Lineamientos de la Lista

de Comprobación previa
a la Movilización

999968-KO001-GU-SS-
000001

17 de Febrero de 2023

Versión 2.
EMISIÓN
Acción Nombre y Cargo Firma Fecha

James Bedford MC,

Preparado Lider de Salud y 17/02/2023
Seguridad

Matthew Fitch,
Revisión técnica de Responsable de gestión 17/02/2023
del programa
Chris Thomas, líder de
Revisión de QA Sistemas de 17/02/2023
Información
Danilo Arba,
Aprobado por 17/02/2023
Director de Programa

APROBACIÓN DEL CLIENTE

Nombre y Apellido Cargo Firma Fecha

HISTORIAL DE EMISIONES
Revisión Descripción Fecha

1 Primera Emisión 17/02/2023

Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 2

Nivel 1 Planes de gestión
Nivel 2 Flujo de Trabajo
Nivel 3 Guías de actividades
GUIA SSOMA
Nivel 4 Herramientas
A Consulte siempre la versión en línea para conocer la práctica actual

LINEAMIENTOS DE LA LISTA DE COMPROBACIÓN

Inicio PREVIA A LA MOVILIZACIÓN

Vision General
La herramienta de lista de comprobación previa a la movilización se utiliza
para preparar a los trabajadores ante cualquier eventualidad antes del
inicio de los trabajos. También informa a los equipos de gestión y
seguridad de los elementos y resultados de seguridad prioritarios.
La lista de comprobación previa a la movilización detalla la
documentación, los planes, los procesos y las herramientas que deben
completarse y ponerse en marcha antes del inicio de cualquier fase de
ejecución del proyecto.
Esta lista de comprobación no pretende "responsabilizar" al contratista. Su
finalidad es ofrecer una visión preliminar de la competencia del contratista
y del cumplimiento de sus obligaciones legales y contractuales, así como
de las normas internacionales de buenas prácticas.
Desde la perspectiva del contratista, esta lista de comprobación
proporciona un proceso paso a paso (que el contratista puede tener ya en
marcha) para guiarle a través de las etapas iniciales de su nueva relación.
Desde el punto de vista del cliente, esto representa lo que usted esperaría
ver demostrado por el Contratista antes de la ejecución de los trabajos
físicos en la obra.

Entrada Antes de la reunión previa a la movilización, el PEIP-EB tendrá la

oportunidad de solicitar información específica sobre el proyecto en la
sección "Requisitos específicos del PEIP-EB".

Cronometraje Lo ideal sería que la lista de comprobación previa a la movilización se

enviara al contratista 20 días antes del inicio de las actividades de
construcción (ya se trate de escuelas de contingencia o permanentes)
para que pueda recopilar y comprobar el material mencionado y tenga la
oportunidad de comunicar cualquier posible problema o solicitar
inclusiones futuras.

Funciones y Director de proyecto contratista:

responsabilidades Responsable de recopilar la documentación y la información detalladas en
la lista de comprobación dentro del plazo especificado.
Responsable de presentar cualquier información solicitada por el PEIP-EB
dentro del plazo especificado en el acta de la reunión.
Gerente de Proyecto PEIP-EB:
Responsable de coordinar y compartir la reunión y de enviar las
invitaciones de acuerdo con la lista de distribución detallada en el
documento.
Responsable de recopilar las actas de las reuniones y difundirlas a las
personas incluidas en la lista de distribución.

Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 3

 Especialista SSOMA PEIP-EB:
Responsable de comunicar cualquier "Requisito específico del PEIP-EB"
dentro de la sección designada de la plantilla.
Responsable de dirigir la reunión desde la perspectiva del SSOMA para
garantizar que la información requerida se recoge o solicita de acuerdo
con los plazos adecuados.
Responsable de validar y comprobar la calidad de cualquier
documentación presentada por el Contratista para su revisión.
Supervisor de SSOMA:
Responsable de apoyar al Especialista SSOMA PEIP-EB en la validación
y comprobación de la calidad de cualquier documentación presentada por
el Contratista para su revisión.
Gerente de Proyecto Koulu:
Responsable de asesorar y guiar al PEIP-PM en los aspectos
relacionados con el Dossier SSOMA presentado por la contratista

Herramientas y Lista de control previa a la movilización (Microsoft Excel Archivo)

referencias Enlace que se facilitará tras la aprobación del documento
1. Koulu PM distribuirá esta guía de actividades y la lista de comprobación
Pasos y requisitos previa a la movilización con el PEIP-EB a través de Aconex.
2. El PEIP-EB distribuirá la Guía de Actividades y la Lista de Comprobación
Previa a la Movilización a los Contratistas y comunicará la información
detallada en la Lista de Comprobación Previa a la Movilización antes de
la Reunión de Pre-movilización / Puesta en Marcha.
3. El Especialista SSOMA PEIP-EB comunicará cualquier "Requisitos
específicos del PEIP-EB" dentro de la sección designada de la plantilla
4. El Director de Proyecto del Contratista recopilará la información y
documentación detalladas en la Lista de Comprobación Previa a la
Movilización.
5. El Especialista SSOMA PEIP-EB coordinará la Reunión de Pre-
movilización / Kick-Off y distribuye las invitaciones de acuerdo con la lista
de distribución detallada en el documento.
6. Koulu PM coordina los servicios de interpretación que se utilizarán
durante la reunión previa a la movilización / de lanzamiento
7. El Especialista SSOMA PEIP-EB dirigirá la reunión desde la perspectiva
de SSOMA para garantizar que la información requerida se captura o se
solicita de acuerdo con los plazos apropiados.
8. El Especialista SSOMA PEIP-EB recopilará las actas de las reuniones y
difundirlas a las personas incluidas en la lista de distribución detallada en
la plantilla.
9. El Especialista SSOMA PEIP-EB validará y comprobará la calidad de
toda la documentación presentada por el Contratista para su revisión. En
caso de que alguna información no se presente o carezca de contenido o
calidad, el Especialista SSOMA PEIP-EB se pondrá en contacto con el
Contratista para garantizar que se cumplen todos los requisitos antes de
la ejecución de las obras.
10. El Supervisor SSOMA apoyará al Especialista SSOMA PEIP-EB en la
validación y comprobación de la calidad de cualquier documentación
presentada por el Contratista para su revisión.
11. Una vez completada la lista de comprobación previa a la movilización, es
necesario que todas las personas nombradas en el documento la fechen
y firmen
12. El Especialista SSOMA PEIP-EB recopilará y distribuir las actas de las
reuniones a través de Aconex

Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 4

 • Lista de comprobación previa a la movilización cumplimentada con
Salida enlaces a documentación o información acreditativa
• Actas de las reuniones

Puntos de control de Coordinador SSOMA PEIP-EB para validar los entregables.

calidad

Contacte con Para más información, póngase en contacto con

Nombre: James Bedford MC
Correo electrónico del programa: james.bedford@koulu.pe

Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 5

 Anexo 1

LISTA DE CONTROL PREVIA A LA MOVILIZACIÓN -

MODELO

Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 6

Lista de verificación de la reunión previa a la movilización de los contratistas

Fecha
Paquete
Nombre del proyecto
Lugar del proyecto
Código del proyecto
Contingencia o
Fase del proyecto
permanente

PEIP-EB
Cargo Nombre y Apellidos Marcar (X) asistentes
Gerente de Proyectos
Coordinador de
SSOMA
Especialista SSOMA
Supervisor SSOMA -
Supervisión

Contratista
Cargo Nombre y Apellidos Marcar (X) asistentes
Gerente de Proyectos
Gerente de SSOMA

Koulu
Cargo Nombre y Apellidos Marcar (X) asistentes
Gerente de Programa
Líder de Salud y
Seguridad
Gerente de Seguridad
y Salud
Gerente de Medio
Ambiente

Requisitos específicos del PEIP-EB (añádir según corresponda) Fuente Expectativa Acción(es) acordada(s) Fecha Límite Propiedad Observaciones

Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 7

Artículo Disposiciones del contratista
1 Plan SSOMA
2 Plan de Gestión del Tráfico
Informacion sobre el almacenamiento y gestion
3 ISO45001:2018
de materiales (incluido sustancias peligrosas )
Se cuenta con un programa de mantenimiento e
4 Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
inspeccion de equipos moviles y maquinarias
Plan de Gestión Ambiental
5 Plan de Gestión de Residuos del Sitio
(Pronósticos)
Plan y registros anuales de capacitación y
6 Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
formación SSOMA
7 Acta de instalacion de comite y subcomite
Plan y Mapa de los servicios de bienestar de
8
Obra y
Procedimiento de notificación e investigación de
9 Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
incidentes y accidentes.
10 Plan de respuesta a emergencias
11 Programa de inspecciones y auditorias
Curso de Inducción de Seguridad y Salud en el
12
Trabajo y registros
Fuente Expectativa Acción(es) acordada(s) Fecha Límite Propiedad Observaciones
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Ley General del Ambiente - Ley Nº 28611
Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos -
Decreto Legislativo Nº 1278.
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Decreto Supremo Nº 011-2019-TR
‘NT G.050 Seguridad en la construcción
Decreto Supremo Nº 011-2019-TR
‘NT G.050 Seguridad en la construcción
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.
Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 8

Se cuenta con los PETS (Procedimiento escrito de
trabajo seguro) - para las primeras actividades o
13
trabajos, asi como los persimos para trabajos de
alto riesgo
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.

Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en

el Trabajo y sus modificatorias
Cuenta con la Matriz IPERC linea Base, asi Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
14 mismo esta cuenta con las actividades de inicio Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
de obra Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.

Provisión de recursos (histograma de gestión y

15 mano de obra) para reflejar su programa de ISO45001:2018
construcción actual.

Plan de gestión del subcontratista y relación de

16 ISO45001:2018
obras subcontratadas
DA N° 339-MINSA_DGIESP-2023
Plan de vigilancia, control y prevención del Covid- Disposiciones para la Vigilancia, prevención
17
19 en el trabajo. y control de la salud de los trabajadores con
riesgo a exposición a SARS-CoV-2
Reglamento Interno de Seguridad y Salud Decreto Supremo Nº 011-2019-TR
18
Ocupacional (RISST) y registros de entrega ‘NT G.050 Seguridad en la construcción
Análisis de seguridad en el trabajo (ATS) - Decreto Supremo Nº 011-2019-TR
19
Registros ‘NT G.050 Seguridad en la construcción
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo y sus modificatorias
Registros de emisión, mantenimiento e Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
20 inspección de equipos, maquinaria, etc incluidos Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
los certificados y registros legales Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.

Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en

el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
21 Registros de uso e inspección de EPPs Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.

Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en

el Trabajo y sus modificatorias
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Plan y registros de vigilancia y monitoreo de la
22 Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
salud
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
modificatorias.

"Ley General del Ambiente - Ley Nº 28611

23 Matriz de Aspectos e Impactos Ambientales Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos -
Decreto Legislativo Nº 1278."
Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en
Lista de coberturas actuales del SCTR
el Trabajo y sus modificatorias
(Certificados salud y pensión).
Decreto Supremo N° 005-2012-TR,
Contratistas
24 Reglamento de la Ley N° 29783, Ley de
Subcontratistas
Seguridad y Salud en el Trabajo y sus
Concesionarias
modificatorias.
Etc

Aprobación previa a la movilización

Se confirmó la finalización del proceso de premovilización, incluidas todas las acciones acordadas anteriormente, y el contratista ahora está aprobado para comenzar las actividades de construcción (a la espera de que se complete
con éxito la auditoría previa a la movilización del PEIP-EB).
Nombre del gerente de proyecto
Firma: del contratista: Fecha:
Nombre del administrador Firma:
de SSOMA del contratista: Fecha:

Nombre del administrador

Firma:
de paquetes PEIP-EB: Fecha:
Nombre del SSOMA Especialista:
Firma: Fecha:
Nombre del supervisor de
Firma:
SSOMA: Fecha:

Confidencial: PEIP - EB | Lista de Comprobación Previa a la Movilización.docx | 9