“La electroterapia como tratamiento para úlceras por presión en adultos mayores”

Nava Romero Mariana

Mariana González Solórzano

Metodología de la investigación

30 de noviembre de 2023
Introducción

En esta investigación se indagará sobre los daños que causan las úlceras por
presión en los adultos mayores y se expone de manera detallada la
implementación novedosa de manejar la aplicación de corrientes eléctricas
utilizadas en fisioterapia para el control de las ulceras por presión, así como
también se determinará la eficacia de dicho tratamiento en los pacientes.

El uso de la estimulación eléctrica como terapia para la curación de ulceras por

presión se remonta al año 1700. No obstante, a pesar de los avances científicos
del siglo XX solo se conocen estudios experimentales hacia la década de los 70,
cuando se inicia un proceso investigativo con el fin de conocer a mayor
profundidad las propiedades eléctricas de la piel y el efecto que tiene la
estimulación eléctrica en las reacciones fisiológicas de las células epidérmicas
para aumentar y favorecer la curación de heridas.

Knigh (1988) define a las úlceras por presión como “inflamación o llaga en la piel
que recubre una prominencia ósea. Se debe a la hipoxia isquémica la que se
desarrolla cuando la presión de la piel es mayor que la presión de los pequeños
vasos sanguíneos periféricos que vascularizan la piel”.

Las úlceras por presión tienen gran incidencia en pacientes adultos mayores o en
pacientes que permanecen tiempo indefinido en cama, este tipo de pacientes se
ven afectados a todo nivel en el sistema de salud y la calidad de vida. (Rodas,
2013)

Las investigaciones que se tienen hasta el momento reportan que una de las
maneras más efectivas para evitar este padecimiento radica en la prevención ya
que si una persona se encuentra superando afectaciones que no le permiten la
suficiente movilidad es más fácil que su cuerpo se predisponga a presentar dicha
afectación. (López, 2017).
Está experiencia surge a partir de que se ha visto favorable para muchos de los
pacientes que tienen dificultad para trasladarse o pueden ser atendidos en casa
sin exponerlos o arriesgarlos dependiendo el grado de la úlcera que presente.
 Marco teórico

Definición
Las úlceras por presión las define Claudia (2014) como una lesión de la piel,
producida secundariamente a un proceso de isquemia (falta de oxigenación del
tejido), que puede afectar todas las capas de la piel (epidermis, dermis e
hipodermis), y también músculos, articulaciones y hasta el tejido óseo. La principal
causa de su formación es la presión ejercida y mantenida entre dos planos duros y
los tejidos involucrados entre estos. Por un lado tenemos el plano duro esquelético
y las prominencias óseas fisiológicas o deformantes del paciente y por otro el
plano duro generalmente externo a él, representado por la cama, la silla, el
calzado u otros objetos, y en el medio los tejidos blandos como piel, grasa y
músculos.
Una úlcera por presión se desarrolla cuando se bloquea el suministro de sangre a
un área del cuerpo porque hay una presión excesiva y prolongada sobre la misma.
En consecuencia, la piel en esa área comienza a morir, lo que resulta en una área
abierta como un cráter o úlcera en la piel. Estas áreas en la piel pueden llamarse
úlceras de decúbito, llagas por presión, úlceras por presión o lesiones por presión.

Epidemiologia
La incidencia y prevalencia de las UPP varía ampliamente dependiendo de su
ubicación. Diversos estudios estiman que entre un 3-11% de los pacientes que
ingresan en los hospitales desarrollan UPP; cerca del 70% de éstas se producen
en las primeras dos semanas de hospitalización. La incidencia de UPP en la
comunidad se cifra en 1,7% anual en edades comprendidas entre los 55-69 años y
3,3% entre 70-75 años. En las residencias asistidas oscila en torno al 9,5% en el
primer mes de estancia, y hasta el 20,4% a los dos años. Los pacientes con UPP
tienen una mortalidad hospitalaria del 23-27%, y el riesgo de muerte aumenta de 2
a 5 veces en las residencias asistidas. Por tanto, el mejor cuidado de las UPP es
su prevención, estimándose que al menos el 95% de las mismas son evitables
(María F, 2023).
Fisiopatología
Las UPP se producen como consecuencia del aplastamiento tisular entre una
prominencia ósea y la superficie externa durante un período prolongado. La
presión capilar máxima se cifra en torno a los 20 mm Hg, y la presión tisular media
entre los 16-33 mm Hg. Presiones superiores ejercidas sobre un área concreta
durante un tiempo prolongado desencadenan un proceso isquémico que, si no se
revierte a tiempo, origina la muerte celular y su necrosis. En la formación de la
UPP parece tener más importancia la continuidad en la presión que la intensidad
de la misma, ya que la piel puede soportar presiones elevadas, pero sólo durante
cortos períodos de tiempo, por lo que se puede afirmar que la presión y el tiempo
son inversamente proporcionales. Los principales factores que contribuyen al
desarrollo de las UPP según lo que plantea Aita Menni, 2017 son:
 Presión: Es la fuerza ejercida por unidad de superficie perpendicular a la
piel; debido a la gravedad, provoca aplastamiento tisular que ocluye el flujo
sanguíneo con posterior hipoxia de los tejidos y necrosis si continúa.
Representa el factor de riesgo más importante.
 Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel,
produciendo roces por movimiento o arrastre. La humedad aumenta la
fricción aparte de macerar la piel.
 De pinzamiento vascular: Combina los efectos de presión y fricción; por
ejemplo, la posición de Fowler que provoca presión y fricción en sacro.

Úlceras por presión en el adulto mayor

En el anciano existen algunas situaciones clínicas que tienen una extraordinaria
presentación y con frecuencia se consideran el origen o la consecuencia de la
incapacidad funcional o social.

Las úlceras por presión representan un problema frecuente en el adulto mayor;

como resultado de algunos cambios relacionados con el proceso del
envejecimiento, algunas circunstancias mórbidas vinculadas con la incapacidad
para movilizarse y el agotamiento o desequilibrio de la reserva homeostática, el
anciano es más vulnerable al desarrollo de úlceras por presión. La aparición
frecuente de estas lesiones en este grupo de edad ha merecido especial atención;
si bien el conocimiento de su prevención y control es escaso, por lo general la
evolución tórpida de las lesiones supone frustración, agotamiento y desesperanza
por parte del personal sanitario, cuidadores y el propio anciano, y altera de manera
negativa la mortalidad.

Las úlceras por presión son lesiones consecutivas en particular a la presión, no

controlada y prolongada, ejercida sobre la piel y ocasiona un daño en los tejidos
subyacentes. Dichas lesiones como lo plantea Gerokomos, 2015 son agudas y
prevenibles y pueden producirse en 1 a 2 h tras una presión sostenida de 55 a 65
mmHg, casi siempre en la piel que recubre a estructuras óseas prominentes y en
individuos vulnerables, frágiles o con un estad o de salud deteriorado.

Electroterapia en adultos mayores

Existe una gran cantidad de equipos y de tipos de corriente que se pueden utilizar
para obtener resultados terapéuticos en pacientes de la tercera edad, ciertamente
el hecho es que existen tantos modelos y tantos tipos de corrientes, que lo que en
principio parece una ventaja. (Aurora M, Harvey LA, Glinsky JV, 2020)

La electroterapia es otra modalidad también ampliamente utilizada. Mediante la

aplicación controlada de corrientes eléctricas, esta terapia puede ayudar a tratar
dolores crónicos, estimular la regeneración de tejidos y fortalecer los músculos
debilitados en personas mayores. Es especialmente efectiva para mejorar la
fuerza muscular y reducir la inflamación.

La electroestimulación ayuda a prevenir la atrofia muscular, potencia los músculos,

aumenta la fuerza para la estabilidad articular, ayuda a tratar contracturas, y ayuda
a la regeneración de heridas, entre otros. Los beneficios de la EMS derivan de que
permiten entrenar los músculos de un modo más profundo sin generar fatiga en el
sistema nervioso.
Las personas de la tercera edad pueden sufrir pérdida de masa muscular y ósea,
lo que produce una reducción de la movilidad. Las personas mayores obtienen
grandes beneficios al realizar ejercicios físicos ya que les permite evitar
enfermedades degenerativas, por lo que añadir la electroestimulación en su rutina
deportiva, mejorará el rendimiento y sus capacidades motoras.

La mayoría de los estudios realizados en personas mayores, revelaban un impacto

positivo del entrenamiento de resistencia en la masa muscular y la capacidad
funcional en adultos mayores. Sin embargo, algunas limitaciones de la edad o la
aversión al ejercicio físico, impiden la realización regular de ejercicio. (Cameron
ID, 2020)

El manejo de la terapia de electroestimulación debería estar indicado para heridas

de difícil manejo, después de la utilización de otras terapias que no hayan tenido
buenos resultados. Aunque la terapia de electroestimulación funcione y este
demostrado en diferentes estudios, resulta tener una complicada aplicación tanto
en atención primaria como en unidades de heridas especializadas.
Plateamiento del problema

La problemática de este trabajo se presenta en el descubrimiento de una nueva

alternativa para el tratamiento de las úlceras por presión con la electroterapia, ya
que este problema ha incrementado en adultos mayores a causa de patologías
que provocan el estar en cama durante un extenso período de tiempo.

Pregunta de investigación

¿Qué efectos produce la electroterapia en las UPP (úlceras por presión) como
tratamiento para los adultos mayores?

Hipótesis

Encontrar un tratamiento para las úlceras por presión en los adultos mayores y asi
mejorar su calidad de vida.

Objetivo general

Explorar el daño que causan las úlceras por presión en los adultos mayores e
investigar la eficacia que presenta el manejo de corrientes eléctricas utilizadas en
fisioterapia para el tratamiento a dicho padecimiento según el grado de la lesión
que presenten.

Objetivos específicos

 Indagar sobre los daños que causan las úlceras por presión en los adultos
mayores.
 Explorar a cerca de la positividad que muestra la electroterapia en los
adultos mayores.
 Determinar la eficacia de la estimulación eléctrica en el tratamiento de las
úlceras por presión en los adultos mayores.
Bibliografía

 Enfermería Ocronos, R. M. Y., & De Enfermería Ocronos, R. M. Y. (2019).

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- Editorial Científico-Técnica. https://revistamedica.com/terapia-de-
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 De Bedoya, B. (2023, 28 septiembre). Electroestimulación para personas
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 Camila, R. T. (s. f.). Estimulación eléctrica en el tratamiento de la úlcera por

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 López, M. V. (2023, 25 agosto). ¿Cómo tratar las úlceras por presión en

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domicilio. https://www.cuidum.com/blog/como-tratar-las-ulceras-por-presion-
en-personas-mayores/

 Cuñat, V. F. (1997). Electroterapia en úlceras por presión.

Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6806050