-

che materna. Probióticos:
Recientemente, se han introducido nuevos tér-
minos como el de posbiótico, paraprobiótico y aspectos legales
psicobiótico. Los posbióticos son sustancias pro-
ducidas por los probióticos que ejercen efectos Podemos encontrar probióticos en forma de me-
sobre el metabolismo y/o sistema inmune del dicamentos (aparecen en el -
huésped lidades farmacéuticas -
más estudiados son el acetato, el propionato y el ticios (aparecen en el
butirato, que los fabrican determinadas especies salud o alimentos funcionales. Actualmente en
de la microbiota intestinal y tienen actividad be- España ninguno de los productos probióticos está
es una nueva forma de suministrar ácido butírico la mayoría de los productos probióticos comer-
PROBIÓTICOS. 2
cializados están catalogados como complemen- Que la EFSA no haya autorizado aún las decla-
tos alimenticios, no pueden hacer referencia a raciones de propiedades saludables de los pro-
propiedades saludables a no ser que estén au- bióticos no equivale a decir que los probióticos
torizados por la Autoridad Europea de Seguri-
uso en la práctica clínica. Numerosos ensayos
Reglamento (CE) nº 1924/2006 del Parlamento
Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de de los probióticos en la prevención y/o el tra-
2006, relativo a las declaraciones nutricionales tamiento de diversas enfermedades, la mayo-
y de propiedades saludables en los alimentos ría digestivas, por lo que organizaciones y so-
pretende que los alimentos en general, y los ali- Sociedad
mentos probióticos en particular, puedan incluir Española de Probióticos y Prebióticos -
alegaciones de salud y/o nutricionales solo nacional (
- de Probióticos y Prebióticos y la
lida y sean bien comprendidas por el consumidor Mundial de Gastroenterología
medio, teniendo en cuenta que el producto que el uso de ciertos probióticos en la práctica clíni-
ca en función de diferentes grados de eviden-
A pesar de él, hasta la fecha la mayoría de las
solicitudes sobre declaraciones de propiedades asociados a la administración de organismos
saludables de los probióticos y prebióticos han probióticos para los que hay una mayor eviden-
sido rechazadas por la EFSA, a excepción de los -
microorganismos del yogur y la mejora de la into- to de diferentes problemas de salud del tracto
gastrointestinal.
probiótico ha quedado prohibido desde el 14 de
diciembre de 2012 en los materiales de envasado
y marketing, en virtud del Reglamento 432/2012 Nivel de evidencia y
de la Comisión Europea.
grado de recomendación
Los principales motivos por los que la EFSA ha re- de los probióticos
chazado las solicitudes de atributos funcionales
para los expedientes de probióticos presentados
son una inadecuada caracterización de las cepas uso de los probióticos se parte de las directrices
- de la “Medicina Basada en la Evidencia” (Akobeng,
wording
-
bilidad, falta de caracterización detallada de sus
mecanismos de acción y, sobre todo, por falta de
datos sobre el efecto en individuos sanos, a pesar profesional de la salud al hacer unas recomenda-
- ciones sobre el uso de los probióticos en clínica
tos en diferentes enfermedades (Binnendijk y mejorará si éstas se desprenden de estudios (Fi-
PROBIÓTICOS.. 3
*.
Nivel de
Tipo de estudio
evidencia
1 1++ Metaanálisis de alta calidad, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos de alta calidad con muy poco riesgo de sesgo.
1+ Metaanálisis bien realizados, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos
clínicos bien realizados con poco riesgo de sesgos.
Metaanálisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos con alto
riesgo de sesgos.
2 2++ Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de cohortes o de casos y contro-
les. Estudios de cohortes o de casos y controles con riesgo muy bajo de sesgo y con
alta probabilidad de establecer una relación causal.
2+ Estudios de cohortes o de casos y controles bien realizados con bajo riesgo de sesgo
y con una moderada probabilidad de establecer una relación causal.
-
cativo de que la relación no sea causal.
3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.
4 Opinión de experto/s.
*Tabla adaptada de los niveles propuestos por el Scottish Intercollegiate Guidelines Network -
Nota: tabla tomada a partir de Moreno y cols., 2013.
Revisiones sistemáticas
y meta-análisis
Ensayos clínicos
controlados
aleatorizados
Estudios de cohortes
Estudios de casos y controles
Estudios de series de casos y descriptivos
Opinión de expertos, editoriales
Investigación en animales
Estudios in vitro
-
aquí.
PROBIÓTICOS. 4
Grado de
Tipo de estudio
recomendación
Como mínimo un metaanálisis, revisión sistemática o ensayo clínico con una cla-
-
A* temática o ensayo clínico con un cuerpo de evidencia consistente principalmen-
te en estudios puntuados como 1+, directamente aplicable a la población diana, y
que demuestre una consistencia global en sus resultados.
Un cuerpo de evidencias que incluya estudios puntuados como 2++, directamen-
B** te aplicables a la población diana y que demuestre una consistencia global en
Un cuerpo de evidencias que incluya estudios puntuados como 2+, directamente

C*** aplicables a la población diana y que demuestre una consistencia global en sus
2+.
Nota: tabla tomada a partir de Moreno y cols., 2013.
Documento del 4º seminario trienal sobre re-

comendaciones clínicas de probióticos orga-
clínica y documentos
de consenso
Guía Mundial sobre Probióticos y Prebióticos
Los probióticos que gozan de evidencia cientí- publicada por la Organización Mundial de Gas-
-
-
empleo de probióticos en la práctica clínica que de descargar de manera gratuita de su página
se han publicado en base a su correspondiente web -
- -
bióticos de la Sociedad Española de Probió- cipales aplicaciones de los probióticos en gas-
ticos y Prebióticos
él se establecen las bases del trabajo cientí- menos grado 1b, tanto en pediatría como en
terapéutico en la atención sanitaria a los pa-

cientes.
Documento de consenso de la Asociación Cien- WGO Handbook on Gut Microbes

Se puede descargar gratuitamente de su pá-
sobre la noción gina web.
de probiótico y sus categorías
Resume las conclusiones de la reunión de con- -
senso de la ISAPP de un grupo de expertos en bióticos y Prebióticos: Álvarez G, Marcos A,
Margolles A, eds. Probióticos, prebióticos y sa-
uso y alcance apropiado del término probiótico.
PROBIÓTICOS. 5
- cación, la calidad de la evidencia, el coste y el
da en el niño. Es una guía multidisciplinar de -
la Sociedad Española de Gastroenterología,
Hepatología y Nutrición Pediátrica y la Socie-
dad Española de Infectología Pediátrica (SEG- -
cos y Prebióticos pone a su disposición en su pá-
de los probióticos como parte del tratamiento gina web diferentes guías clínicas para el empleo
de la gastroenteritis aguda en el niño (Costa i de probióticos y prebióticos. Conviene destacar
la edición 2016 de la Guía Clínica de productos
probióticos para profesionales de la salud que
-
ción Primaria del Servicio Aragonés de Sa- disponibles en los Estados Unidos, indicaciones
lud, que está avalada por la Asociación de clínicas y nivel de evidencia que apoya el uso de
Pediatría de Atención Primaria del Gobierno cada probiótico para población pediátrica y adul-
Aragonés y por la Sociedad Española de Ur- -
ca una Guía canadiense sobre el uso clínico de
uso de probióticos en la gastroenteritis agu- probióticos con el objetivo de relacionar los pro-
ductos que hay disponibles en el mercado y las
-
- minadas indicaciones clínicas.
na sobre el manejo de la gastroenteritis agu-
da en menores de 5 años. Esta guía compara Además, también hay listados menos exhausti-
la efectividad de los probióticos respecto a vos pero en los que se hace referencia incluso a
otros fármacos o métodos y establece el gra- -
-
PROBIÓTICOS.
¿Son seguros los
probióticos?
La seguridad (ausencia de efectos adversos para A nivel clínico los probióticos se pueden emplear
- en personas sanas, personas sanas en una situa-
plir un microorganismo para considerarse probió-
tico. Las cepas empleadas como probióticos no
son microorganismos patógenos, ni virulentos ni en personas con diferentes enfermedades (ver
toxigénicos. Algunas de las especies utilizadas
como probióticos son residentes habituales de los probióticos se administran en individuos sa-
nuestro sistema digestivo y ello es una garantía nos y, en consiguiente, los efectos adversos son
de su inocuidad. Una gran parte de los probióti- muy escasos. No obstante, no debemos olvidar
que siempre es recomendable valorar el bino-
que han sido reconocidos como GRAS (Generally -
Recognized As Safe - da en cada paciente antes de su empleo y bajo
mentos y Medicamentos de los Estados Unidos prescripción de un profesional de la salud.
-
sumption of Safety Aunque no hay muchos estudios en niños meno-
res de 3 años, existen en el mercado preparados
Por otro lado, el consumo de las bacterias áci- probióticos con cepas presentes en la leche ma-
do-lácticas, que tradicionalmente se han utiliza- terna con indicación en pediatría a partir de los
do en la fermentación de los alimentos, se con-
sidera seguro en la población sana. Ya en el año que los probióticos son seguros y bien tolerados
durante los 4 primeros meses de vida para tratar
ciertas poblaciones de los Balcanes con el con- Lacto-
sumo habitual de leches fermentadas. Un aspec- bacillus reuteri es seguro en lactantes durante las
to a tener en cuenta es que como la mayoría de primeras semanas de vida en dosis hasta 109 UFC
los probióticos están catalogados como comple-
mentos alimenticios, no requieren estudios de revisión sistemática que analizó 57 ensayos clí-
seguridad previos a su comercialización. Los da- nicos con probióticos y simbióticos y estudios
tos de seguridad de los probióticos se obtienen a longitudinales de 8 años indica que la adminis-
- tración de probióticos en niños de 0 a 2 años es
PROBIÓTICOS. 7
Los probióticos se pueden administrar con tran- A pesar de que la Organización Mundial de la Sa-
quilidad durante el embarazo y la lactancia. En lud ha reportado pocos casos de efectos adversos
en pacientes con factores de riesgo, en estos ca-
sos conviene ser cautelosos a la hora de adminis-
los niños que reciben lactancia materna y ayudar trar un probiótico y considerar siempre la relación
al desarrollo de su microbiota intestinal. Uno de
los campos de estudio que está dando resultados
esperanzadores es la administración oral de lacto- No hay ningún problema en que los probióticos se
empleen durante periodos prolongados de tiem-
reducción de la dermatitis atópica y las alergias en po. Los probióticos no generan habituamiento ni
efecto rebote si se toman de acuerdo a la dosis
y la lactancia, Lactobacillus rhamnosus GG solo o recomendada. Además, en general los probióti-
en combinación con a ma- cos tienen una buena tolerancia. El efecto adverso
dres con antecedentes de atopia puede reducir el -
riesgo de dermatitis atópica en el niño (Guarner y sión, aunque ocurre en raras ocasiones.
publicado estudios de intervención con especies

de Saccharomyces Condiciones de
En cuanto a las personas con patologías, el uso
conservación de los
de probióticos debe evitarse en pacientes con probióticos
enfermedades de base muy grave y con fuerte
- Las condiciones de conservación dependen de
testinal muy alterada. En relación a la adminis- cada probiótico en particular y conviene consul-
tración de probióticos en pacientes inmunode- tarlas en el prospecto o el envase de cada pro-
primidos, una revisión reciente publicada en 2015 En general se recomienda
concluye que los efectos adversos ocurren con conservarlos en su envase original refrigerados
menor frecuencia en los individuos inmunodepri- en nevera (2-8ºC) o por debajo de 25ºC, protegi-
midos que reciben probióticos y/o simbióticos en dos del calor y de la humedad.
comparación con el grupo control. No obstante, el
grupo de pacientes inmunodeprimidos estudia-
Administración
de los probióticos
Los probióticos en sus diferentes formas de dosi-
para cada paciente. bebidas no carbonatadas, leche fría o mezclar con

yogures o helados. Es importante que la bebida
Como factores de riesgo a la hora de administrar para administrar el probiótico esté fría, porque
un probiótico en la bibliografía se destacan los si- son sensibles a las altas temperaturas. Los pro-
guientes: bióticos nunca deben calentarse ni congelarse.
Niños prematuros de extremado bajo peso (<1.000 g) para la edad gestacional.

Pacientes con inmunosupresión severa y medicados.
.
Pacientes con diarrea sanguinolenta.
Pacientes con cirugía cardíaca reciente o en periodo de convalescencia, especialmente los por-
tadores de catéter venoso central.
Pacientes con yeyunostomía.
Pacientes con valvulopatía.
-
se en pacientes con el síndrome del intestino corto.
PROBIÓTICOS. 8
Algunos probióticos se recomienda tomarlos con 1. Prevención y tratamiento
alimentos y otros con el estómago vacío. Convie- de la diarrea
probiótico en particular para saber cómo tomarlo Prevención de la diarrea aguda de causa
Por norma general, los probióti- infecciosa:
cos no deben ingerirse con alimentos o líquidos para recomendar los probióticos de forma
rutinaria en la prevención de la diarrea agu-
horas de la toma de los antibióticos. da de causa infecciosa en niños. Lactoba-
cillus rhamnosus GG, lactis
- Bb12, Streptococcus thermophilus y Saccha-
romyces boulardii son las cepas que gozan
o incluso semanas, en función de la cepa micro- -
ción de la diarrea infecciosa aguda en po-
de su forma de administración (alimento, medi- -
que los probióticos colonizan el tracto gastroin-

testinal de forma transitoria, para que se mani-
infecciosa adquirida en la comunidad: los
probióticos pueden disminuir la duración e
intensidad de la diarrea (el efecto parece ser
Aplicaciones de los ha documentado sobre todo en la infancia

probióticos en y en el tratamiento de las diarreas de origen
vírico.
gastroenterología Se recomienda el uso de probióticos jun-
to con las soluciones de rehidratación
Actualmente el grado de evidencia más alto oral.
para los probióticos lo tienen las siguientes in- -
dicaciones clínicas relacionadas con la salud del tantes cuanto más precozmente se ad-
ministre el probiótico.
PROBIÓTICOS. 9
Prevención de la diarrea asociada a anti- terapia coadyuvante a la terapia triple clási-
bióticos: acompañar el tratamiento antibió- ca (inhibidor de la bomba de protones, clari-
tico con un probiótico ayuda a repoblar la
microbiota intestinal y reduce el riesgo de concomitante (inhibidor de la bomba de pro-
diarrea asociada al antibiótico. Los probióti- tones, claritromicina, amoxicilina y metroni-
cos son menos útiles para mejorar el cuadro H.
clínico una vez se ha establecido la diarrea pylori puede disminuir los efectos secunda-
asociada a antibióticos. En las personas ma- rios asociados tanto a la infección como al
yores de 65 años los probióticos podrían ser tratamiento antibiótico (principalmente las
menos efectivos a la hora de reducir el ries-
go de la diarrea asociada a antibióticos (Ja- que mejore las tasas de erradicación (Lu y
La administración del probiótico debe

realizarse al principio del tratamiento y no 2. Reducción de los síntomas
cuando se ha desencadenado el cuadro
diarreico. Idealmente el probiótico se de-
de una mala digestión o
bería empezar a tomar 2 o 3 días antes de intolerancia a la lactosa
iniciar el tratamiento antibiótico.
El probiótico se debe tomar 1 o 2 veces Las bacterias del yogur vivas (Lactobacillus del-
al día durante los días que dure el trata- brueckii subesp. bulgaricus y Streptococcus sa-
miento, espaciando la toma como mínimo livarius subesp. thermophilus
2 horas después de tomar el antibiótico revertir los síntomas de mala digestión asocia-
(para los probióticos a base de bacterias, dos a la intolerancia a la lactosa. El efecto está
-
- lactosidasa y lactasa que ayudan a la digestión
biótico conviene mantener la toma del de lactosa en el intestino e impiden así que lle-
probiótico al menos 7 días. -
tulencia, distensión abdominal y diarrea (EFSA,
Prevención de la diarrea por -
: la diarrea por es la forma más
grave de diarrea asociada a antibióticos y so-
bre todo se suele desarrollar en pacientes an-
cianos y hospitalizados. Los síntomas clínicos
pueden ir desde una diarrea leve hasta una
colitis pseudomembranosa grave. Los pro-
bióticos como medida preventiva o terapéu-
tica pueden contribuir a reducir el riesgo de
desarrollar diarrea asociada a la infección por
.
Prevención de la diarrea del viajero: los pro-

bióticos pueden reducir el riesgo de diarrea
del viajero, al evitar la colonización intestinal
por bacterias patógenas. S. boulardii es el
la prevención de la diarrea del viajero (Mc-
los probióticos que contienen mezclas de

Lactobacillus acidophilus y
efectos secundarios asociados a la infec-

ción y al tratamiento antibiótico de -
: el uso de probióticos como
PROBIÓTICOS.
Pouchitis: los probióticos son útiles en la
de trastornos intestinales prevención y el mantenimiento de la remi-
sión en pacientes con pouchitis, que es una
funcionales complicación post-quirúrgica de la colitis ul-
abdominal funcional y distensión e hinc- Enfermedad de Crohn: el empleo de probió-

los probióticos pueden ticos aún es controvertido, aunque existen
producir un alivio global de los síntomas del estudios prometedores que sugieren que
SII, una mejora del dolor/malestar abdomi- algunos probióticos podrían ser útiles en el
nal y una reducción de la distensión abdomi- tratamiento de la enfermedad de Crohn. Los
probióticos que podrían tener un papel po-
tencial en la inducción de la remisión y en
Estreñimiento crónico funcional: los probió- el tratamiento de mantenimiento de la en-
ticos pueden ayudar a aumentar el número fermedad de Crohn son E. coli Nissle 1917
de defecaciones y mejorar la consistencia de S. boulardii (Guslandi y cols.,
las heces. También se ha demostrado que el -
uso de simbióticos tiene efectos laxantes, L. rhamnosus GG (Gupta y cols.,
-
-
terias, aumentan el número de deposiciones
y disminuyen su consistencia (Cudmore y
5. Prevención de enterocolitis
Cólico del lactante: aunque los probióticos
no se pueden recomendar de forma rutinaria Los probióticos (sobre todo se han estudiado
para tratar todos los cólicos infantiles (Sung combinaciones de cepas de lactobacilos y bi-
-
den tener un papel importante en el alivio del prevenir y tratar la enterocolitis necrotizante en
síndrome del llanto excesivo, comúnmente pretérminos, excepto en aquellos de extrema-
do bajo peso para la edad gestacional (<1.000
temprano de la suplementación con probióticos,

cuando el neonato inicia la nutrición enteral, y su
intestinal uso se debe prolongar hasta alcanzar una edad
Colitis ulcerosa: añadir probióticos al tratamien- gestacional corregida de 36-37 semanas o hasta
to convencional es útil en la inducción de la remi-
sión en pacientes con brote leve o moderado de
colitis ulcerosa. Los probióticos también han de-
mostrado ser tan efectivos como la mesalazina
en el mantenimiento de la remisión en pacientes
PROBIÓTICOS.. 11
-
Género/especie/cepa,
edad del paciente y Marcas comerciales
Indicación Dosis Duración tratamiento
fuerza de la evidencia1/
efectividad2
Tratamiento de Lactobacillus rhamnosus 109-11 UFC, 2 veces 5-7 días Produo Stop®,
la diarrea aguda por día
infecciosa1-4,47 Pediatría: 1a/A
Adultos: 2b Bivos®,
Suero Bivos®,
Saccharomyces boulardii, 250-500 mg/día 5-7 días Prodefen®,
cepa de S. cerevisiae* Ultra-Levura®,
Pediatría: 1a/A Arko-Levura®,
Adultos: 1b
Sanogermina Flora Niños,
Lactobacillus reuteri 108 a 4 x 108 UFC/ 5-7 días
17938 día
Pediatría: A Florase® Intest,
Enterococcus faecium 108 UFC, 3 veces 5-7 días

LAB SF68 al día Casenbiotic®,
Adultos: 1b Bi-OralSuero®,
Reuteri® gotas,
Lactobacillus paracasei 109 UFC, 2 veces 5-7 días Florabiotic®,
B 21060 al día Florabiotic Instant®,
Adultos: 2b Suerobiotic®,
Acidophilus Pearls®,
Pearls IC®,
ProFaes4®,
MegaLevure®,
Protransitus LP®,
Prevención de la Saccharomyces boulardii, 250-500 mg/día Empezar al principio del Produo Flora®,
diarrea asociada cepa de S. cerevisiae* tratamiento antibiótico
a antibióticos1,2,5,47 Pediatría: 1a/A y mantener la toma
Adultos: 1b del probiótico hasta al Bivos®,
menos 7 días después de Suero Bivos®,
Lactobacillus rhamnosus 10 UFC, 1 o 2
10-11
Prodefen®,
GG veces al día Ultra-Levura®,
Pediatría: 1b/A Arko-Levura®,
Adultos: 1b ArkoBiotics®,
107 + 106 UFC/g de Sanogermina Flora Niños,

Bb12 + Streptococcus fórmula
thermophilus
Pediatría: 1b SymbioLact® Comp.,
Lactobacillus rhamnosus 2 x 1010, 2 veces Casenbiotic®,

al día Bi-OralSuero®,
Pediatría: 1b Reuteri® gotas,
Florabiotic®,
Enterococcus faecium 108 UFC, 2 veces Florabiotic Instant®,
LAB SF68 al día Suerobiotic®,
Adultos: 1b
Florase® Intest,
Lactobacillus casei 1 envase (109
UFC/100 mL Acidophilus Pearls®,
fermentada L. bulgaricus, 1010 Pearls IC®
Adultos: 1b/A UFC/100 mL ProFaes4®,
S. thermophilus y
1010 UFC/100 mL
L. casei
2 veces al día MegaLevure®,
Protransitus LP®,
Lactobacillus acidophilus 5 x 1010 UFC, 1 o 2
CL1285 + Lactobacillus veces al día Symbioram®,
casei LBC80R
Adultos: 1b Actimel®
PROBIÓTICOS. 12
-
efectividad2
Prevención de la Enterococcus faecium 108 UFC, 2 veces Empezar al principio del
diarrea asociada LAB SF68 al día tratamiento antibiótico
a antibióticos Adultos: 1b y mantener la toma
1,2,5,47
del probiótico hasta al
Lactobacillus casei 1 envase (109 menos 7 días después de
UFC/100 mL
fermentada L. bulgaricus, 1010
Adultos: 1b/A UFC/100 mL
S. thermophilus y
1010 UFC/100 mL
L. casei
2 veces al día

CL1285 + Lactobacillus veces al día
casei LBC80R
Adultos: 1b
Prevención Saccharomyces boulardii, 250 mg, 1 vez al día Empezar al principio del Produo Flora®,
diarrea por cepa de S. cerevisiae* durante 28 días, tratamiento antibiótico
Clostridium Adultos: 1b/B/C seguido de otras 4 y mantener la toma
1,2,47
semanas del probiótico hasta al Bivos®,
menos 7 días después de Suero Bivos®,
9
Prodefen®,
CL1285 + Lactobacillus veces al día Ultra-Levura®,
casei LBC80R Arko-Levura®,
Adultos: 1b ArkoBiotics®,
Lactobacillus acidophilus 2 x 1010 UFC cada Sanogermina Flora Niños,

cepa, 1 vez al día
Adultos: 1b
SymbioLact® Comp.,
Lactobacillus rhamnosus 109 UFC, 1 o 2
GG veces al día Casenbiotic®,
Adultos: B/C Bi-OralSuero®,
Reuteri® gotas,
Lactobacillus casei 1 envase (109 Florabiotic®,
114-001 en leche UFC/100 mL Florabiotic Instant®,
fermentada L. bulgaricus, Suerobiotic®,
Adultos: 1b 1010 UFC/100 mL
S. thermophilus y Florase® Intest,
1010 UFC/100 mL
L. casei Acidophilus Pearls®,
Pearls IC®,
al día ProFaes4®,
MegaLevure®,
Protransitus LP®,
Symbioram®,
Actimel®
Prevención de Saccharomyces boulardii 250 mg- 1 g/día 3 semanas* Produo Stop®,
la diarrea del Pediatría y adultos
viajero6,7,8
Lactobacillus acidophilus Mín. 109 UFC/día 3 semanas*
Bivos®,
Pediatría y adultos Suero Bivos®,
Ultra-Levura®,
L. acidophilus + Mín. 109 UFC/día 3 semanas* Arko-Levura®,
L. bulgaricus y ArkoBiotics®,
S. thermophilus Prodefen®,
Pediatría y adultos
PROBIÓTICOS. 13
-
efectividad2
Prevención de la Lactobacillus rhamnosus Mín. 109 UFC/día 3 semanas* Sanogermina Flora Niños,
diarrea del viajero GG
6,7,8
Pediatría y adultos *Empezar a tomar una SymbioLact® Comp.,
semana antes de viajar y Florabiotic®,
mientras dure el viaje. Florabiotic Instant®,
Florase® Intest,
Casenbiotic®,
Bi-OralSuero®,
Reuteri® gotas,
Pearls IC®,
ProFaes4®,
MegaLevure®,
Protransitus LP®,
Symbioram®,
Tratamiento Lactobacillus casei 1 envase (109 7 días-

coadyuvante UFC/100 mL 5 semanas Bivos®,
para reducir los fermentada L. bulgaricus, 1010 Ultra Levura®,
efectos secun- Pediatría: 1b UFC/100 mL Arko-Levura®,
darios asociados S. thermophilus y Gastrus®,
1010 UFC/100 mL Prodefen®,
a la infección y
L. casei
al tratamiento ProFaes4®,
antibiótico de H. al día Actimel®,
pylori 1,9,10,11,12,13,42 Casenbiotic®
Lactobacillus rhamnosus 6 x 109 UFC, 2

GG veces al día
Adultos: 1b
Saccharomyces boulardii, 500 mg- 1 g por

cepa de S. cerevisiae* día
Adultos: 1b
Lactobacillus reuteri 108 UFC, 1 vez al

17938 día
Adultos: 1b
250 mL, 2 veces

Adultos: 2b al día
Lactobacillus acidophilus, Mín. 108-109 UFC/

L. casei día
infantis 2036
Pediatría y adultos
Reducción de los Yogur con cultivos vivos Al menos 108 UFC Una vez al día (duración Yogures y otras leches fermentadas con
síntomas de mala de Lactobacillus del- de cada cepa por L. bulgaricus + S. thermophilus
digestión de la brueckii subesp. bulgari- gramo de pro-
lactosa1,14,15,16, 17,18 cus (L. bulgaricus) y Strep- ducto
tococcus thermophilus
Adultos: 1a
PROBIÓTICOS. 14
-
efectividad2
Reducción de los Lactobacillus acidophilus 107-109 UFC de cada Una vez al día
síntomas de mala NCFM, L. johnsonii LJ1, cepa/ g de pro- (duración total no
digestión de la B. longum 15708, ducto (yogur, leche
lactosa B. longum B6
1,14,15,16, 17,18 Adultos
Lactobacillus reuteri 4 x 108 UFC, 2 10 días Casenbiotic®

17938 veces al día Reuteri® gotas
Adultos
Lactobacillus acidophilus 1010 UFC, 1 vez al 4 semanas

día
Adultos
Síndrome del Lactobacillus rhamnosus GG. 1010-1011 UFC, 2 4-6 semanas
intestino irritable, Pediatría: 1a veces al día (hasta 5-6 meses27
dolor abdominal Adultos: 1b
funcional, dis-
tensión, pesadez Lactobacillus reuteri 108 UFC, 2 veces Bivos®,
17938 al día
e hinchazón Iberobalance®,
Pediatría: 1b
abdominal1,2,19, Sanogermina Flora Niños,
20,21,22,23,24,25,26,
108 UFC, 1 vez al
27,28,43,44,45,46,47
35624. día
Adultos: 1b/B
2 envases de 125g SymbioLact® Comp.,

subesp. lactis al día Casenbiotic®,
L. bulgaricus y (B. animalis Reuteri® gotas,
S. thermophilus en leche 010: mínimo 1,25 x
fermentada 1010 UFC/envase y
ArkoBiotics®,
Adultos: 1b/C L. bulgaricus +
S. thermophilus: Florabiotic®,
entre ambas: míni- Florabiotic Instant®,
mo 1,2 x 109 UFC/ Florase® Intest,
Prodefen®,
Lactobacillus rhamnosus 10 UFC, 1 vez al
10
Pearls IC®,
GG, L. rhamnosus LC705, día ProFaes4®,
B. breve Bb99 y -
bacterium freudenreichii
ssp. Shermanii
Adultos: 1b
MegaLevure®,
B. longum 101, L. acidophi- 1010 UFC, 1 vez al Protransitus LP®,
lus 102, Lactococcus lactis día
103 y S. thermophilus 104 Symbioram®,
Adultos: 1b
Activia®
1-3 x 1011 UFC, 1 vez
B. breve, B. longum al día
Pediatría
Escherichia coli 1,5-4,5 x 107 UFC/día
Pediatría
Lactobacillus plantarum 3-6 x 109 10
CECT7484, L. plantarum UFC/cápsula/

CECT7485 y día
acidilactici CECT7483
Adultos
Lactobacillus plantarum 5 x 107 al día

-
nes de y
Lactobacillus
Adultos
PROBIÓTICOS. 15
-
efectividad2
Estreñimiento Lactobacillus reuteri 108 8 semanas
crónico 17938 vez al día
funcional29,47 Niños Casenbiotic®,
Reuteri® gotas,
1 envase de 125g 2 semanas Prodefen®,
173 010, al día Iberobalance®,
S. thermophilus y (B. animalis ArkoBiotics® tránsito intestinal,
L. bulgaricus en leche 010: mínimo 1,25 x Laxibiotic®,
fermentada 1010 UFC/envase y Florase® Intest,
Adultos L. bulgaricus +
S. thermophilus:
entre ambas: míni-
mo 1,2 x 109 UFC/
SymbioLact® Comp.,
ProFaes4®,
1010 UFC/día
GCL2505 14 días MegaLevure®,
Adultos
Symbioram®,
17,2 x 1011 UFC/
HN019 día o 14 días Activia®
Adultos 1,8 x 1011 UFC/día
Lactobacillus casei 3 x 1010 UFC/día 4 semanas

Shirota
Adultos
Tratamiento del Lactobacillus reuteri 108 UFC/día 21-28 días Casenbiotic®,
cólico del lactan- 17938* Reuteri® gotas,
te1,30,31,32,33,34,35,36 Pediatría: 1b
ciertos subgrupos de
niños alimentados con
leche materna, pero no
se debe administrar en
el tratamiento del cólico
de los niños alimentados
con una leche de fórmula
adaptada.
109 UFC/día (entre 14 días

CECT 8330 y -
rium longum CECT 7894
Enfermedad Colitis ulcerosa:
intestinal1,2,37, Inducción de la remisión Pediatría: 4-9 x 1011 4 semanas-

38,39 en brote leve o moderado UFC, 2 veces al día 1 año
de colitis ulcerosa: Adultos: 2-9 x 1011
L. acidophilus, UFC, 2 veces al día
L. plantarum,
L. paracasei,
L. bulgaricus,
B. longum, B. breve,
B. infantis y
S. thermophilus o
Escherichia coli
Nissle 1917.
Pediatría/adultos: 1b/B
PROBIÓTICOS.
-
efectividad2
Enfermedad Colitis ulcerosa:
Mantenimiento de la 5 x 1010, 2 veces 6 semanas-
intestinal remisión: al día 1 año
1,2,37, L. acidophilus,
38,39 L. plantarum,
L. paracasei,
L. bulgaricus,
B. infantis y
S. thermophilus o
Escherichia coli
Nissle 1917.
Adultos: 1b/A
Pouchitis: 9 x 1011 UFC, 2 9 meses-

Prevención y veces al día 1 año
mantenimiento de la
remisión:
L. acidophilus,
L. plantarum,
L. paracasei,
L. bulgaricus,
B. infantis y
S. thermophilus.
Adultos: 1b/A
Prevención de 109 UFC cada cepa, En general, se recomien-

la enterocolitis Lactoba- 2 veces al día da un inicio del trata-
necrotizante en cillus acidophilus miento precoz (antes
neonatos 1748
prematuros1,2, Pediatría: 1b/B cuando el neonato inicia
40,41,42 la nutrición enteral y
L. acidophilus + 108 UFC cada uno, mantenerlo hasta el alta
2 veces al día hospitalaria o 35 sema-
Pediatría: 1b nas de edad postcon-
cep-cional41.
109 UFC cada uno,
S. thermophilus 1 vez al día
Pediatría: 1b
Elaboración propia.
1
2
Recomendaciones del uso de probióticos del 4º taller trianual de la Universidad de
3 4 5 6 7
McFarland,
8 9 10 11 12
Homan
13 14 15 16 17 18
Pakdaman y
19 20 21 22 23
24 25 26 27 28 29
30 31 32 33 34 35
36 37 38 39 40 41
42 43 44 46
Eales y cols., 45
Rusch y Rusch, 2006.

47
*UFCs: unidades formadoras de colonias, es el recuento de microorganismos viables de cada cepa.

*A diferencia del resto de cepas probióticas, la levadura Saccharomyces boulardii en general, y S. boulardii CNCM I-745 (Ultra-
9
células viables/cápsula o sobre de 250
mg y 0,5 x 109 células viables/cápsula de 50 mg.
Lactobacillus reuteri ATCC 55730 se sustituyó por la “cepa hija” Lactobacillus reuteri
entre ambas cepas es que esta última no contiene los plásmidos de resistencia a tetraciclina y lincomicina. El nombre comercial
de Lactobacillus reuteri Lactobacillus reuteri Protectis (Fuente:
PROBIÓTICOS. 17
para elegir un buen probiótico
. Ahora que ya
conoces las principales características de los productos probióticos y aquellas indicaciones en gas-
troenterología para las que hay una mayor evidencia,
en la etiqueta a la hora de elegir un buen probiótico.
Los requisitos para saber si un probiótico es de calidad vienen recogidos en la guía de la Organiza-
. No todos los probióticos sir-
mejor escoger los probióticos multiespecie, es decir, aquellos que contienen agrupaciones (con-
-
tema intestinal: las bacterias cooperan entre sí y mejoran su relación al ingerirlas conjuntamente.
Género Especie Designación alfanumérica de cepa

Lactobacillus rhamnosus GG
Recuento de microorganismos viables de cada cepa: el probiótico debe contener un número
Se estima que un probiótico debe contener un mínimo de 108

9
-
guen vivas al intestino tras su paso por el esófago y el estómago.
Modo de empleo: dosis recomendada, cómo tomarlo ,

y duración del tratamiento. No olvides que los efectos bene-
. Idealmente, las cepas deben estar respaldadas

por estudios controlados en humanos y con un buen diseño.
Condiciones de almacenamiento y seguridad.
PROBIÓTICOS. 18
Contiene No contiene Apto No apto
Tomar con
Proteínas Azúcar/ Pescado
Marca Apto para Conser- alimentos o
Composición Modo de empleo Lactosa de leche Gluten Edulcorantes Soja Huevo crustáceos Edad
comercial veganos vación estómago
de vaca moluscos
vacío
Ultra-Levura® Saccharomy- Niños < 2 años: según la recomen- > 2 años
250 mg sobres ces boulardii dación del médico. <25ºC
Envase con 10 CNCM I-745®
o 20 sobres 250 mg Niños > 2 años: 1 sobre de 250 mg
(2,5 x 109 célu- al día. Fructosa Temperatura Estómago vacío
las viables/ ambiente (antes de las
Sabor tutti comidas
sobre de 250
fruti. Adultos y adolescentes > 12 años:
al día distribuidos en dos tomas
Los sobres de granulado se

disuelven en un vaso de agua, y
la suspensión obtenida se ingiere
directamente del vaso.
No mezclar con bebidas o alimen-

tos por encima de 50ºC, helados,
o que contengan alcohol.
Ultra-Levura® Saccharomy- Adultos y adolescentes mayores > 12 años
250 mg cápsu- ces boulardii de 12 años: de 1 a 2 cápsulas (250 <25ºC
las duras CNCM I-745®
Envase con 10 250 mg
o 20 cápsulas (2,5 x 109 célu- Temperatura Estómago vacío
las viables/ ambiente (antes de las
Las cápsulas se toman enteras
cápsula de
con agua. Administrar preferente-
mente antes de las comidas.

Ultra-Levura® Saccharomy- Adultos y adolescentes mayores > 12 años
50 mg cápsu- ces boulardii de 12 años: de 5 a 10 cápsulas
las duras CNCM I-745® <25ºC
20 o 50 cáp- 50 mg
sulas (0,5 x 109 cé-
lulas viables/ Sacarosa Temperatura Estómago vacío
Las cápsulas se toman enteras ambiente (antes de las
cápsula de 50
con agua. Administrar preferente-
mente antes de las comidas.
. 19
Tomar con
Proteínas Azúcar/ Pescado
Marca Apto para Conser- alimentos o
Composición Modo de empleo Lactosa de leche Gluten Edulcorantes Soja Huevo crustáceos Edad
comercial veganos vación estómago
de vaca moluscos
vacío
Lactobacilos Niños: de 3 a 6 sobres al día. > 3 años
Polvo 2 g Adultos: de 6 a 9 sobres al día.
10 sobres 2,4 x 108 UFC/
sobre El producto se mezclará, prefe-
Sacarina En frío Alimentos o
rentemente, con pequeñas canti-
dades de leche o agua fría.
No usar durante más de 2 días o

Estómago vacío
Lactobacillus Niños: 1 cápsula, 1 ó 2 veces al día. > 3 años

20 cápsulas acidophilus Adultos: 1 cápsula 3 veces al día,
109 UFC preferentemente 15 minutos
- antes de las comidas.
En frío Estómago vacío
109 UFC
Las cápsulas deben ser tragadas
con un poco de líquido frío o
templado.
En los lactantes y niños pequeños
que no puedan tragar las cápsu-
las, el contenido de las mismas
puede añadirse a un poco de
leche u otro líquido para facilitar
su toma. Es importante que la
leche o el líquido en que se diluya
el contenido de la cápsula no
sobrepase los 30ºC de tempera-
Leyenda/aclaraciones:
Todos los probióticos se deben conservar en su envase original, en lugar fresco y seco, protegidos de la luz, el calor y la humedad. No congelar.
No tomar con alimentos calientes.
y Reglamento CE 41/2009 sobre la composi-
.
Azúcar/ Tomar con

Proteínas Pescado Apto
Marca Edulco- Conser- alimentos o
Composición Modo de empleo Lactosa de leche Gluten Soja Huevo crustáceos para Edad
comercial rantes vación estómago
de vaca moluscos veganos
vacío
Streptococcus thermophilus ST3 (1,23 x Tomar 1 cápsula Todas las
edades*
Care 109 diaria, en cualquier <25ºC
Envase con Lactobacillus acidophilus LA1 (1,23 x momento del día.
30 cápsulas 109 Puede tragarse
Fructosa Temperatura Alimentos o
Lactobacillus rhamnosus LR3 (1,1 x 109 con agua u otro
ambiente
líquido, o bien
BL3 espolvorearse su
(1,23 x 109 contenido sobre un
(1,1 x 109 alimento frío (yogur, Estómago vacío
(1,1 x 109
Se recomienda
tomar durante un
mínimo de 3 meses
Streptococcus thermophilus ST3 (1,1 x Tomar 1 Niños > 3

años
109 comprimido <25ºC
Envase con 30 Lactobacillus plantarum LP3 (3,8 x 108 masticable en
comprimidos cualquier momento
osito BG7 (3,8 x 108 del día.
ambiente
Sabor suave a
yogurt BR3 (3,8 x 108 Se recomienda
tomar durante un
Fructooligosacáridos mínimo de 3 meses Estómago vacío
Produo Stop Lactobacillus acidophilus LA1 (4,3 x 108 Niños y adultos: Todas las
edades*
Envase con 10 1 o 2 sobres <25ºC
sobres Lactobacillus rhamnosus LR3 (4,3 x 108 en cualquier
Suave sabor a momento del día
limón Enterococcus faecium BL3 (8,2 x 108 disueltos en agua,
ambiente
espolvoreados
BG7 (4,3 x 108 sobre un alimento
frío o directamente
BF3 (4,3 x 108 en la boca. Estómago vacío
Se recomienda
tomarlo durante 5
días
. 21
Azúcar/ Tomar con

vacío
Produo Flora Streptococcus thermophilus Niños y adultos. Niños > 3
años
Envase con 30 ST3 (6,6 x 108 1 comprimido <25ºC
comprimidos Lactobacillus acidophilus LA1 masticable en cada
Sabor suave a (7,1 x 108 comida
Sacarosa Temperatura Alimentos o
piña Lactobacillus rhamnosus LR3
(=glucosa+ ambiente
(5,1 x 108 Durante 10 días desde
BL3 (6,1 el inicio del tratamiento
x 108 antibiótico.
BG7 Estómago vacío
(5,1 x 108 Separar 2 horas de la
Fructooligosacáridos toma del antibiótico.
Lactobacillus rhamnosus GG 1-2 sobres/día, Todas las

edades*
12 sobres ATCC 53103 (3 x 109 UFC/ preferiblemente con las <25ºC
bucodispersables comidas.
Glucosa Temperatura Alimentos
Puede disolverse el
(malto- ambiente
contenido del sobre
directamente en la fructosa
boca o bien en agua
u otros líquidos como
zumos o leche (fríos o
inmediatamente
después de su
preparación.
Lactobacillus rhamnosus GG 1-2 sobres/día, Todas las
edades*
12 sobres ATCC 53103 (6 x 109 UFC/ preferiblemente con las <25ºC
bucodispersables comidas.
Puede disolverse el
contenido del sobre
(malto- ambiente
directamente en la
boca o bien en agua
u otros líquidos como
zumos o leche (fríos o
inmediatamente
después de su
preparación.
. 22
Azúcar/ Tomar con

vacío
> 3 años
Hydro® maltodextrina, Lactobacillus sobre A y del sobre B en <25ºC
6 dosis rhamnosus GG ATCC 53103 (por aprox. 200 ml de agua.
(cada dosis dosis = sobre A + sobre B: 5 x 109 Consumir inmediatamente
Glucosa Temperatura Alimentos o
son dos después de su
(malto- ambiente
preparación. dextrina y
Sabor a
plátano dextrosa, citrato de sodio, cloruro sucralosa
de potasio, cloruro de sodio, Estómago vacío
aroma de plátano, sucralosa.
Lactobacillus acidophilus 1-4 sobres al día. > 3 meses

10 sobres
monodosis Lactobacillus plantarum
de los sobres en
Nevera Estómago vacío
Lactobacillus paracasei cualquier bebida fría no
carbonatada (agua, leche,
Lactobacillus delbrueckii subsp.
bulgaricus con yogures o helados.
Ingerir inmediatamente.
En niños pequeños: abrir

la cápsula y mezclar
Streptococcus thermophilus el contenido en leche
materna/ fórmula
Sobres: 4,5 x 1011 UFC por sobre lactancia, agua o yogur.
Lactobacillus acidophilus 1-4 cápsulas al día. > 3 meses
10
cápsulas Lactobacillus plantarum Las cápsulas pueden
tomarse con un vaso de
Nevera Estómago vacío
Lactobacillus paracasei agua o bebida fría no
carbonatada.
Lactobacillus delbrueckii subsp.
bulgaricus En niños pequenos: abrir
la cápsula y mezclar
el contenido en leche
materna/fórmula de
lactancia, solución de
Streptococcus thermophilus rehidratación, agua o
yogur.
Cápsulas: 1,12 x 1011 UFC por
cápsula
. 23
Azúcar/ Tomar con

vacío
Prodefen® Niños de cualquier edad y Todas las
edades
10 sobres Lactobacillus rhamnosus adultos: <25ºC
Sin sabor 1 sobre/día durante o después
Streptococcus thermophilus de las comidas.
ambiente
sobre en agua, leche, zumo o

cualquier alimento que no esté
caliente. Estómago vacío
*1 x 109 UFC/sobre
Fructooligosacáridos: 990
mg/sobre
Sanogermina Agitar antes de usar. La dosis Lactantes
0-2 años
CECT 7894 (0,5 x 109 UFC/ diaria recomendada es de 5 <25ºC
gotas durante dos semanas.
Tomar preferiblemente junto
Temperatura Alimentos
CECT 8330 (0,5 x 109 UFC/ con la primera toma de leche
ambiente
materna o biberón. Las gotas se
pueden mezclar con leche a una
temperatura máxima de 37ºC. No
mezclar con leche hirviendo.
Una vez abierto consumir en 1
alimentados con leche materna

como en lactantes alimentados
con fórmula.
Para tratar el estreñimiento:
A partir de 2 años: 10 gotas al día.

Sanogermina Lactobacillus rhamnosus ATCC Se aconseja tomar un frasco > 6 meses
Flora Niños 53103 (5 x 109 monodosis al día durante un <25ºC
7 frascos CECT mínimo de 7 días. Para facilitar la
monodosis 7894 (0,5 x 109 toma, se puede añadir a líquidos
con sabor a a temperatura ambiente (leche,
Fructosa ambiente
pera CECT 8330 (0,5 x 109 UFC/
alimentos semisólidos (papillas,
Prebióticos: inulina y
fructooligosacáridos (900 mg/ Es conveniente agitar muy bien Estómago vacío
antes de tomar.
. 24
Azúcar/ Tomar con

Marca Edulcoran- Conser- alimentos o
comercial tes vación estómago
vacío
Casenbiotic® Lactobacillus reuteri 1 sobre al día. Todas las
edades
sobres 17938 (108 <25ºC
5 ó 10 sobres
Sabor neutro a yogures.
(maltodextrina ambiente
Casenbiotic® Lactobacillus reuteri 1 comprimido al día > 3 años

comprimidos 8
UFC/ preferiblemente a la misma <25ºC
Sabor fresa (10 hora cada día, antes o
después de las comidas.
o limón
(isomaltosa, ambiente
(10 o 30 Adultos y niños que puedan
masticar.
Un consumo excesivo Estómago vacío

puede producir efectos
laxantes.
Casenbiotic® Lactobacillus reuteri Agitar antes de usar. Tomar Todas las
edades
gotas 17938 (108 UFC por 5 5 gotas al día. Las gotas <25ºC
pueden ser mezcladas con
agua, cualquier otro tipo
Temperatura Alimentos o
ambiente
directamente en la boca del
bebé. No mezclar con leche
hirviendo.
Estómago vacío
Mantener el envase cerrado.
Una vez abierto consumir en
tres meses.
No debe tomarse
conjuntamente con otros
productos que contengan
elevadas. En estos casos,

consulte previamente a su
médico.
. 25
Azúcar/ Tomar con

vacío
Bi-oralsuero Sobre azul: glucosa, citrato 1. Mezclar los contenidos
Baby® sódico, cloruro potásico, de un sobre de sal de <25ºC
4 + 4 sobres + cloruro sódico, aroma de rehidratación oral (sobre
1 jeringuilla +
1 vaso Sobre verde: Lactobacillus
ambiente
17938 (108 2. Llenar el vaso con agua

maltodextrina resistente. potable hasta la marca de
250 ml. Estómago vacío
3. Poner la tapa y agitar o
remover con la jeringuilla
hasta conseguir una
completa disolución.
4. Quitar la tapa y succionar
con el émbolo de la jeringuilla
la cantidad deseada.
Administrar el líquido al bebé
directamente en la boca o, si
un biberón.
500 ml (2 sobres de Sal

de Rehidratación Oral + 2
vez reconstituido conservar

el líquido sobrante en el
48 horas.
Reuteri® Lactobacillus reuteri Agitar antes de usar. Todas las

edades
gotas 17938 (108 5 gotas al día antes <25ºC
Envase de 5 o después de las
mL o 10 mL comidas. Puede tomarse
Sabor neutro directamente, mezclado
ambiente
con agua o cualquier otro
tipo de bebida fría.
Seguro en lactantes. En
lactante puede mezclarse Estómago vacío
con la leche a temperatura
inferior a 37ºC.

3 meses.
.
Azúcar/ Tomar con

vacío
Bi-oralsuero Agua desionizada, glucosa, citrato 2-3 tetrabricks de 200 ml Niños y
adultos con
Pack de 3 al día. <25ºC capacidad de
tetrabricks cloruro potásico, aroma de fresa/ succión.
de 200 mL. Perforar el envase con
Glucosa, Temperatura Alimentos o
Sabores: la pajita. El probiótico
ambiente
neutro, fresa incorporado en su interior acesulfamo
y frutas. es arrastrado al aspirar el
líquido a través de ella. y sucralosa
*Solo en Estómago vacío

*Solo en Bi-oral suero sabor fresa. Una vez abierto el envase Bi-oral
Composición de la pajita: suero sabor
fresa.
Lactobacillus reuteri Protectis junto a la pajita y consumir
8
en 48 horas.
Cloruro potásico, acesulfamo
naranja, estabilizador (E-414,
Gastrus® Lactobacillus reuteri 1 comprimido al día > 3 años

30 Lactobacillus reuteri DSM 17938 durante 30 días. <25ºC
comprimidos 8
masticables L. reuteri 8
Un consumo excesivo
puede producir efectos
(isomaltosa, ambiente
laxantes.
Estómago vacío
Florase® Lactobacillus acidophilus 9

Se recomienda tomar 4 > 5-6 años
Intest cápsulas al día, ingeridas <25ºC
Estuche de Lactobacillus reuteri 9
enteras con un vaso de
40 cápsulas agua, 2 antes del desayuno
Temperatura Estómago vacío
Lactobacillus rhamnosus 9
y 2 antes de la cena. Es
ambiente
recomendable realizar un
tratamiento mínimo de 1
mes e ideal 2 meses o más.
Es posible prolongarlo el
tiempo necesario siempre
que la situación que está
provocando un desequilibrio
en la microbiota persista.
. 27
Azúcar/ Tomar con

vacío
Tomar el contenido > 1 año
Contiene 8 Lactobacillus acidophilus (3,6 x de un vial al día, por la <25ºC
viales de 10 109 mañana. Se puede tomar
mL Lactobacillus reuteri (3,6 x 109 directamente o mezclado
Glucosa y Temperatura Estómago vacío
con zumo o agua.
fructosa ambiente
Lactobacillus rhamnosus (3,6 x
109 Es recomendable
realizar un tratamiento
(3,6 x 109 mínimo de 1 mes e
(1 x 108 ideal 2 meses o más.
Es posible prolongarlo
el tiempo necesario
siempre que la situación
que está provocando
un desequilibrio en la
microbiota persista.
Lactobacillus gasseri Masticar 1 comprimido 0-12 años

(0,750 x 109 al día. En niños menores <25ºC
30 o 60 G9-1 de 3 años, triturar medio
comprimidos (0,125 x 109 comprimido al día y
masticables/ MM-2 administrarlo junto con la
ambiente
triturables (0,125 x 109 comida o zumo. fructosa.
Lactobacillus gasseri Tomar una cápsula dos > 12 años

con enzimas x 109 veces al día. <25ºC
digestivas G9-1
15, 30 o 60 (0,2 x 109
cápsulas MM-2
(almidón de ambiente
(0,2 x 109
*Por 2 cápsulas.
. 28
Tomar con
Proteínas Azúcar/ Pescado Apto
Marca Conser- alimentos o
Composición Modo de empleo Lactosa de leche Gluten Edulcorantes Soja Huevo crustáceos para Edad
comercial vación estómago
vacío
Lactobacillus gasseri Tomar 1 cápsula al día. > 12 años
one per day 9
<25ºC
15 o 30 Para niños, abrir y espolvorear media
cápsulas G9-1 (0,3 x cápsula en la comida o en un zumo.
Glucosa (almidón Temperatura Alimentos
109
ambiente
longum MM-2 (0,3 x

109
Iberobalance® Adultos y niños > 12 años
10 y 30 longum spp longum > 12 años: <25ºC
cápsulas R0175 (1,8 x 109 1-2 cápsulas al día
preferentemente con las comidas.
Sacarosa, Temperatura Alimentos
Centeno (25 mg/
maltodextrina ambiente
Mínimo 2 meses.
Se recomienda continuar con la

toma incluso después de haber
experimentado una mejoría.
Iberobalance® Adultos y niños > 12 años

14 y 30 sobres longum spp longum > 12 años: <25ºC
monodosis 1-2 sobres al día.
(1 x 109
Sacarosa, Temperatura Alimentos
Con alimentos: añadir el contenido
maltodextrina y ambiente
Centeno (210 mg/ de un sobre directamente en el plato
antes de su consumo. Se recomienda
tomar el producto con alimentos
semisólidos como cereales o yogur.
Con agua o bebidas: disolver el

contenido de un sobre en un vaso
disolver el producto en bebidas sin

gas a temperatura ambiente.
Puede ser que no se disuelva

completamente debido al contenido
producto.
. 29
Tomar con
vacío
Bivos® Lactobacillus Todas las
edades*
10 mini sobres rhamnosus GG (6 x 109 el contenido en un líquido <25ºC
de 1,5g o comida a temperatura
ambiente, pero también se Alimentos o
Manitol, fructosa Temperatura
puede tomar directamente
ambiente
del mini sobre.
Un consumo excesivo puede
tener efectos laxantes. Estómago vacío
Bivos® gotas Lactobacillus 9 gotas/día mezcladas con Todas las

edades*
1 frasco de 8 rhamnosus GG (17 x 109 líquido o comida o bien pue- <25ºC
mL den tomarse directamente.
Agitar la suspensión bien Alimentos o
Temperatura
antes de usar.
ambiente

4 semanas.
Estómago vacío
Suero Bivos® Glucosa anhidro, fosfato 2-3 sobres diarios. Todas las
edades*
6 sobres de potásico, cloruro de sodio, - <25ºC
4,5g citrato sódico, bre en 200 mL de agua fría.
Lactobacillus rhamnosus
9 Glucosa Temperatura Estómago vacío
ambiente
- Todas las
edades*
protector in- 04® (18.750 millones UFC/ testinal: 1 frasco/día durante <25ºC
testinal infantil 1 semana.
5 frascos de Lactobacillus acidophilus
7 mL La-14® (5.000 millones Fructosa Temperatura Alimentos o
ambiente
Sabor a fresa con antibióticos: 1 frasco/día
Lactobacillus plantarum durante 2 semanas.
Lp-115® (1.000 millones
Para conseguir una cantidad Estómago vacío
Lactobacillus paracasei óptima de probióticos en el
Lpc-37® (250 millones intestino y un máximo bene-
Prebióticos: envase completo al mes.

Arabinogalacto-oligosacári-
dos y betaglucanos Administrar el frasco des-
pués de una comida princi-
pantoténico, folato, niacina pal. No mezclar con líquidos
Aloe vera calientes.
.
Tomar con
vacío
BI-04® (37.500 Mantenimiento de Todas
las
protector <25ºC edades*
intestinal Lactobacillus acidophilus La-14® frasco/día durante 1
semana.
adultos
7 frascos de Lactobacillus plantarum Lp-115® (2.000 o terapias con ambiente
7 mL antibióticos: 1 frasco/
Lactobacillus paracasei Lpc-37® (500 día durante 2 semanas.
Para conseguir una
Prebióticos: Arabinogalacto- cantidad óptima
de probióticos en Estómago vacío
oligosacáridos y betaglucanos
el intestino y un
pantoténico, folato, niacina recomienda tomar un
Aloe vera envase completo al
mes.
Administrar el frasco
después de una
comida principal. No
mezclar con líquidos
calientes.
Lactobacillus acidophilus 110 mg 1 comprimido al día a > 5-6
años
cualquier hora. <25ºC
30
comprimidos
Enterococcus faecium ambiente
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus paracasei
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus salivarius
Lactobacillus lactis Estómago vacío
Lactobacillus sporogenes
11 x 109 UFC/comprimido
Fructooligosacáridos 100mg
Symbioram® Todas
(3 x 109 de un sobre en 100 las
12 sobres <25ºC edades*
Lactobacillus rhamnosus y
Lactobacillus helveticus agua, leche u otra
(3 x 109 bebida y consumir Glucosa Temperatura Estómago vacío
inmediatamente. ambiente
1 sobre al día para y fructosa
niños menores
de 12 años y 2
sobres al día para
mayores de 12 años,
preferiblemente
media hora antes de
las comidas.
. 31
Tomar con
vacío
Protransitus Lactobacillus plantarum 1 o 2 cápsulas al día, > 3 años
LP® (10 x 109 UFC/ preferiblemente antes del <25ºC
10 y 30 desayuno, durante 4 semanas,
cápsulas repitiendo la toma en caso de
Glucosa (almidón Temperatura Estómago vacío
necesidad.
ambiente
MegaLevure® Saccharomyces boulardii Todas las

edades*
10 sticks CNCM-I-1079 (12 x 109 justo antes -o en el transcurso- <25ºC
Sabor plátano de alguna de las comidas.
Lactobacillus rhamnosus El producto está formulado
GG (6 x 109 para ser ingerido directamente.
ambiente
L. helveticus R0052 (4 x Aunque no es necesario sorbitol y
109 mezclarlo con los alimentos o sucralosa
R0175 (4 x 109 puede añadirse a yogures, Estómago vacío

Fructooligosacáridos (500 fruta, zumos, batidos, etc.
Un consumo excesivo puede
producir efectos laxantes.
Acidophilus Lactobacillus acidophilus* 1 cápsula/día con agua u otra > 5-6 años
(a partir
Pearls® bebida. <25ºC de la edad
10 y 30 *109 UFC en la que
cápsulas es posible
Pescado Temperatura Alimentos o tragar la
ambiente
Estómago vacío
Pearls IC® Lactobacillus acidophilus* 1 cápsula/día con agua u otra > 5-6 años
(a partir
10 y 30 bebida. <25ºC de la edad
cápsulas Lactobacillus rhamnosus* La cápsula no debe morderse en la que
ni partirse. es posible
Pescado Temperatura Alimentos o tragar la
ambiente
*109 UFC
Estómago vacío
. 32
Tomar con
vacío
Pro- Autolisado estéril 1
: Todas las
edades*
de Escherichia coli y Adultos: 5 gotas dos veces al <25ºC
Frasco autolisado estéril de día, aumentar una gota al día
cuentagotas Enterococcus faecalis. hasta 20 gotas 2 veces al día.
con 50 mL 1 ml = 14 gotas contienen: Niños: Inicialmente 5 gotas 2
ambiente
1,5-4,5 x 107 bacterias. veces al día, aumentar en 1
gota al día hasta 10 gotas 2
veces al día.
Agitar antes de usar. Como Estómago vacío
resultado se forma una
ligera turbidez. Tomar Pro-
poco de agua.
Una vez abierto mantener
refrigerado y consumir dentro
de las tres semanas desde su
apertura.
Células y autolisado de 1
: Todas las
edades*
Frasco Enterococcus faecalis. Adultos:30 gotas 2 veces al día. <25ºC
cuentagotas 1 ml = 12 gotas contienen: Niños: 20 gotas 2 veces al día.
de 50 mL 1,5-4,5 x 107 bacterias. Agitar antes de usar. Como
resultado se forma una ligera
ambiente
directamente o diluido en un
poco de agua.
Una vez abierto mantener Estómago vacío
apertura.
Células y autolisado de 1
: Todas las
edades*
Frasco Escherichia coli. Adultos: inicialmente 5 gotas 2 <25ºC
cuentagotas 1 ml = 14 gotas contienen: veces al día, aumentar 1 gota al
con 50 mL 1,5-4,7 x 107 bacterias. día hasta 20 gotas 2 veces al día. Alimentos o
Temperatura
Niños: 10 gotas 1 vez al día.
ambiente
Agitar antes de usar. Como
resultado se forma una ligera
Estómago vacío
diluido en un poco de agua.
Una vez abierto mantener
apertura.
. 33
Tomar con
vacío
SymbioLact® Lactobacillus paracasei* Todas
las
Comp. Lactobacillus acidophilus* sobre en un vaso, añadir un <25ºC edades*
Caja con 30 Lactococcus lactis*
sobres de 2 g y agitar hasta disolver.
*Recuento total igual o superior a 1 Tomar 1-2 veces por día Glucosa Temperatura Alimentos
ambiente
x 109 UFC/g durante una comida1.
Los zumos de frutas no
son adecuados para la
elaboración de la bebida.
Tomar un sobre diario > 16
años
Symbiotics durante 14 días, disuelto <25ºC
G® en agua mineral a
14 sobres de temperatura ambiente,
Glucosa Temperatura Estómago vacío
2,5g Enterococcus faecium preferentemente por la
ambiente
Sabor vainilla Lactococcus lactis mañana en ayunas o bien
Lactobacillus acidophilus a última hora antes de y fructosa (FOS,
acostarse (mínimo 2 horas
Lactobacillus casei
Lactobacillus plantarum reposar el contenido del
sobre disuelto en agua
Lactobacillus rhamnosus durante 1 minuto antes
de su ingesta. Una vez
Lactobacillus salivarius tomado, no ingerir ningún
*2,5 x 109 UFC/sobre alimento hasta pasados 10
minutos.
Pasados los 14 días tomar 1
1
, sobre a la semana, durante
B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12 3 meses.
Estreñimiento ocasional: 1 > 16
años
Symbiotics sobre duplo diario durante 7 <25ºC
L® días, preferiblemente por la
7 sobres mañana en ayunas.
duplo
ambiente
Sabor vainilla ambos sobres unidos almidón de
y fructosa
*2,5 x 109 UFC/sobre reposar 10 minutos antes (lactulosa, FOS e
de su ingesta. No ingerir
Fructooligosacáridos (30 mg/ alimentos hasta pasados
10 minutos desde su toma.
Pasados los 7 días, se
recomienda la toma de
. 34
Tomar con
vacío
Arko- Saccharomyces boulardii* 6 a 8 cápsulas al día con Todas
las
Levura® *360 mg de levadura pulverizada un vaso de agua, antes del <25ºC edades*
50 cápsulas por 6 cápsulas de 366 mg. desayuno o comida.
Puede abrirse la cápsula
Temperatura Estómago vacío
y mezclar el contenido
ambiente
con líquidos o alimentos,
siempre que éstos no
estén calientes.
Arko- Saccharomyces boulardii (120 mg/ A partir de 4 años: 1 sobre > 4 años
Levura® mañana y noche. <25ºC
10 sobres Adultos: 1 a 2 sobres
Sabor chicle
Azúcar Temperatura Alimentos
contenido del sobre en un
ambiente
vaso de agua, un yogur o fructosa
una compota.
ArkoBiotics Lactobacillus acidophilus 3 comprimidos/día, > 16

años
tránsito preferentemente por la <25ºC
intestinal® Raíz de Ruibarbo noche al acostarse, con
80 Ciruela un gran vaso de agua. Si
Sorbitol Temperatura Estómago vacío
comprimidos Salvado de Trigo fuera necesario, se puede
ambiente
Flor de Malva aumentar la toma a 6
Flor de Rosa comprimidos/día.
Un consumo excesivo
puede tener efectos
laxantes.
ArkoBiotics 1 sobre al día, Adultos

preferentemente por la
intens® mañana, en el desayuno, <25ºC
7 sobres diluido en un vaso de agua,
Fructosa y
Sabor yogur *En total: 50 x 109 UFC/sobre leche o mezclado con un
acesulfamo de Temperatura Alimentos
yogur. potasio. ambiente
. 35
Tomar con
vacío
ArkoBiotics Rosell-175* 1 cápsula al día con las Adultos
Lactobacillus rhamnosus Rosell-11* comidas con un gran <25ºC
10 cápsulas Lactobacillus helveticus Rosell-52* vaso de agua. Puede
Lactococcus lactis ssp. lactis abrirse la cápsula para
Rosell-1058* incorporar los fermentos
ambiente
lácticos a los alimentos
LAFTI B94*
Lactobacillus acidophilus
Rosell-418*
*En total: 11 x 109 UFC/cápsula en
el momento de su fabricación. 2
x 109 UFC/cápsula garantizadas
como mínimo en el momento de
su caducidad.
ArkoBiotics 1 sobre al día disuelto > 3 años

Lactobacillus rhamnosus Rosell-11* en un gran vaso de <25ºC
niños agua con las comidas,
7 sobres Lactococcus lactis spp. lactis preferiblemente
Rosell-1058* durante el desayuno.
ambiente
Es posible incorporar
LAFTI B94* fermentos lácticos en la
Lactobacillus acidophilus alimentación (natillas,
Rosell-418* compota, postres
*En total: 5,5 x 109 UFC/sobre.
ProFaes4 Probióticos Lab4*: Tomar 2 cápsulas al día > 16

años
Adultos Lactobacillus acidophilus CUL60 con los alimentos. <25ºC
25MM® L. acidophilus CUL21
30 cápsulas
Fructosa Temperatura Alimentos
ambiente
lactis CUL34
*25 x 109 UFC por dosis (2
Fructooligosacáridos: 200 mg por
.
Tomar con
vacío
ProFaes4 Probióticos Lab4*: > 16
años
Equilibrio Lactobacillus acidophilus CUL60 vaso de agua fresca o <25ºC
L. acidophilus CUL21 de zumo, justo antes o
Plus”® CUL20 después de la comida.
Fructosa (inulina, Temperatura Alimentos o
10 sobres
ambiente
Sabor lactis CUL34 Un consumo excesivo xilitol, glicósidos de
a frutas *12,5 x 109 UFC/sobre puede producir efectos esteviol y sucralosa.
tropicales L-Glutamina: 1000 mg/sobre laxantes.
Fructooligosacáridos: 1000 mg/ Estómago vacío
sobre Las personas con
Inulina: 1000 mg/sobre problemas renales no
Mango: 500 mg/sobre deben consumir más de
Aloe: 10 mg/sobre 200 mg de vitamina C
al día por riesgo, entre
otros, de hiperoxalemia.
ProFaes 4 Probióticos Lab4*: Tomar 1 cápsula al día Todas

las
viajeros® Lactobacillus acidophilus CUL60 con alimentos. <25ºC edades*
14 cápsulas L. acidophilus CUL21
CUL20
Temperatura Alimentos
ambiente
lactis CUL34
*12,5 x 109 UFC/cápsula
L-Glutamina: 200 mg/cápsula
Jengibre: 200 mg/cápsula
Extracto de Aloe: 20 mg/cápsula
ProFaes4 Probióticos Lab4*: Tomar 1 stick al día Todas

las
Lactobacillus acidophilus CUL60 <25ºC edades*
30 sticks L. acidophilus CUL21 el contenido del stick
CUL20 en una bebida fría,
Fructosa Temperatura Alimentos
mezclado con cereales
ambiente
lactis CUL34 o yogurt o directamente
*12,5 x 109 UFC/dosis de la boca.
Fructooligosacáridos: 1000 mg/
dosis
. 37
Tomar con
vacío
Ns Lactobacillus rhamnosus VES001* Tomar 1-2 cápsulas > 3 años
Florabiotic® al día. Las cápsulas <25ºC
30 cápsulas *3,3 x 109 UFC/cápsula se pueden tomar con
un poco de agua.
También se pueden
ambiente
abrir y suspender el
contenido en el agua,
zumos de fruta o
solo, inmediatamente
antes de la ingesta de
alimentos.
Ns Lactobacillus rhamnosus VES001 Niños de 3 a 5 años: > 3 años

Florabiotic (5 x 109 tomar medio sobre al <25ºC
Instant® día.
8 sobres Adultos y niños a partir
de 5 años: tomar 1-2
ambiente
sobres al día. sorbitol
Niños: puede disolverse
opcionalmente en una
pequeña cantidad de
agua.
Adultos: verter el
contenido del sobre
directamente en la boca
sin tomar agua.
Un consumo excesivo
puede tener efectos
laxantes.
Ns (1 x Tomar 1-2 sobres al día. > 5 años
Laxibiotic® 109 <25ºC
12 sobres Fructooligosacárido (FOS en un vaso de agua, de
zumo o con los cereales
Fibras de Psyllium (Plantago ovata del desayuno.
ambiente
fructosa.
Estómago vacío
. 38
Tomar con
vacío
Ns Glucosa, sodio, 2-6 sobres disueltos en agua. Todas
las
Suerobiotic® citrato, potasio y Administrar en pequeñas cantidades <25ºC edades*
6 sobres cloro. cada 10-15 minutos a lo largo del día
sabor neutro Lactobacillus (en un vaso, en un biberón o en una
rhamnosus VES001
ambiente
Llenar con agua potable un vaso
VES002 o biberón hasta la marca de 250
mL. Mezclar el contenido del sobre.
Agitar/mover para una correcta Estómago vacío
disolución. Para los más pequeños
se puede utilizar una jeringuilla para
facilitar la toma oral.
Una vez reconstituido conservar en
24 horas. Administrar a lo largo del

día en pequeñas cantidades según
necesidad.
En caso de vómitos, esperar al menos
30 minutos antes de empezar la
administración de Ns Suerobiotic. En
caso de diarrea, tomar al menos un
sobre con cada evacuación líquida.
Esta tabla no pretende ser exhaustiva. Los datos para elaborarla se han obtenido a partir del etiquetado, prospecto y páginas web de los productos.
1
Común a todos los probióticos:

No deben ingerirse con alimentos o líquidos muy calientes.
Se deben separar de la toma del antibiótico un mínimo de 2 horas.
*En niños menores de 3 años y en mujeres embarazadas y lactantes, consultar al médico o farmacéutico la conveniencia de tomar probióticos.
Todos los probióticos se deben conservar en su envase original, en lugar fresco y seco, protegidos de la luz directa del sol, el calor y la humedad. No congelar.
y Reglamento CE 41/2009 sobre la composi-
. 39
Tomar con
vacío
Activia® 1 envase de 125g 1-2 envases de 125 g al día. > 1 año
contiene:
B. animalis
010: mínimo 1,25 x
Alimentos o
1010 UFC/envase y
contiene azúcares ni
L. bulgaricus + edulcorantes.
S. thermophilus: entre
ambas: mínimo 1,2 x fructosa y
edulcorantes
109 UFC/envase. Estómago vacío
azúcar.
Actimel® 1 envase de 100g 1-2 envases de 100 g al día. > 1 año

contiene:
L. casei
1010 UFC/100 mL
Alimentos o
S. thermophilus: 1010
glucosa.
UFC/ 100 mL
L. bulgaricus: 109
UFC/ 100 mL MG: glucosa y
edulcorantes
6 Estómago vacío
Esta tabla no pretende ser exhaustiva. Los datos para elaborarla se han obtenido a partir del envase de los productos.
Común a todos los probióticos:

No deben ingerirse con alimentos o líquidos muy calientes.
Se deben separar de la toma del antibiótico un mínimo de 2 horas.
En caso de embarazo o de encontrarse en periodo de lactancia, consulte a su médico o farmacéutico la conveniencia de tomar probióticos.
Todos los probióticos se deben conservar en su envase original, en lugar fresco y seco, protegidos de la luz, el calor y la humedad. No congelar.
y Reglamento CE 41/2009 sobre la
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. Springerplus.
PROBIÓTICOS. 45
Espero que con esta guía te haya podido aclarar
tus preguntas más frecuentes sobre el empleo
de los probióticos en los problemas de salud del
tracto gastrointestinal. Recuerda que la informa-
ción presentada en esta guía es simple material
informativo y no pretende servir de diagnóstico,
prescripción o tratamiento de cualquier enfer-
medad. Esta información no sustituye la consul-
ta con un profesional de la salud. El contenido
de la guía debe considerarse un complemento a
cualquier programa o tratamiento prescrito por
un profesional de la salud.
No te olvides que siempre es recomendable
-
nera individualizada en cada paciente antes del
empleo de un probiótico.
Aunque siempre puedes acudir a las fuentes de
información clásicas para estar al día en materia
de microbiota y probióticos (libros de texto, ar-
te recomiende algunas fuentes de información

para que puedas ampliar tus conocimientos en
este campo fascinante:
Guías editadas por la Organización Mundial de Gastroenterología:
1. Guía Mundial sobre Probióticos y Prebióticos: la última versión es del año 2011 y pronto está
previsto que salga nueva actualización de la misma.
2. editado en 2014.
Plataforma www.gutmicrobiotaforhealth.com (Gut Microbiota for Health

desde el año 2012 tiene como objetivo divulgar los conocimientos y promover el debate en torno
a la microbiota intestinal, tanto para los medios de comunicación y la sociedad en general (sec-
ción
www.
sepyp.es, puedes acceder a contenidos muy interesantes como el
Probióticos “Nuestra Wiki”
con un glosario de términos y documentos y vídeos para ampliar conocimientos.
El portal “El Probiótico” de evidencia y práctica clínica de los probióticos para el profesional de
la salud.
Libro editado por la SEPyP en 2016.
http://isappscience.org/resources/
Quiero escucharte para saber qué te ha parecido mi guía, así que te propongo que me escribas para
comentar posteriormente tus impresiones y sugerencias de mejora a través de mi correo electrónico
andreu@andreuprados.com.
Te espero en mi web www.andreuprados.com.

Me encontrarás también en y en Linkedin.
PROBIÓTICOS.
Andreu Prados Bo
© 2016
Todos los derechos reservados
Fotografías: Shutterstock
PROBIÓTICOS. 47

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COMUNICACIÓN CIENTÍFICA QUE PERSUADE E INSPIRA

1ª edición: diciembre de 2016

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la implicación de la microbiota intestinal en di-

en el año 2000 a un total de 5143 en 2015 y de 31

Llevo más de 6 años de profesión dedicándome

salud y la investigación biomédica y puedo ase-

Probióticos: comercialización y aspectos legales ............................................................................................................ 2

Nivel de evidencia y grado de recomendación de los probióticos ....................................................................... 3

Guías de práctica clínica y documentos de consenso .................................................................................................. 5

¿Son seguros los probióticos? ....................................................................................................................................................... 7

Condiciones de conservación de los probióticos ............................................................................................................ 8

Administración de los probióticos .............................................................................................................................................. 8

Aplicaciones de los probióticos en gastroenterología ................................................................................................. 9

1. Prevención y tratamiento de la diarrea ................................................................................................................. 9

2. Reducción de los síntomas de una mala digestión o intolerancia a la lactosa ......................... 10

3. Tratamiento coadyuvante de trastornos intestinales funcionales ..................................................... 11

5. Prevención de enterocolitis necrotizante en prematuros ....................................................................... 11

género/especie/cepa, dosis, duración del tratamiento y ejemplos de marcas comerciales .............. 12

Checklist para elegir un buen probiótico .............................................................................................................................. 18

Tabla 4. Medicamentos comercializados con probióticos en su composición ............................................. 19

Tabla 5. Complementos alimenticios comercializados con probióticos en su composición .............. 21

Tabla 6. Leches fermentadas comercializadas con probióticos en su composición ................................ 40

como antagónico al de antibiótico para referirse a

que publicaron en 2014 Colin Hill y sus colabora-

Son Aunque se ha considerado que los efectos salu-

proceder de la microbiota humana (algunos pro- de especie: síntesis de vitaminas, refuerzo de la

no es un requisito para que un microorganismo sea

como probióticos, aunque algunas formulaciones

Por otro lado, los prebióticos son “compuestos no

los microorganismos del tracto gastrointestinal,

en la salud del hospedador”

que si ésta es soluble o insoluble, puesto que la

consuma, a través de activar respuestas inmuni-

Finalmente, se denomina simbiótico al producto el nuevo concepto de psicobiótico y sus posibles

ejemplo más claro de alimento simbiótico es la le-

Nota: tabla tomada a partir de Moreno y cols., 2013.

Estudios de casos y controles

Estudios de series de casos y descriptivos

Opinión de expertos, editoriales

Un cuerpo de evidencias que incluya estudios puntuados como 2+, directamente

Nota: tabla tomada a partir de Moreno y cols., 2013.

Documento del 4º seminario trienal sobre re-

terapéutico en la atención sanitaria a los pa-

Documento de consenso de la Asociación Cien- WGO Handbook on Gut Microbes

publicado estudios de intervención con especies

para cada paciente. bebidas no carbonatadas, leche fría o mezclar con

Niños prematuros de extremado bajo peso (<1.000 g) para la edad gestacional.

que los probióticos colonizan el tracto gastroin-

Aplicaciones de los ha documentado sobre todo en la infancia

La administración del probiótico debe

Prevención de la diarrea del viajero: los pro-

la prevención de la diarrea del viajero (Mc-

los probióticos que contienen mezclas de

efectos secundarios asociados a la infec-

abdominal funcional y distensión e hinc- Enfermedad de Crohn: el empleo de probió-

temprano de la suplementación con probióticos,

Enterococcus faecium 108 UFC, 3 veces 5-7 días

107 + 106 UFC/g de Sanogermina Flora Niños,

Lactobacillus rhamnosus 2 x 1010, 2 veces Casenbiotic®,

Lactobacillus acidophilus 5 x 1010 UFC, 1 o 2

Lactobacillus acidophilus 2 x 1010 UFC cada Sanogermina Flora Niños,