FARMACOS EMPLEADOS EN EL ASMA BRONQUIAL

Broncodilatadores Los broncos dilatadores son efectivos en reversir el broncoespamo de la fase temprana
Salbutamol, Terbutalina, Salmeterol - Se ha demostrado que a pesar de que los antagonista beta
inhibe la liberación de mediadores de la inflamación su administración no disminuye la
R.A> Son consecuencia de su acción adrenérgicos y guarda administración con la dosis y la vía
hiperreactividad bronquial por esta razón se reservan exclusivamente para los síntomas. Por su
de administración.
rapidez de acción eficacia y seguridad son idóneos para el alivio inmediato del broncoespasmo por lo
Las más frecuente son: el temblor por estímulos de receptores beta2 localizado en musculo
 Agonistas Beta- que constituye el tratamiento de elección en las exacerbaciones agudas del asma también es útil para
esquelético, palpitaciones y taquicardia refleja por vaso dilatación arterial también por
Adrenergicos prevenir la bronco constricción inducida por ejercicio y otros estímulos
estimulo de los receptores beta2 en el musculo liso vascular, nerviosismo y cefalea, estas
Relajan la musculatura lisa bronquial mediante la activación adenilciclasa y la elevación del AMPc
reacciones son menores prácticamente indetectable si se administra adecuadamente por vía
intracelular produce relajación en las fibras lisa bronquial provocando bronco dilatación
inhalatoria a la dosis prescrita.
- Inhibe liberación de mediadores de la inflamaciones de las células cebadas
- Incrementa actividad mucociliar favoreciendo la excreción del mucus.
 Selectivos Solo actúan sobre los receptores beta2 siempre que no se superen las dosis terapéutica
Corta duración Salbutamol y Terbutalina - Se utiliza en el control de los síntomas
Salmeterol – Presenta una semi vida larga, útil como tratamiento de mantenimiento y útil para el asma
Larga duración
nocturna y en el broncoespasmo inducido por ejercicios
R.A> Hoy en día están prácticamente en desuso por los síntomas colaterales, especialmente
 No selectivo cardiovasculares derivado de la falta de especificidad y además por la escasa duración del
efecto
Estimulan receptores
Adrenalina
α,β1,β2como
Estimulan receptores
Isoproterenol
o β1β2
R.A> Son frecuentes y dependiente de la dosis con concentraciones plasmáticas por debajo
de 20ug/ml se producen efectos tóxicos leves a nivel gastrointestinal nauseas, vómitos,
molestia epigástricas, diarreas Snc: vómitos, irritabilidad, intranquilidad, insomnio,
hipertermia, Cardiovascular: taquicardias
Con concentraciones plasmáticas por encima de 40ug/ml se producen reacciones adversas
graves vómitos, deshidratación, cuadro maniaco, alucinaciones, convulsiones, coma, arritmia.
Teofilina - Útil para prevenir los síntoma, se emplea en medicina combinada con etilendiamina para No se debe olvidar que la administración rápida de la teofilina en menos de 20minutos puede
incrementar su solubilidad y se conoce como aminofilina,hoy en día esta relegada como medicamento ocasionar trastorno severo del ritmo cardiaco y muerte por eso se debe administrar siempre
 Xantina
de segunda línea por su característica farmacocinética como tiempo de vida media muy variable, lentamente
interacciones medicamentosa, reacciones adversas más frecuentes y dependientes de la dosis I>Algunos factores son capaces de incrementar los niveles plasmáticos de teofilina hasta
niveles tóxicos como ocurre como infecciones virales, insuficiencia cardiacas, enfermedad
hepática, anciano y obeso también puede ocurrir interacciones por administración conjunta
con otros agentes como la eritromicina, cimetidina, ciprofloxacina y anticonceptivos orales.
otros factores hacen necesarios aumentar la dosis debido a un aclaramiento plasmático ejm
en los fumadores y en los niños y cuando se utiliza agente antiepiléptico como fenobarbital y
fenitoina que son inductores enzimáticos
 Anticolinergicos Bromuro de ipratropio – Tratamiento de mantenimiento del broncoespasmo
Cromoglicato de sodio, Nedocromil sódico - Útil para prevenir los síntoma por esta razón se prefieren
Antiinflamatorios
los antiinflamatorios para el tratamirnto crónico
Suprimen la respuesta inmunológica e inhiben o previene la respuesta inflamatoria en ambas fases por
 Glucocorticoides
lo tanto son útiles tanto en el tratamiento de la fase aguda como en la promoción de los síntomas
Dipropinato de Beclometasona, Cromoglicato de Sodio - De primera elección en el tratamiento
Inhalados
preventivo a largo plazo en pacientes con asma persistente leve, moderada y severa
Sistémicos Prednisolona, Prednisona, Hidrocortisona, Dexametasona, Betametasona
R.A> Trastornos gastrointestinales, cefalea, eosinofiia, no emplear durante el embarazo o
 Antileucotrieno Zileuton, Montelukast, Zafirlukast - Útil para prevenir los síntoma
lactancia