DIRECCION NACIONAL DE ATENCION PREHOSPITALARIA

INSPECCIÓN DIARIA AMBULANCIA SOPORTE VITAL AVANZADO

CAMBIO DE TURNO
MECÁNICO

Coordinación Zonal: Provincia: Unidad Operativa/Distrito: Alfa N°: N° de reporte

Conductor de ambulancia que entrega: Base operativa:
Conductor de ambulancia que recibe: Hora: Fecha:

LIMPIEZA SI NO OBSERVACIÓN CABINA EXTERIOR BUENO MALO OBSERVACIÓN

Limpieza cabina del conductor (Incluye: limpieza de ventanas, tablero, Luces (altas/bajas/medias)
piso de la cabina, espejos retrovisores, tapicería, etc.) Luces direccionales

Limpieza exterior del vehículo Torreta/balizas

Luces de parqueo (Stop)

CABINA INTERIOR BUENO MALO OBSERVACIÓN
Baterías/sistema alternador

Pito/bocina Nivel de aceite del motor

Altavoz/intercomunicador/sirena Nivel de agua/refrigerante
Radio Troncalizada/antena Líquido de frenos
Radio AM-FM/antena (perillas, botones, etc.) Tubo de escape, emisión de gases (humo color: blanco/negro/azul)*
Luz interna de la cabina Sistema de embrague
Luz indicadores tablero Volante (dirección)/nivel aceite hidráulico
Switch de encendido, llave y bloqueo central Crucetas/cardan
Mando de luces/direccionales Suspensión/amortiguadores
Velocímetro/tacómetro/Gasolina /temperatura Freno de pedal

Mando limpiaparabrisas Freno de mano

Cinturones de seguridad Sistema de tracción 4x2 / Palanca de cambios
Dos Extintores (2,3 Kg) Sistema doble tracción 4x4
Aire acondicionado Mangueras/acoples/abrazaderas /empaques/bandas/cadenas/etc.
Botiquín primeros auxilios Radiador
Conexiones/tomas eléctricas (General) Llantas (incluída la de emergencia)
Espejos retrovisores Pintura exterior/brandeo (logotipos)
Cámaras de video (retro/seguridad) Puertas (Chapa/bisagras/seguros), placas

Juego de herramientas (1 gata, 1 funda, 1 llave de rueda, 3 extensiones de * Emisión de Gases: Humo negro diésel: problemas con el combustible, un inyector puede tener fuga o se inyecta demasiado diésel a la cámara de combustión
gata, 1 llave de doble boca 10/15, 1 llave hexagonal, 1 desarmador / Humo negro gasolina: exceso de combustible en la cámara de combustión / Humo azul: falla motor por el ingreso de aceite a la cámara de combustión, puede
(mango y desarmador) ser problemas en las válvulas, pistones, desgate del motor o exceso de aceite en el cárter / Humo blanco: es el vapor de agua cuando se enciende el vehículo en
las mañanas, si el humo persiste significa falla en los cabezotes, block del motor o que tengan alguna fisura.

Triangulos/conos de seguridad
LOCALIZACION DE DAÑOS: Marcar Golpes, abolladuras, o cualquier otra observación
DOCUMENTOS SI NO OBSERVACIÓN
1

2
Licencia tipo C1 ó E (temporal) de los operadores del vehículo de
emergencia vigente 3

Matrícula del vehículo vigente 4

SPPAT (Sistema Público para Pago de Accidentes de Tránsito) 5

Manuales/instructivos del vehículo 6

7
8
NIVEL DE COMBUSTIBLE TEMPERATURA
9
10
11
12
13
14
15
16
17
KILOMETRAJE DE ENTREGA
18

Observaciones generales:

Firma operador de ambulancia Visto bueno del responsable pre-

Firma operador de ambulancia que recibe:
que entrega: hospitalario:
 DIRECCION NACIONAL DE ATENCION PREHOSPITALARIA
INSPECCIÓN DIARIA AMBULANCIA SOPORTE VITAL AVANZADO
CAMBIO DE TURNO
HABITÁCULO SANITARIO

Coordinación Zonal: Provincia: Unidad Operativa/Distrito: Alfa N°: N° de reporte

Responsable pre-hospitalario que entrega: Base operativa:
Responsable pre-hospitalario que recibe: Hora: Fecha:

Via aerea y reanimación Cant Exist Observación Medicamentos Cant Exist Observación
Abrebocas 1 0 Acetilcisteína * Ampolla 100 mg 4 2 Jun-26
Acople niple para toma de oxigeno * 1 0 Ácido acetil salicílico ASA Tabletas 100mg 10 10 Aug-24
Aguja para descompresión torácica ** 1 0 Adenosina ** Ampolla 3 mg 4 NO MANEJA DISTRITO
BVM adulto con mascarilla 1 1 Alprazolam * Tabletas 0,25 mg 2 5 Jan-24
BVM pediátrico con mascarilla 1 1 Amiodarona Ampolla de 150 mg 2 2 May-25
Cánula de Yankauer 1 0 Atenolol * Tabletas 50mg 2 2 Nov-24
Cánula nasal adulto 2 2 Atropina Ampolla 1mg 6 a 10 10 Oct-24
Cánula nasal pediátrica 2 2 Oct-24 Bicarbonato de sodio Ampolla de 10 ml 1 1 Aug-26
Cánula nasofaríngea varios tamaños ** 3 0 Carbon Activado Dosis adulto 50 mg 2 2 Nov-23
Cánulas orofaríngeas numeros 0 al 6 1 cada # 6 00-0-1-2-5-7 Carbon Activado Dosis pediátrica 25 mg 2 SOLO DISPONIBLE DOSIS ADULTO
Catéter para aspiración de secreciones, varios tamaños 1 cada # 3 18-6-16 Cloruro de Sodio 1000 ml 4a6 4 Oct-25
Dispositivos supragloticos, varios tamaños (adulto y pediátrico) 1 Cloruro de Sodio 500 ml 2
Electrodos para monitoreo, adulto y pediátrico 30 Cloruro de Sodio 100 ml 4 2 Apr-25
Equipo de succión eléctrico 1 Dextrosa en agua al 5% 1000 ml 2 2 Jul-25
Estilete para Tubos Traqueales 1 Dextrosa en agua al 10% 1000 ml 1 1 Feb-26
Mascarilla con reservorio adulto 2 Diazepam Ampolla de 10 mg 2 2 05-2025(10-2023)
Mascarilla con reservorio pediátrico 2 Diclofenaco amp. Ampolla 75 mg 5 1 Nov-24
Micronebulizador adulto 1 1 Jul-26 Difenhidramina Ampolla de 50 mg 2 NO MANEJA DISTRITO
Micronebulizador pediátrico 1 1 Sep-25 Dinitrato de isosorbida Tabletas 5mg 2 DEVUELTO A PROVEEDOR ESTA EN ACTA
Parche para herida torácica soplante * 1 Enalapril Tabletas 5mg 5 5 May-25
Parche para herida torácica soplante con válvula ** 1 Epinefrina (adrenalina) Ampolla de 1 mg 5 10 Jul-24
Set laringoscopio (mango, hojas rectas y/o curvas, y pilas) 1 Fenitoina * Ampolla 250 mg 6 6 11/1/2023 - 09-2024
Set para cricotiroidotomía * 1 Fentanilo Ampolla 0,5 mg 1 1 Oct-24
Set para ventilación transtraqueal percutánea VTP ** 1 Fitomenadiona (Vit K) Ampolla de 10 mg 1 2 Jun-23
Tubos Endotraqueales del 2.5 mm al 8 mm 2 cada # 17 VARIAS MEDIDAS Flumazenil Ampolla de 0,5 mg 1 1 Mar-23
Furosemida * Ampolla de 20 mg 2 2 Dec-24
Trauma Cant Exist Observación
Gluconato de calcio al 10% * Ampolla de 10 ml 2 2 Sep-24
Araña o reatas (arnés tabla de columna) 1 Haloperidol * Ampolla de 5 mg 1 1 Oct-23
Camilla pala ** 1 Hidrocortisona, succinato sódico Dosis de 100 mg 2 1 23-Jun
Chaleco de extricación adulto 1 Ipratropio bromuro Aerosol 0,25 mg/ml 1 1 Nov-23
Chaleco de extricación pediátrico ** 1 Ketorolaco * Ampolla de 30 mg 10 5 Dec-24
Collar cervical rígido S, M, L ó regulable 3 Lactato de Ringer 1000 ml 5 5 Jul-26
Kit de férulas de inmovilización adulto (inmovilizador miembro superior, Lidocaína sin epinefrina frasco 50 ml 1 1
1
inmovilizador miembro inferior, cabestrillo, accesorios) Metoclopramida Ampolla de 10 mg 2 3 Sep-23
Kit de férulas de inmovilización pediátrico (inmovilizador miembro Midazolan Ampolla 5 mg 1 1 May-25
1
superior, inmovilizador miembro inferior, cabestrillo, accesorios) ** Misoprostol * Tabletas de 200mcg 4 4
Férula de tracción adulto ** 1 Morfina Ampolla de 10 mg 1 1 Feb-23
Férula de tracción pediátrico ** 1 Naloxona Ampolla de 0,4 mg 1 1 Sep-23
Set fijadores de cabeza 1 Paracetamol Tabletas 500 mg 10 Aug-24
Tabla espinal larga 1 Paracetamol jarabe 100 ml 1 1 Jul-25
Torniquete hemostatico 1 Paracetamol (Parenteral) ** Frasco de 100 ml 2 2 Jul-23
Paracetamol Frasco gotero de 20ml 1 16 Apr-24
Gineco-obstetricia Cant Exist Observación
Ranitidina Ampolla de 50 mg 4 FUERA DEL MERCADO
Bata paciente adulto, talla estándar * 1 Salbutamol Frasco 50 ml (nebulización )/Ae 1 1 Apr-24
Campana de Pinard o Doppler portátil 1 Sulfato de Magnesio * Ampolla de 10 ml 4 3+1 6/1/2025 - 08-2024
Paquete quirúrgico de parto (Batas laminadas, toallas de tela, campos Tramadol Ampolla de 50 mg 4 4 Dec-23
quirúrgicos cuadrados, sábana para recibir al recién nacido, una bolsa de 1 Yodopovidona Frasco 100 mg 1 Feb-24
polietileno, estéril, descartable)
Procedimientos invasivos Cant Exist Observación
Paquete quirúrgico para recepción del recién nacido (Sábana térmica
aluminizada, pinza umbilical, pañales de tela, perilla para aspiración de 1 Catéter urinario de Foley desde el 6 Fr al 14 Fr 1 cada #
secreciones manilla de identificación ) Catéteres intravenosos del No. 16 G al N° 24 G 15
Set de instrumental para atención de parto (1 contenedor de acero Dispositivo para inyección intraósea, 15 G y 18 G 1 cada #
inoxidable con tapa con capacidad para el instrumental, dos pinzas Equipo de venoclisis 10
1
hemostáticas rochester, 1 tijera mayo recta roma, 1 tijera para cordón Fundas recolectoras de orina * 3
umbilical, 1 pinza kocher, estéril) Jeringas con aguja, varios volúmenes 15
Jeringuilla de pico sin aguja 50 ml 1
Valoración y diagnóstico Bueno Malo Observación
Set de vía intraósea, adulto y pediátrico 1
Depresor para la lengua 10 Sonda nasogástrica varios calibres 5 3
Estetoscopio 1
Hemostasia y curaciones Cant Exist Observación
Glucómetro con tirillas y lancetas 1
Lámpara de diagnóstico pequeña tipo esfero 1 Apósito de gasa y algodón hidrófilo 10
Oxímetro de pulso 1 Apósito impregnado de alcohol 20
Set de diagnóstico (con baterías) 1 Apósito ocular, adulto 2
Tensiómetro con brazalete adulto y pediátrico 1 Apósito ocular, pediátrico 2
Termómetro digital 1 Equipo de sutura menor * 1
Tijera multiusos 1 Esparadrapo 1
Frazadas 1 Hilos de sutura, varias dimensiones * 5
Guantes quirúrgicos 5 5 7.5
Generales Bueno Malo Observación
Malla de sujeción para heridas en cabeza * 1
Calentador de soluciones* Paquete de gasa 10
Camilla plegable Vendas de gasa de 2" a 6" 5
Camilla telescópica Vendas elásticas de 2" a 6" 5
Capnografo**
Equipo de Protección personal Cant Exist Observación
Cilíndro de oxígeno 400 lt portatil) con manometro Nivel de O2:

Cilíndro de oxígeno 600 lt (fijo) con manometro Nivel de O2: Casco 2

Electrocardiógrafo portatilde 12 derivaciones** Chaleco reflectivo 2
Equipo móvil de telecomunicaciones Gafas de seguridad 2
Equipo portátil de telecomunicaciones Guantes de examinación 20
Gabinetes inferiores Guantes de cuero o carnaza 2
Gabinetes superiores Linterna frontal 2
Humidificador Mascarilla quirúrgica, tamaño estándar 10
Limpieza de equipos medicos Mascarilla tipo N 95 10
Limpieza habitaculo del paciente (limpieza de ventanas, paredes, piso de Tarjetas o cintas de triage 30
la cabina, techo, tapicería, interior de gabinetes, etc.) Torniquete Clínico 1
Monitor desfibrilador: (set de palas, cables y papel)
Nebulizador portatil*
* Condicion Puede(n) o no, estar presente(s).
Recipientes para desechos
Seguros para fijación de equipos y dispositivos médicos
** Deseable Debería ser provisto a futuro por MSP
Silla de ruedas plegable para ambulancia*
Ventilador mecánico portátil con set de mangueras

Observaciones generales:

Firma responsable pre-hospitalario que entrega: Firma responsable pre-hospitalario que recibe: