A

1. Año 2022 4. Número de formulario

FORMULARIO NO OFICIAL
Versión 1.0
12.Cód. Dirección
5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV. 7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres
seccional
declarante
Datos del

52.820.044
- 1 SALAZAR AMARILES JOHANNA ANDREA 32
28. Pérdidas fiscales acumuladas años anteriores , sin
24. Actividad económica principal 0010 Si es una corrección indique: 25. Cód 26. No. Formulario anterior 27. Fracción año gravable siguiente
compensar
Total patrimonio Total patrimonio líquido
Patrimonio 29 1.862.852.000 Deudas 30 794.948.000 31 1.067.904.000
bruto (29 - 30)
Rentas de trabajo por honorarios y
compensación de servicios personales
Conceptos/Rentas Rentas de trabajo sujetos a costos y gastos y no a las
Rentas de capital Rentas no laborales
rentas exentas num.10 art. 206 E.T.

Ingresos brutos 32 160.230.000 43 43.652.000 58 71.000 74 109.758.000

Devoluciones, rebajas y descuentos 75 0

Ingresos no constitutivos de renta 33 10.662.000 44 0 59 0 76 0

Costos y gastos procedentes 45 6.548.000 60 0 77 16.464.000

Renta líquida 34 149.568.000 46 37.104.000 61 71.000 78 93.294.000

Rentas líquidas pasivas - ECE 62 0 79 0

Aportes voluntarios AFC,
35 0 47 0 63 0 80 0
FVP y/o AVC
exentas
Rentas
Cédula general

Otras rentas exentas 36 39.587.000 48 0 64 0 81 0

Total rentas exentas 37 39.587.000 49 0 65 0 82 0

Intereses de vivienda 0 50 14.000.000 66 0 83 0

Deducciones

38
imputables

Otras deducciones
39 11.469.000 51 3.125.000 67 0 84 0
imputables
Total deducciones
40 11.469.000 52 17.125.000 68 0 85 0
imputables
Rentas exentas y/o deducciones
41 51.056.000 53 17.125.000 69 0 86 0
imputables (Limitadas)

Renta líquida ordinaria del ejercicio 54 19.979.000 70 71.000 87 93.294.000

Pérdida líquida del ejercicio 55 0 71 0 88 0

Compensaciones por pérdidas 56 0 72 0 89 0

Renta líquida ordinaria 42 98.512.000 57 19.979.000 73 71.000 90 93.294.000

Rentas exentas y Compensaciones por
Renta líquida cédula Renta líquida ordinaria
general (Ver instructivo) 91 280.037.000 deducciones imputables 92 68.181.000 93 211.856.000 pérdidas año gravable 2018 94 0
(limitadas)
cédula general (91 - 92) y anteriores
Compensaciones por
Renta líquida gravable cédula
exceso de renta 95 0 Rentas gravables 96 0
general (93 - 94 - 95 + 96) 97 211.856.000 Renta presuntiva 98 0
presuntiva

Ingresos brutos por rentas de pensiones del país y del exterior 99 0 Ganancias ocasionales gravables (Ver instructivo ) 116 0

Ingresos no constitutivos de renta 100 0 General y de Pensiones (base casillas 97 y 103) 117 48.440.000
pensiones
Cédula de

Impuesto sobre las rentas

Renta líquida (99 - 100) 101 0 Renta presuntiva y de Pensiones (base casillas 98 y 103) 118 0
líquidas gravables

Rentas exentas de pensiones 0 Por dividendos y/o participaciones año 2016 (base casilla
0
102 106)
119
Por dividendos y/o participaciones año 2017 y siguientes,
Renta líquida cedular de pensiones (101 - 102) 103 0 120 0
1ª Subcédula (base casilla 107)
Por dividendos y/o participaciones año 2017 y siguientes,
Dividendos y/o participaciones 2016 y anteriores, y otros 104 0 121 0
2ª Subcédula, y otros (base casillas 108 y 109 - 110)
Total impuesto sobre las rentas liquidas gravables
Cédula de dividendos

Ingresos no constitutivos de renta 105 0 122 48.440.000

(117 + 118 + 119 + 120 + 121)
y participaciones

Liquidación privada

Impuestos pagados
Descuentos

Renta líquida ordinaria año 2016 y anteriores (104 - 105) 106 0 123 0 Donaciones 124 0
en el exterior
Total descuentos
1ª Subcédula año 2017 y siguientes numeral 3 art. 49 del E.T. 107 0 Otros 125 0 126 0
tributarios (123 + 124 + 125)

2ª Subcédula año 2017 y siguientes parágrafo 2 art. 49 del E.T. 108 0 Impuesto neto de renta (122 - 126) 127 48.440.000

Renta líquida pasiva dividendos - ECE y/o recibidos del exterior 109 0 Impuesto de ganancias ocasionales 128 0
Descuento por impuestos pagados en el exterior por ganancias
Rentas exentas de la casilla 109 110 0 129 0
ocasionales
Ingresos por ganancias ocasionales del país y del exterior 111 0 Total impuesto a cargo (127 + 128 -129) 130 48.440.000
Rentas deudores régimen Ley 1116 de 2006, Decretos 560 y 772
0 Anticipo renta liquidado año gravable anterior 0
ocasionales

112 131
Ganancias

de 2020
Utilización pérdidas fiscales acumuladas (inc. 2, art. 15 Decreto Saldo a favor del año gravable anterior sin solicitud de
113 0 132 6.380.000
772 de 2020) devolución y/o compensación
Retenciones año gravable a declarar y/o abono por
Costos por ganancias ocasionales 114 0 133 17.726.000
inexequibilidad impuesto solidario por el COVID -19
Ganancias ocasionales no gravadas y exentas 115 0 Anticipo renta por el año gravable siguiente 134 1.584.000
Saldo a pagar por
135 25.918.000 Sanciones 136 7.266.000 Total saldo a pagar (130+134 137 33.184.000 Total saldo a favor 138 0
impuesto (130+134-131-132-133) +136 -131 -132 -133) (131+132+133-130-134-136)

981. Cód Representación

997. Espacio exclusivo para el sello de la entidad recaudadora
Firma del declarante o de quien lo representa 980. Pago total $ 0
NO APLICA EL BENEFICIO DE AUDITORÍA POR
Fecha actual: martes, 21 de noviembre de 2023 SER EXTEMPORÁNEA LA PRESENTACIÓN DE 996. Espacio para el número interno de la DIAN / Adhesivo
Fecha de vencimiento: viernes, 8 de septiembre de 2023 LA DECLARACIÓN

21/11/20234:45 p. m.
BORRADOR
 NIT: 52820044 INFORMACIÓN RENTAS EXENTAS Y DEDUCCIONES IMPUTABLES

Rentas exentas de trabajo Deducciones imputables Rentas de trabajo

Bonificación retiro voluntario miembros de la Armada Nacional de la reserva
de 1a. y 2a. clase
0 Deducción por dependientes económicos (Sección datos generales) 11.469.000

Parte exenta cesantías pagadas, consignadas o reconocidas en el periodo 6.750.000 Deducción por pagos de intereses de vivienda 0
*
Indemnizaciones y/o bonificaciones recibidas por servidores públicos (Ley Desglose
488/98, art. 27)
0 Deducción salud complementaria 0

Indemnizaciones por accidente de trabajo o enfermedad 0 "Otras rentas Deducción GMF 0

exentas
indemnización por protección a la maternidad, por haber sido despedida sin
autorización de las autoridades.
0 de trabajo" Deduccion aportes cesantías de manera independiente 0
Deducción por donaciones en investigación y desarrollo tecnólogico, a
Lo recibido por gastos de entierro del trabajador 0
universidades o al ICETEX y otras
0

Deducción de intereses por préstamos educativos del ICETEX para la

Otras rentas exentas de trabajo * 6.750.000 educación superior del contribuyente. No podrá exceder anualmente 0
del valor equivalente a 100 UVT.
Aportes a cuentas AFC, AVC y/o a Fondo Vol Pens. 0 Total deducciones imputables 11.469.000
Rentas exentas Decisión 578 de la CAN y países con convenio. 0
Parte exenta cesantías retiradas que estuvieron acumuladas a 31 de
diciembre de 2016.
0

Por pagos laborales (25%) 32.837.000

El exceso del salario básico percibido por los oficiales, suboficiales y
soldados profesionales de las Fuerzas Militares y oficiales,
suboficiales, nivel ejecutivo, patrulleros y agentes de la Policía
0
Nacional.
El seguro por muerte, las compensaciones por muerte y las
prestaciones sociales en actividad y en retiro de los miembros de las 0
Fuerzas Militares y de Policía Nacional.

Los gastos de representación de los magistrados de los tribunales,

sus fiscales, procuradores judiciales, rectores y profesores de
universidades públicas, no podrán exceder del cincuenta (50%) de su 0
salario. Para los jueces de la República el porcentaje exento será del
veinticinco por ciento (25%) sobre su salario

La prima especial y la prima de costo de vida de que trata el Decreto

3357 de 2009 de los servidores públicos diplomáticos, consulares y
administrativos del Ministerio de Relaciones Exteriores. El mismo
tratamiento es aplicable respecto a la prima especial y la prima de
0
costo de vida de los servidores públicos de las plantas en el exterior
(Artículo 206-1 del E.T.)

Total rentas exentas 39.587.000

Rentas exentas de trabajo por honorarios y compensación de servicios Deducciones imputables Rentas de trabajo por honorarios y compensación de servicios
personales personales
Aportes a cuentas AFC, AVC y/o a Fondo Vol Pens. 0 Deducción por dependientes económicos (Sección datos generales) 3.125.000
Rentas exentas Decisión 578 de la CAN y países con convenio. 0 Deducción por pagos de intereses de vivienda 14.000.000
Total rentas exentas por honorarios y compensación de
0 Deducción salud complementaria 0
servicios personales
Deducción GMF 0
Deduccion aportes cesantías de manera independiente 0
Deducción por donaciones en investigación y desarrollo tecnólogico, a
universidades o al ICETEX y otras
0

Deducción de intereses por préstamos educativos del ICETEX para la

educación superior del contribuyente. No podrá exceder anualmente 0
del valor equivalente a 100 UVT.
Total deducciones imputables 17.125.000

Rentas exentas de pensiones Ingresos no constitutivos de renta Rentas de pensiones

Renta exenta pensiones 0 Descuentos por salud y aporte fondo de solidaridad, si aplica 0
Total rentas exentas pensiones 0

Rentas exentas de capital Deducciones imputables Rentas de capital

Aportes a cuentas AFC, AVC y/o a Fondo Vol Pens. 0 Deducción por pagos de intereses de vivienda 0
Rentas exentas Decisión 578 de la CAN 0 Deducción GMF 0
Total rentas exentas de capital 0 Deduccion aportes cesantías de manera independiente 0
Deducción por donaciones en investigación y desarrollo tecnólogico, a
universidades o al ICETEX y otras
0

Deducción de intereses por préstamos educativos del ICETEX para la

educación superior del contribuyente. No podrá exceder anualmente 0
del valor equivalente a 100 UVT.
Total deducciones imputables 0

Rentas exentas no laborales Deducciones imputables Rentas no laborales

Aportes a cuentas AFC, AVC y/o a Fondo Vol Pens. 0 Deducción por pagos de intereses de vivienda 0
Otras Rentas exentas 0 Deducción GMF 0
Rentas exentas Decisión 578 de la CAN 0 Deduccion aportes cesantías de manera independiente 0
Deducción por donaciones en investigación y desarrollo tecnólogico, a
Total rentas exentas no laborales 0 universidades o al ICETEX y otras
0

Deducción de intereses por préstamos educativos del ICETEX para la

educación superior del contribuyente. No podrá exceder anualmente 0
del valor equivalente a 100 UVT.

Total deducciones imputables 0

21/11/20234:45 p. m.
BORRADOR