EQUIPAMIENTO DE UTI:

Debe esta dotada de equipamiento necesario (ventilador no invasivo, carro de paro, electrocardiógrafo,
equipo de rayos X, generador de pulso para marcapaso, desfibrilador)
En las UTI se controlan parámetros biométricos, vigilancia hemodinámica, respiratoria, neurológica y
metabólica.
CUIDADOS INTENSIVOS
Proporciona tratamiento agresivo y control invasivo y no invasivo en pctes críticos en sus funciones
vitales, pero potencialmente recuperables
Recursos: 1 med x c/ 10 pctes, 1 enf x c/3-5 pctes, 1 aux x c/ 1-2 pctes
Criterios para ingreso a UTI: IR, inconciencia por trauma, craneotomía, descompensación metabólica,
complicaciones postoperatorias, tétanos, Transtornos graves equilibrio hidroelectrolítico, I renal, shock,
TEC grave, quemaduras, post reanimación.
UNIDAD RESPIRATORIA
QUE ES RESPIRACION CELULAR Y VENTILACION PULMONAR, FISIOLOGIA DE SIST. RESPIRATORIO
Que es ventilación: es el ingreso de aire de la atmosfera hasta los pulmones y eliminación de CO2 al
exterior
• Ventilación pulmonar: transporte de oxigeno desde la atmosfera al pulmón
• Difusión entre O2 Y CO2 entre los alveolos y las células
• Transporte de O2 y CO2 a través de la sangre
• Regulación de la ventilación
Cuanto de porcentaje de oxigeno hay en la atmosfera 21%, nitrógeno 79%
VOLUMENES Y CAPACIDADES:
Volumen corriente o tidal (500, 350 le llega al alveolo y 150 se queda en el espacio muerto) que
manejamos en cada inhalación y exhalación
La manguera corrugada desde TET hasta la maquina o tubo se llama interfase
La suma de volúmenes son las capacidades pulmonares (se mide con un espirómetro)
Capacidad residual funcional cantidad de aire q queda contenida en los pulmones después de una
espiración normal
Intercambio gaseoso, presión q debe ejercer este gas en la sangre, se lleva a cabo a través de la
ventilación, perfusión, difusión.
Perfusión la sangre q ira a oxigenarse a los pulmones y vuelve oxigenada al cuerpo
Difusión de gases: O2 está bien la hemoglobina, buen funcionamiento de los pulmones y del corazón y
circulación
El CO2 (es acido) es un gas soluble no necesita Un transportador para su distribución, es un ion q
desempeña un papel importante con los hidrogeniones provocando un equilibrio acido básico
Valores normales de gases sanguíneos:
PH: 7,35-7,45 PCO2: 35-45 mmHg
PO2: 85-100 mmHg
HIPOXEMIA: Descenso de PaO2 por debajo de 60mmHg
HIPOVENTILACION: pobre ventilación pulmonar no elimina CO2, +45 mmHg PH baja (ACIDOSIS)
HIPERVENTILACION: Elimina CO2 -35 mmHg y PH sube produce ALCALOSIS
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:(hipoxemia) Incapacidad de mantener intercambio gaseoso, Pa O2<60
mmHg

PRIMER PARCIAL DE TERAPIA INTENSIVA

1.Durante la asistencia ventilatoria mecánica es importante auscultar ambos pulmones por que el TET
tiende a desplazarse: bronquio derecho y el pulmón izquierdo puede colapsar
Que es ventilación mecánica: Es una técnica de soporte ventilatorio que requiere patología reversible
2. Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza cuando la paciente esta hemodinamicamente inestable:
vasopresores
3. En el TET y la interfase existe un adaptador universal que es de: 15 mmHg
La intubación endotraqueal se realiza en menos de 1 min
4.Difusión pulmonar es: Intercambio gaseoso por gradiente de presión
5. Sensibilidad o trigger es: impulso inspiratorio iniciado por el paciente
6. La hoja de flujo de terapia intensiva es el almacenamiento de información relacionado al paciente:
• Parámetros ventilatorios
• Constantes vitales
• Parámetros hemodinámicos
• Parámetros respiratorios
• Estado neurológico
• Datos de laboratorios y administración de medicamentos
7. Que es insuficiencia respiratoria aguda: incapacidad pulmonar para mantener un buen intercambio
gaseoso, PO2 menor 60 y PCO2 mayor 60
8. La insuficiencia respiratoria se caracteriza por: Alteración de la ventilación perfusión
9. Volumen corriente es: Volumen programado por cada insuflación
El volumen corriente que se programa en el ventilador es: volumen y frecuencia en minuto.
10. Que es resistencia: Relación entre presión y flujo dado por el calibre de la via aérea
11. Son cuidados de enfermería en pacientes sometidos a ventilación mecánica:
• evaluar hora a hora signos vitales
• Evaluar la expansión de ambos hemitórax
• Vigilar permeabilidad de la via aérea
12. La ventilación mecánica es una técnica de soporte que sustituye o apoya en:
equilibrio acido-base
intercambio gaseoso
asistencia ventilatoria
13. Modo ventilatorio SIMV es: Ventilación que coincide con el esfuerzo inspiratorio dando tiempo de
espera.
Requiere inicio del pcte en su inspiración y no compite con la máquina esta suministra un volumen y
frecuencia prefijada
El modo asisto controlado es: cuando el pcte contribuye con sus insuflaciones
14. El sistema que proporciona un FIO2 a una concentración constante y predecible, sistema de alto
flujo: mascara Venturi
15. Uno de los siguientes conceptos no corresponde a la ventilación ciclada por presión:
Se propaga la presión de acuerdo a la patología de base,
es variable el volumen según la presión preestablecida,
aporta gas hasta que se alcanza una presión establecida,
*aporta gas a un volumen preestablecido.
16. El parámetro ventilatorio q controla el equilibrio acido base es: CO2
El parámetro metabólico que controla el ácido base es: el bicarbonato
17. Según intervenga el pcte en la ventilación mecánica, el modo mas usado y con menor complicación:
SIMV
18. Son signos y síntomas de insuficiencia respiratoria:
Ansiedad, inquietud, desorientación
Taquipnea, disnea
Taquicardia y arritmias
19. El CO2 cumple una función importante en: presión intraalveolar
20. Alcalosis respiratoria es: PH alto, CO2 BAJO
Acidosis respiratoria es: PH bajo, CO2 alto
La acidosis metabólica se caracteriza por: PH bajo, bicarbonato bajo
21. Para elegir un modo ventilatorio se debe tomar en cuenta lo siguiente, cual es inciso incorrecto:
Objetivo de la ventilación mecánica
Carácter agudo o crónico de la insuficiencia respiratoria
Estado neurológico
Estado cardiovascular
22. Son cuidados de enfermería en pacientes sometidos a ventilación mecánico:
Evaluar diuresis horaria
Son normales los sonidos pulmonares adventicios
Posición semifowler
Monitoreo respiratorio
Aspiración de secreciones con técnica aséptica
Insuflado del manguito a través del balón piloto
23. Los cuidados de enfermería en TET son: Aspiración de secreciones en caso necesario, fijación del TET,
verificar la presión el balón piloto de insuflación con aire
24. Que es compliance: Relación entre presión y volumen generado por los pulmones
25.El modo controlado está indicado en los siguientes problemas: Debilidad neuromuscular, tórax
inestable, coma
Complicaciones asociadas a ventilación mecánica: Falla mecánica, hipotensión e infección
SEGUNDO PARCIAL DE TERAPIA

• Estudios cardiovasculares: Angioplastia, ECG, cateterismo cardiaco

• Causas para una enfermedad coronaria: diabetes, ateroesclerosis, estrés
• Son síntomas cardiovasculares: disnea, dolor torácico, palpitaciones, edema, mareos
• Medicación q corresponde al grupo cardiovascular: Digitálicos, diuréticos, antiarrítmicos, beta
bloqueadores, nitratos, antihipertensivos, anticoagulantes.
• A la auscultación cardiovascular se escuchan 4 focos: 2° EID válvula aortica, 2° EII válvula
pulmonar, válvula tricúspide, 4° EIC LMCLAVIC
• La valoración del edema +++ significa: 1 cm de profundidad
• Para monitorizar el ECG, la mejor derivación para fines de interpretación para fines de
interpretación es: DII
• El electrocardiograma informa sobre la alteración en la conducción eléctrica del corazón
• En el eje vertical, la magnitud o potencia de la fuerza del corazón donde un cuadradito pequeño
 en el ECG significa: 0,1 mv
• El papel del ECG registra velocidad y magnitud en el cuadrado pequeño en el eje horizontal
significa:
0,04 seg
• La onda T en ele ECG representa: repolarización ventricular
• Los signos y síntomas asociados a compromiso hemodinámico: Edema periférico, hipotensión,
piel fría y sudorosa.
• Variable hemodinámica que se obtiene directamente de la monitoria del paciente: Presión
arterial, gasto cardiaco, PVC
• Las derivaciones unipolares del ECG son: AVR, AVL y AVF
• Los electrodos de la derivación V1 y V2 se encuentran: parte derecha del corazón
• Taquicardia sinusal se caracteriza por una frecuencia de: mayor de 100 por min
• Fluter auricular se caracteriza por una frecuencia de 250-350 por min lo característico es: ondas
F
• El bloqueo AV de primer grado se caracteriza por: P-R constante mayor de 0,20 de segundo
• El bloqueo AV de tercer grado se caracteriza por: ningún estimulo sinusal. Ninguna de las P es
conducida, PR todas alargadas
• Las extrasístoles ventriculares unifícales son Transtornos del ritmo cardiaco con complejos
parecidos pero aislados
• TV tiene como Cx: QRS anchos y focos únic
• amente ventriculares. Se la considera como arritmia mortal
• signos y síntomas en relación al dolor del IAM: Dolor, precordial opresivo, dolor prolongado mas
de 30 min y dolor irradiado al hombro y brazo izquierdo
• el medio de Dx en IAM es el ECG y encimas cardiacas elevadas como la troponina, CPK- MB
• complicaciones del IAM: arritmias, shock cardiogénico, embolia sistémica
• signos y síntomas de IAM:
• Disnea ° ansiedad ° mareos ° vértigo
• Síntomas vegetativos (sudoración fría, náuseas, vómitos)
• Breve pérdida de la conciencia
• Angustia, sensación de muerte inminente
• Aumento de la frecuencia cardiaca
• Hipotensión
• Distensión venosa yugular
 • Disminución de los ruidos cardiacos. Presencia de R3 y R4
• Estertores pulmonares
• La via de colocación de un marcapaso definitivo es: Trasvenos
• Desfibrilación es un dispositivo de descarga eléctrica utilizado en: Desfibrilación ventricular
• Los desfibriladores usan corriente eléctrica en 2 direcciones, las más utilizadas es de 150 a 175
Joules
• Se realiza Cardioversión en: Fibrilación Auricular, flutter auricular y taquicardia supraventricular
• El medicamento más utilizado en cardioversión es la lidocaína
• La cardioversión es un aparato que incorpora análisis del ritmo cardiaco es decir identifica las
ondas R
• La correcta colocación de las palas para desfibrilar en el tórax es: Debajo de la clavícula derecha
y el otro en el 4to y 5to EIC-LMA
• Dentro de los cuidados de enfermería, la captura de marcapaso se identifica: Como espícula
• Cuidados de enfermería de paciente con marcapaso externo:
• Percatarse de la visibilidad del generador
• Valorar correctamente las conexiones
• Vigilar el encendido del piloto
• Cuidado de enfermería:
• Cuidado de la piel en lugar del generador
• Monitorización cardiaca en las primeras horas
• Identificar espícula en la captura del marcapaso
• Cuidados de enfermería en arritmias cardiacas:
• Monitorización de la presión y frecuencia cardiaca
• Identificar tipo de arritmia
• Comunicar si presenta taquicardia ventricular
La PIC es la presión requerida para desplazar un volumen determinado, en pctes con Glasgow de 3-8 se
debe monitorizar la PIC
La compliance se define como el cambio de volumen secundario al cambio de presión
La elastancia es el cambio de presión resultante de un cambio de volumen
Hipertensión endocraneana se define como PIC> 20 mmHg
Al pcte neurocritico para evitar consumo mayor de oxigeno cerebral es aconsejable monitoreo de la PIC,
sedarlo inducirlo a hipotermia
Si un paciente tiene anisocoria se sospecha de edema cerebral
Son acciones de enfermería para evitar el aumento de la hipertensión endocraneana: posición
semifowler, aspirar lo estrictamente necesario, sedación
Intervenciones de enfermería: mantener via aire permeable, posición del pcte, manejo de fluidos,
diuréticos (manitol, lasix, soluciones hipernatremicas), barbitúricos, hipotermia, indometacina,
hiperventilación, valoración neurología
Para sedar al paciente se utiliza:
Manifestaciones de insuficiencia renal:
La hemodiálisis como modalidad de tratamiento requiere personal capacitado en manejo técnico de
hemodializador, valoración hemodinámica, canalización correcta del acceso A-V
En la hemodiálisis para depurar las toxinas a través de la membrana sistémica o filtro se realiza por
proceso de: osmosis y difusión
Cuidados de enfermería: controlar las manifestaciones de infección y trombosis, valorar presencia de
erosiones en el punto de inserción, utilizar medidas de asepsia al cambiar los apósitos, enseñar al pcte q
evite dormir sobre la zona y q evite usar prendas ajustadas, medidas para disminuir el dolor producidos
por el secuestro vascular