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I. ANTECEDENTES
Nombre completo
RUN
Fecha de Edad a
Nacimiento marzo
Establecimiento Comuna
actual
Curso o nivel Modalidad Elija un elemento.
educativo educativa
Apoderado(a) Contacto
Dirección del
estudiante
Cognitiva
Social y/o emocional
Motriz
Comunicación
Sensorial
Otras ¿Cuáles?
Lenguaje o lengua y
literatura.
Matemática
Ciencias
Historia
Artes
Educación física y
salud.
Otras ¿Cuáles?
Formato elaborado por Luis Luengo Bastias, Magister en Educación, Profesor en Educación diferencial. Junio 2018, actualización mayo 2021.
FORTALEZAS Y NECESIDADES DE APOYO
Descripción de las fortalezas del o la estudiante. Descripción de las necesidades de apoyo o
barreras para el aprendizaje que enfrenta el o la
estudiante.
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS
Firma y timbre
Profesional evaluador(a)
Formato elaborado por Luis Luengo Bastias, Magister en Educación, Profesor en Educación diferencial. Junio 2018, actualización mayo 2021.