CRECIMIENTO FETAL: se utiliza la Altura Uterina (útero crece 4 cm por mes) o Biometría por

Ecografía:
•7-10° sem: longitud cefalo-caudal.
•10-14° sem: LCC/DBP/LF
•15-20° sem: LCC/DBP/LF/PC/PA (para estimar peso)
DETERMINACION DE MALFORMACIONES FETALES: anamnesis, antecedentes patológicos.
• Marcadores ecográficos: trasluscencia nucal( 1,2 mm sem 11; 1,9 mm sem 14), calcificación de
hueso nasal.
• Marcadores bioquímicos: ↑ subunidad B de HCG ( trisomía 21), ↓ proteína plasmática A (trisomía
21), ↓ alfa feto proteína ( trisomía 21 y aumenta en malformaciones congénitas)
VITALIDAD FETAL: MAF. Tec. Cardiff: >10 en 12 hrs. Tec. de Sodosky: 4 c/hr. LCF (120-160 lpm)

PRUEBAS BIOQUIMICAS
 ALFA FETO PROTEINA: entre la semana 16- 18, valora a edad temprana el bienestar fetal.
Un aumento indica malformaciones fetales como defectos del tubo neural, de la pared abdominal,
pulmonares y renales. Se asocia también a aborto espontaneo, SFA, APGAR bajos y muerte neonatal
inaparente.
Una disminución se ha vinculado a mayor riesgo de anomalías cromosómicas.
ESTRIOL MATERNO URINARIO: en orinas de 24hr, la disminución del mismo debe alertar al
obstetra de compromiso de la unidad feto-placentaria.

PERFIL BIOFISICO O TEST DE MANING

Debe realizarse luego de la semana 28, para que no influya la inmadurez extrema del SNC fetal. Dura
30 minutos. Sus variables son:
MFR: movimientos respiratorios fetales 1-3 en 3 min (ECO)
MCF: movimientos corporales fetales 3-4 en 30 min (ECO O PALPACION ABD)
TF: tono fetal, capacidad de realizar extensión, flexión o cierre de mano.
VOLUMEN DE LA: score de Phelan 2-10
MONITOREO FETAL: reactivo o no.
INTERPRETACION: a cada marcador presente se le da 2 ptos.
- 8-10 ptos: bajo riesgo hipoxia, repetir c/ 2 sem.
- 4-6 ptos: sospecha de hipoxia, TERMINAR EMBARAZO
- 0-2 ptos: hipoxia fetal crónica , TERMINAR EMBARAZO

ESTUDIO DE LIQUIDO AMNIOTICO

 AMNIOSCOPIA: aspecto, visualización a través del cuello uterino a través de membranas
indemnes y con un amnioscópio. Después de sem 36, 1cm de dilatación, en embarazadas con riesgo
de hipoxia fetal. Nunca en cuello cerrado, RPM, corioamnionitis, parto pre termino. Repetir c/ 48 hs,
si hay meconio terminar embarazo.
 ECOGRAFIA: volumen, ILA.
 AMNIOCENTESIS
MADUREZ
FETAL
 AMNIOCENTESIS: punción transparieto abdominal con ecografía, en región contraria al dorso.
 PARAMETROS BIOQUIMICOS: Lestina/ Esfingomielina ↑ (35 sem), Fosfatidilglicerol ↑ (34 sem),
fosfolípidos.
 PARAMETROS CITOLOGICOS: % células naranjas, lípidos libres. (sulfato azul de Nilo al 1%)
 CORDOCENTESIS: acceso a circulación fetal a nivel de inserción placentaria.
PLACENTA
 PLACENTA INMADURA (I): hasta semana 32.
PLACENTA INTERMEDIA (II): hasta semana 36-37.
PLACENTA MADURA (III): de semana 37 en adelante.

MONITOREO ELECTRONICO
Se basa en los cambios de la FCF en relación a alteraciones en la capacidad reguladora del SNA y/o a
depresión miocárdica directa, que son provocadas por la hipoxia y acidosis fetal. Permite en el
embarazo detectar a los LCF y MAF y en el parto además a las contracciones uterinas. Se evalúa:
 LCF: 120-160 lpm; FCFB: FC basal predomina en un trazado (>150 lpm TAQUI, <110 lpm BRADI)
ACTIVIDAD FETAL: MAF en un periodo de tiempo.
VARIABILIDAD: variación de la FCF entre latidos. (N: 5-25 lpm; ↓ > 5 lpm; Patrón saltatorio: >25 lpm)
ACELERACION: ↑ de mas de 15 latidos con una duración de > 15 seg en relación a la FCFB.
DESACELERACION: ↓ de mas de 15 latidos con una duración de > 15 seg en relación a la FCFB.
1) TEMPRANAS O DIPS I CEFALICO: fisiológico en TP, < 4 seg, por compresión de cabeza fetal
(contracción, ↓ FCF, se recupera)
2) TARDIAS O DIPS II PLACENTARIO: patológico, > 20 seg, hipoxia fetal - SFA (contracción, ↓FCF, no
recupera)
3) VARIABLES O DIPS III FUNICULARES: oclusión transitoria de cordón umbilical, > 40 seg hipoxia fetal
– SFA (↓ FCF fuera de contracción, momentánea, se recupera)
__DURANTE EL EMBARAZO__
TEST NO ESTRESANTE/ NST NO ESTIMULADO
Mas usado, sin contraindicaciones: se utiliza un transductor cardiotocográfico; uno para FCF y otro para
CU; la madre pulsa un botón al sentir MAF, dura 20 minutos min. Se analiza la variabilidad de la FCF y la
presencia de reactividad. REACTIVO: >2 ascensos de la FCF asociados a los mov. en 20 min.
+: evaluar en 7 días /// -: se estimula, evaluó por 20 min si sale + evaluó en 7 días, si sale – prueba de
oxitocina.
TEST NO ESTRESANTE/ NST ESTIMULADO
Test de estimulación vibroacústica.
Resultado (+): - INT: taqui fetal post estimulo con amplitud > 20 latidos y duración >3 min.
- MOD: taqui fetal post estimulo con amplitud < 20 latidos y duración <3 min.
Resultado (-): Ausencia de respuesta.
TEST ESTRESANTE/ ST/ TEST DE POSE/ PRUEBA DE LA OXITOCINA O PRUEBA DE LA TOLERANCIA A
LAS CONTRACCCIONES
Explora la reserva de O2 fetal a través de las variaciones de FCF utilizando como estimulo contracciones
uterinas similares a las fisiológicas del parto. Se administra oxitocina 0,5 ml en bomba de infusión
continua y se duplica cada 15 min hasta alcanzar por lo menos 10 CU de 30 mmHg.
Normal (-): adecuada reserva placentaria, ↓oxigenación bien tolerada, FCF no alt. Significativas.
Patológico (+): se evidencias DIPS II, reserva placenta se agota, hipoxia, bradicardia.
Sospechoso: DIPS II en <50 % de CU.
__DURANTE EL PARTO__
MFE INTRAPARTO CONTINUO – MFE INTRAPARTO INTERMITENTE