DIRECTIVA SANITARIA Nº057-MINSA/DGE-INS.V.

01

DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Y DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA FIEBRE DE CHIKUNGUNYA EN EL PERÚ

ANEXO 01
FORMATO CONSOLIDADO SEMANAL DE VIGILANCIA DE FEBRILES

Dirección de Salud CALLAO Establecimiento de Salud P.S. 200 MILLAS

RED BEPECA Fecha de recojo de Información 20/11/2023 A 25/11/2023

Responsable Dr. CESAR ANTONIO BONILLA LLERENA Semana Epidemiològica

47

1 Día de Notificación 11/27/2023 .

Total de Casos con Fiebre

Nº FECHA DISTRITO Total de Atenciones
Menor de 1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 10 a 19 años 20 a 59 años 60 a más

11/20/2023 CALLAO 1 0 1 1 0 0 39
11/21/2023 CALLAO 0 0 1 0 0 0 40
11/22/2023 CALLAO 0 0 0 0 0 0 35
11/23/2023 CALLAO 0 0 0 0 0 0 39
11/24/2023 CALLAO 0 0 0 0 0 0 22
11/25/2023 CALLAO 0 0 0 0 0 0 35

Dr. CESAR ANTONIO BONILLA LLERENA

Nombres del Responsable
1. DIRESA / DISA CALLAO 2. RED BEPECA 3. MICRORED FAUCETT

4. ESTABLECIMIENTO P.S. 200 MILLAS 5. SEMANA DE NOTIFICACION 47 2023

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

DIARREA ACUOSA AGUDA
LUGAR PROBABLE DE INFECCION DISENTERIAS
(NO INCLUYE SOSPECHOSOS DE COLERA)
8. Nº DE CASOS 9. Nº DE DEF. 10. NºDE HOSP. 11. Nº DE CASOS 12. Nº DE DEF. 13. Nº DE HOSP.
6. PROVINCIA 7. DISTRITOS
< 1 a. 1 - 4 a 5 a + < 1 a. 1 - 4 a 5 a + < 1 a. 1 - 4 a 5 a + < 1 a. 1-4a 5a+ < 1 a. 1 - 4 a 5 a + < 1 a. 1 - 4 a 5 a +
CALLAO CALLAO 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0
IRAS, ASMA Y SOB
LUGAR PROBABLE DE INFECCION NEUMONIAS
16. Casos de IRAS
20. Defunción 21. Defunción 22. Casos de
(No 17. Casos de Neumonía 18. Casos de 19. Hospitalización NG
Intrahospi- talaria Extrahospitalaria SOB / ASMA
neumonía) (No graves) NG + EMG + EMG
14. PROVINCIA 15. DISTRITOS (NG+EMG)* (N G+ EMG)**
2 - 11 2 - 11
<2m 2 - 11 m. 1 - 4 a. 2 - 11 m. 1- 4 a. <2m 2 - 11 m. 1 - 4 a. <2m 2 - 11 m. 1 - 4 a. <2m m.
1 - 4 a. <2m m.
1 - 4 a. <2a 2-4a

CALLAO CALLAO 0 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LUGAR PROBABLE DE INFECCION NEUMONIA * * *

25. 5 - 9 años 26. 10 - 19 años 27. 20 - 59 años 28. 60 a más
23. PROVINCIA 24. DISTRITOS Hospita-
Defunciones Hospita-
Defunciones Hospita-
Defunciones Hospita-
Defunciones
Casos lizados Casos lizados Casos lizados Casos lizados
Int. Ext. Int. Ext. Int. Ext. Int. Ext.

CALLAO CALLAO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MALARIA VIVAX
LUGAR PROBABLE DE INFECCION 32. CASOS CONFIRMADOS
29. PROVINCIA 30. DISTRITOS 31. LOCALIDAD P. Vivax

* * * Diagnósticos que deben incluirse en la notificación 33. Firma y Sello de la Persona que Notifica
Neumonía Neumonía supurada Neumonía Atípica
Dr. CESAR ANTONIO BONILLA LLERENA
Neumonía lobar Broncopulmonía Neumonía Basal

Bronconeumonía Neumonía o Pulmonía fulminante 34. Director o Jefe del establecimiento

Neumonía bacteriana Neumonía Viral
Dr. WELSER EMILIO MUÑOZ CABRERA

* Defunciones por NG + EMG ocurridas en el hospital o EESS

** Defunciones por NG + EMG que hayan ocurrido fuera del hospital o EESS.
1. DISA/DIRESA/GERESA CALLAO 2. RED BEPECA 4. MICRORED FAUCETT

3. ESTABLECIMIENTO P.S. 200 MILLAS 5. SEMANA DE NOTIFICACION 47 2023

Diagnóstico (C,P o D)
14. Diagnóstico CIE
11. N° Grupo de

12. Detalle ETNIA

13. Residencia
16. Protegido 18. Fecha de 19. Tipo de
7. Edad y Sexo 9. Lugar probable de Infección 17. Fecha de

14. Tipo de
(vacuna) Investigación vigilancia

habitual
ETNIA
6. Apellidos y Nombres 8.DNI 10. Dirección Residencia

10
Inicio de Defunci Vig. Busqu.
M F Provincia Distrito Localidad Si No IGN Notificación Investigación Si No
Síntomas ón Pasiva Activa

CORTIJO PISFIL ETHAN DAVID X 90899156 11/23/2023 11/23/2023

CALLAO CALLAO CALLAO URB. 200 MILLAS MESTIZO CAL H103 D
11/22/2023 11/22/2023
QUISPE MORI JULIA ZAMIRA X 79507228 CALLAO CALLAO CALLAO RESIDENCIAL LOS ANGELES DE S. ROSA MESTIZO CAL H103 D
11/21/2023 11/21/2023
CRESPO MOZONBITE MEGAN SYDNEY X 78049406 CALLAO CALLAO CALLAO URB. 200 MILLAS CALLE B MESTIZO CAL H109 D

Grupo de ETNIA: 1. Mestizo 2. Afro desce3. Andin4. Indigena Amazónico 5. Asiático descendiente 6. Otros Procedencia habitual: 1: Urbana 2: Urbana marginal 3. Rural/campestre Tipo de Diagnóstico: C: Confirmado P: Probable D: Descartado

20. DAÑOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

NOTIFICACION INMEDIATA A20.8 Peste no especificada NOTIFICACION SEMANAL NOTIFICACION MENSUAL
B03 Viruela A80.3 Paralisis flacida aguda (PFA) A97.0 Dengue sin señales de alarma A15 Tuberculosis pulmonar con confirmación bacteriologica ………………Cáncer
A80.1/A80.2 Polimielitis por poliovirus salvaje A82.3 Rabia humana silvestre A97.1 Dengue con señales de alarma A16 Tuberculosis pulmonar sin confirmación bacteriológica B24 Infección por VIH/SIDA
21.Firma y Sello de la Ppersona que Notifica 22.Director o Jefe del Establecimiento
UO4.9 Sindrome RespiratorioAgudo Severo A82.1 Rabia humana urbana A44.0 Enfermedad de Carrión Eruptiva A18 Tuberculosis extrapulmonar ……………….
Infecciones Intrahospitalarias
A22 Antrax (Carbunco) B06 Rubeóla A44.0 Enfermedad de Carrión Aguda A17 Meningitis tuberculosaen menores de 5 años ………………Lesiones por Accidentes de Tránsito
A00 Cólera B05 Sarampión B57 Enfermedad de Chagas U32.4 Tuberculosis abandono recuperado ………………Cualquier otro evento que ponga en riesgo la salud pública
A97.2 Dengue Grave A33 Tetanos neo - natal B15 Hepatitis B U32.6 Tuberculosis recaída
A36 Difteria A75.0 Tifus exantemático J10 Influenza A - H1N1 U20.2 Tuberculosis Multidrogoresistente (TB MDR)
T88.1 Eventos severos supuestamente atribuídos a A37 Tos ferina B55.1 Leishmaniasis cutánea U20.3 Tuberculosis monorresistente
la vacunación y/o Inmunización (ESAVI) B55.2 Leishmaniasis mucocutanea U20.4 Tuberculosis poliresistente
A95.0 Fiebre Amarilla Selvática A27 Leptospirosis U20.5 Tuberculosis Extensamente Resistente (TB XDR) NOTIFICACION COLECTIVA (CONCOLIDADA)
GVI Gestante vacunada inadvertidamente X20 Loxocelismo ………………Enfermedad Diarreica Aguda
A39.0 Meningitis meningocócica B50 Malaria por P.falciparum ………………Infeccion Respiratoria Aguda Dr. CESAR ANTONIO BONILLA LLERENA Dr. WELSER EMILIO MUÑOZ CABRERA
O95 Muerte Materna B51 Malaria por P. vivax ……………..Neumonía
O96 Muerte materna indirecta B52 Malaria por P.malariae ………………SOBA/ASMA
O97 Muerte materna incidental
A20.0 Peste bubónica P00 al P96 Muerte fetal/Muerte Neonatal
A20.1 Peste celulocutánea Q00 al Q99
A20.2 Peste Neumónica X20 Ofidismo
A20.7 Peste septicémica A35.0 Sindrome de Rubeola Congenita
A20.8 Otras formas de Peste A50 Sífilis Congenita
A35 Tétanos