HOJA DE RUTA

CHA-SUB-HDR001
Ver.00 Fecha:29/12/23
SUBCONTRATOS CONSTRUCCIÓN, FABRICACIÓN, INSTALACION Y OTROS Pagina: 1 de 1

NOMBRE SUBCONTRATISTA:
CONCEPTO DEL CONTRATO:
PERIODO DE VALORIZACIÓN: NRO. VALORIZACIÓN:
DETALLE TRABAJOS VALORIZADOS:

1) VºBº JEFE DE CAMPO / AREA 4) VºBº JEFE DE SEGURIDAD , SALUDO OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE
NOMBRE ENCARGADO: NOMBRE ENCARGADO:
SC cumple con: SI NO N/A SC cumple con: SI NO N/A
ENTREGA Y CUMPLIMIENTO METODOLOGÍA DE TRABAJO CHARLA DE INDUCCIÓN DEL CONTRATISTA PRINCIPAL
CUMPLIMIENTO CRONOGRAMA CHARLA DE INDUCCION DE LA EMPRESA SUBCONTRATISTA
EQUIPOS Y MATERIALES ACORDES POLIZAS SCTR Y CONSTANCIA PAGO (COPIA)*
MANO DE OBRA CALIFICADA REGISTRO DE EXÁMENES PREOCUPACIONALES*
AVANCE FÍSICO PRESENTADO SOLICITUD DE ATENCION MEDICA POR ACCIDENTE DE TRABAJO*
VALORIZACIÓN DE CIERRE: CONFORMIDAD DE OBRA CIERRE DE DETECCIÓN DE HALLAZGOS*
LISTADO DE OBSERVACIONES CARGO DE ENTREGA DE EPP*
ACTA DE ENTREGA INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES*
DESCUENTOS POR LIMPIEZA DOCUMENTACION (AST, CHECK LIST, PERMISOS DE TRABAJO)*
OTROS DESCUENTOS: AMONESTACIONES*
OTRO: REPORTES ESTADISTICOS MENSUALES*
OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS: OTRO:

FIRMA / FECHA
FIRMA / FECHA
2) VºBº JEFE ADMINISTRATIVO
NOMBRE ENCARGADO: 5) VºBº JEFE DE ALMACÉN
SC cumple con: SI NO N/A NOMBRE ENCARGADO:
LISTADO DE TRABAJADORES DEL PERIODO SC cumple con: SI NO N/A
PDTs LABORAL DEL PERIODO DESCUENTOS POR MATERIALES
CONSTANCIA DE PRESENTACIÓN (CON TODOS ANEXOS) DESCUENTOS POR EQUIPOS
ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE ESALUD DESCUENTOS POR EPP
ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE PENSIONES DEVOLUCIÓN HERRAMIENTAS EN CALIDAD PRÉSTAMO
ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORÍA OTRO:
POLIZAS SCTR Y CONSTANCIA PAGO OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS:
CONSTANCIA DE PAGO AFP EN EL PERIODO (CON DETALLES)
BOLETAS DE PAGO TRABAJADORES EN EL PERIODO
LISTADO DE TRABAJADORES LIQUIDADOS EN EL PERIODO FIRMA / FECHA
OTRO:
OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS: 6) VºBº JEFE DE OF. TECNICA
NOMBRE ENCARGADO:
SC cumple con: SI NO N/A
AMORTIZACIÓN DE ADELANTO
FIRMA / FECHA SUJETO A DETRACCIÓN
DESCUENTOS POR NO CONFORMIDADES
3) VºBº JEFE DE CALIDAD DESCUENTOS POR IMPRESIÓN/COPIAS DE PLANOS/ESQUEMAS
NOMBRE ENCARGADO: PLANOS AS BUILT
SC cumple con: SI NO N/A MANUALES EQUIPOS/INSTALACIONES
APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS REGISTRO CAPACITACIÓN USO YMANTENIMIENTO
SOLUCIÓN DE NO CONFORMIDADES PROGRAMA MANTENIMIENTO
PROTOCOLOS DE CONTROL (REGISTROS) CARTA DE GARANTÍA EQUIP./MATERIAL./INSTALAC.
CERTIFICADO DE CALIDAD DE MATERIALES OTRO:
CERTIFICADO DE CALIBRACIÓN DE EIMES OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS:
PRUEBAS/ ENSAYOS REQUERIDOS
OTRO:
OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS: FIRMA / FECHA

7) VºBº RESIDENTE DE OBRA

FIRMA / FECHA NOMBRE ENCARGADO:
PROCEDE LA VALORIZACIÓN SI NO
OBSERVACIONES Y / O COMPROMISOS:

FIRMA / FECHA

El cumplimiento de todos los ITEMS indicados en el área de Jefe Administrativo y los ITEMS indicados con (*) en el área de Jefe de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente, son de carácter obligatorio para la aprobación por parte del
Residente de Obra en la Hoja de Ruta y su respectiva Valorización.

La existencia de cualquier ITEM que indique NO cumplimiento de requisito retiene el pago al SC salvo indicación del RES (item 7). Esta salvedad NO aplica en la Valorización de Cierre.