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CARRERA: Enfermería
MATERIA: Clínica I
2. Definición ................................................................................................................. 3
Onda P............................................................................................................................. 4
Segmento ST ................................................................................................................... 4
Onda T ............................................................................................................................ 5
4. Indicaciones .............................................................................................................. 9
7. Desfibrilación.......................................................................................................... 11
8. Indicaciones ............................................................................................................ 11
Procedimiento ............................................................................................................... 11
Técnica .......................................................................................................................... 12
Figura 11 ................................................................................................................... 12
Postcardioversión .......................................................................................................... 14
Equipamiento ................................................................................................................ 15
1. Introducción
2. Definición
La electrocardiografía es la prueba más utilizada para evaluar el estado cardíaco, registra
gráficamente la corriente eléctrica (potencial eléctrico) generada por el corazón. Esta corriente se
irradia desde el corazón en todas las direcciones y, al llegar a la piel, se mide mediante electrodos
conectados a un amplificador y un registrador de tiras. El ECG en reposo estándar utiliza cinco
electrodos para medir el potencial eléctrico de 12 derivaciones diferentes; las derivaciones estándar
de las extremidades (I,II,III), las derivaciones aumentadas de las extremidades (aVf, aVL y aVr) y
las derivaciones precordiales o torácicas (V1 a V6) (rnpedia, 2015).
3. Que significa cada onda del electrocardiograma
En un ECG normal, cada complejo consta de una serie de deflexiones (ondas del ECG) que
alternan con la línea basal. Realizando la lectura de izquierda a derecha, se distinguen la onda P,
el segmento P-R, el complejo QRS, el segmento ST y finalmente la onda T.
Onda P
Es la primera deflexión hacia arriba que aparece en el ECG.
Su forma recuerda a una mezcla entre una U y una V invertidas.
Suele durar unos dos cuadrados pequeños (con duración se hace referencia al tiempo, por lo que
se debe mirar el número de cuadrados en sentido horizontal). Representa el momento en que las
aurículas se están contrayendo y enviando sangre hacia los ventrículos.
Segmento P-R
Es el tramo de la línea basal (línea isoeléctrica) que se encuentra entre el final de la onda P y la
siguiente deflexión que puede ser hacia arriba (positiva) o hacia abajo (negativa)— del ECG.
Durante este período, las aurículas terminan de vaciarse y se produce una relativa desaceleración
en la transmisión de la corriente eléctrica a través del corazón, justo antes del inicio de la
contracción de los ventrículos.
Complejo QRS
Corresponde con el momento en que los ventrículos se contraen y expulsan su contenido
sanguíneo. Como su nombre indica, consta de las ondas Q, R y S. La onda Q no siempre está
presente. Se identifica por ser la primera deflexión negativa presente después del segmento P-R.
Toda deflexión positiva que aparezca después del segmento P-R corresponde ya a la onda R
propiamente dicha y, como se ha comentado anteriormente, el hecho de que no vaya precedida por
una onda Q no es en absoluto patológico. De hecho, y siempre en relación con un ECG normal,
las ondas Q deben ser de pequeño tamaño —no mayores que un cuadrado pequeño, tanto en
longitud (duración) como en profundidad (voltaje)— y encontrarse presentes sólo en ciertas
derivaciones. La onda R es muy variable en altura (no debe olvidarse que las mediciones en el eje
vertical tanto en altura como en profundidad expresan voltaje), ya que puede llegar a medir desde
medio cuadrado hasta incluso cuatro o cinco cuadrados grandes en el caso de personas jóvenes
deportistas. La onda S se observa como continuación directa de la onda R y comienza a partir del
punto en que esta última, en su fase decreciente, se hace negativa.
En conjunto, el complejo formado por las ondas Q, R y S no debe exceder en duración más de dos
cuadrados pequeños.
Segmento ST
Es el trazado de la línea basal que se encuentra entre el final de la onda S y el comienzo de la onda
T. Su elevación o descenso en relación con la línea basal puede significar insuficiencia en el riego
del corazón, especialmente si dichas oscilaciones coinciden con sintomatología característica que
pueda expresar afectación en el aporte de oxígeno al corazón.
En este sentido, su valor como herramienta diagnóstica resulta insustituible.
Onda T
Se inscribe a continuación del segmento ST. Consiste en una deflexión normalmente positiva (es
decir, por encima de la línea basal) que asemeja el relieve de una montaña más o menos simétrica.
Su altura suele estar entre dos y cuatro cuadrados pequeños y su duración no debe exceder los tres.
La onda T representa el momento en que el corazón se encuentra en un período de relajación, una
vez que ha expulsado la sangre que se hallaba en los ventrículos(fbbva_libroCorazon_cap4.pdf,
s. f.).
El electrocardiograma no es más que un conjunto de ondas que Einthoven denominó P, Q, R, S, T
y U de acuerdo con el orden de aparición en el tiempo.
Debemos recordar que la onda P se inscribe como resultado de la activación auricular y que, de
inmediato, aparecen Q, R y S, integrando el complejo ventricular por la propagación de la onda de
excitación a la musculatura de ambos ventrículos y al tabique interventricular. Terminando el
proceso de despolarización de toda la masa muscular auricular y ventricular, acaece una pequeña
pausa (que luego conoceremos como segmento S-T) y más tarde se inscribe la onda T, la expresión
del restaurador proceso de repolarización onda T, que corresponde a la expresión.
Los equipos con los que se realiza el electrocardiograma vienen dotados de un selector de
derivaciones, de modo que éstas se toman siempre en el mismo orden, son: D1, D2, D3, VR, VL,
VF y las seis precordiales: V1, V2, V3, V4, V5 y V6. Se encontrarán las primeras derivaciones
identificadas mediante una marca que se hace por un dispositivo indicador que acompaña al propio
equipo, si falta esa marca, la derivación VR es una buena guía, ya que todos sus grafo elementos
son de signo negativo (VR). Las tres derivaciones que la preceden son D1, D2 y D3. Le siguen por
su orden VL y VF, y a continuación las seis precordiales.
La interpretación del electrocardiograma no consiste en hacer un análisis aislado de una
determinada derivación. El electrocardiograma es una representación de un conjunto de 12
derivaciones, que nos da una información global y espacial de la actividad eléctrica cardíaca. Debe
ser analizado en un conjunto y siempre considerando el estado clínico del enfermo, así como
teniendo en cuenta datos que pueden parecer tan banales como la edad y el sexo. Para el estudio
del electrocardiograma debemos hacer un análisis secuencial y sistemático En condiciones
normales se reúnen las siguientes reglas:
1.1. Figura 1.
En cada derivación, los latidos que se registran se suceden en forma regular y todos tienen una
morfología similar.
2.1. Figura 2.
Cada complejo QRS es precedido de una onda P, positiva en todas las derivaciones excepto en
AVR, la onda P se encuentra separada de cada complejo en forma clara por no menos de un cuadro
pequeño y no más de tres cuadros pequeños.
3.1. Figura3.
El complejo QRS es predominantemente positivo en las derivaciones DI, DII, DIII, AVL y AVF,
excepto en AVR en que es negativo, en AVL puede ser equifásico (una positividad y una
negatividad de igual tamaño).
4.1. Figura 4.
No debe existir una onda Q, en ninguna derivación mayor de 1/3 del total de QRS o de más de un
cuadrito de ancho.
6.1. Figura 6.
La onda T es positiva en todas las derivaciones periféricas excepto AVR en que es negativa.
8.1. Figura 8.
6. Que es cardioversión
La Cardioversión Eléctrica consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado con
la onda R del ECG con un desfibrilador.
Figura 10.