Declaración de renta y complementario personas

naturales y asimiladas residentes y sucesiones

ilíquidas de causantes residentes
Privada 210
1. Año 2021

Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario

Clave de ingreso a la DIAN 0 Clave de firma electrónica 0

declarante

5. Número de Identificación Tributaria (NIT)6. DV7. Primer apellido 8. Segundo apellido 9. Primer nombre 10. Otros nombres 12. Cód. Dirección
Datos del

Seccional
79,490,357 2 DE LAS CASAS PINTO MARCOS 9
24. Actividad 26. No. Formulario 28. Pérdidas fiscales
4322 Si es una corrección indique: 25. Cód. 27. Fracción año gravable siguiente -
económica anterior acumuladas años
Total patrimonio
Patrimonio Total patrimonio bruto 29 50,793,000 Deudas 30 62,119,000 31 0
liquido
Rentas por honorarios y comp. de
Conceptos/rentas Rentas de trabajo serv. personales sujetos a costos y Rentas de capital Rentas no laborales
gastos y no a las rentas exentas
Ingresos brutos 32 90,906,000 43 9,417,000 58 0 74 0
Devoluciones, rebajas y
75 0
descuentos
Ingresos no constitutivos de renta 33 3,896,000 44 0 59 0 76 0

Costos y deducciones procedentes 45 26,200,000 60 0 77 0

Renta líquida 34 87,010,000 46 0 61 0 78 0
Rentas líquidas pasivas - ECE 62 0 79 0
Aportes voluntarios AFC,
35 0 47 0 63 0 80 0
FVP, y/o AVC
exentas
Rentas

Otras rentas exentas 36 19,480,000 48 0 64 0 81 0

Cédula general

Total rentas exentas 37 19,480,000 49 0 65 0 82 0

Intereses de vivienda 38 0 50 0 66 0 83 0
Deducciones
imputables

Otras deducciones
39 9,203,000 51 0 67 0 84 0
imputables
Total deducciones
40 9,203,000 52 0 68 0 85 0
imputables
Rentas exentas y deducciones
41 28,683,000 53 0 69 0 86 0
imputables (Limitadas)
Renta líquida ordinaria del
54 0 70 0 87 0
ejercicio
Pérdida líquida del ejercicio 55 16,783,000 71 0 88 0
Compensación por pérdidas 56 0 72 0 89 0
Renta líquida ordinaria 42 58,327,000 57 0 73 0 90 0

Ren. Líquida Ren. Ex. Y Ren. Líquida ord. Comp. Pérdidas año
91 87,010,000 92 28,683,000 93 58,327,000 94 0
céd. gen. ded. Imp. lim. cédula gen. 2018 y ant.
Comp. Por Rentas Ren. Líquida grav.
95 0 96 0 97 58,327,000 Renta presuntiva 98 0
exc renta gravables cédula gen.
Ingresos brutos por rentas de pensiones del
Cedula de pensiones

99 0 Ganancias ocasionales gravables 116 0

país y del exterior
Ingresos no constitutivos de renta 100 0 General y de pensiones (base casillas 97 + 103) 117 3,563,000
Impuesto sobre las rentas

Renta líquida (99 - 100) 101 0 Renta presuntiva y de Pensiones (base casillas 98 + 103) 118 0
liquidas gravables

Por dividendos y/o participaciones año 2016 (base casilla

Rentas exentas de pensiones 102 0 119 0
106)
Renta líquida gravable cédula de pensiones Por dividendos y/o participaciones año 2017 y siguientes, 1a,
103 0 120 0
(101 - 102) Subcédula (base casilla 107)
Dividendos y/o participaciones año 2016 y Por dividendos y/o participaciones año 2017 y siguientes, 2a.
104 0 121 0
anteriores, y otros Subcédula, y otros (base casillas 108 + 109 - 110)
Cédula de dividendos y

Total impuesto sobre las rentas líquidas gravables (117 +

Ingresos no constitutivos de renta 105 0 122 3,563,000
118 + 119 + 120 + 121)
participaciones

Liquidación privada

Renta líquida ordinaria año 2016 y Impuestos

Descuentos

106 0 pagados en el 123 0 Donaciones 124 0

anteriores (104 - 105) exterior
Total descuentos
1a. Subcédula años 2017 y siguientes numeral
107 0 Otros 125 0 tributarios (123 + 126 0
3 art. 49 del E.T. 124 + 125)
2a. Subcédula años 2017 y siguientes,
108 0 Impuesto neto de renta (122 - 126) 127 3,563,000
parágrafo 2° art. 49 del E.T.
Renta líquida pasiva dividendos – ECE y/o
109 0 Impuesto de ganancias ocasionales (Casilla 116 por tarifa) 128 0
recibidos del exterior
Descuento por impuestos pagados en el exterior por ganancias
Rentas exentas de la casilla 109 110 0 129 0
ocasionales
Ingresos por ganancias ocasionales del país y
111 0 Total impuesto a cargo (127 + 128 - 129) 130 3,563,000
del exterior
Rentas deudores régimen Ley 1116 de 2006,
ocasionales

112 0 Anticipo renta liquidado año gravable anterior 131 0

Ganancias

Decretos 560 y 772 de 2020

Utilización pérdidas fiscales acumuladas (inc. 2 Saldo a favor del año gravable anterior sin solicitud de devolución
113 0 132 0
art. 15 Decreto 772 de 2020) y/o compensación
Retenciones año gravable a declarar y/o abono por
Costos por ganancias ocasionales 114 0 133 440,000
inexequibilidad impuesto solidario por el COVID-19
Ganancias ocasionales no gravadas y exentas 115 0 Anticipo renta para el año gravable siguiente 134
Saldo a pagar por Total saldo a pagar Total saldo a favor
135 3,123,000 Sanciones 136 380,000 137 3,503,000 138 0
impuesto (130 + (130 + 134 + 136 - (131 + 132 + 133 -

Firma del declarante o de quien

981. Cód. Representación 997. Espacio exclusivo para el sello de la entidad
lo representa recaudadora
980. Pago total $ 3,503,000

982. Cód. Contador Firma contador 994. Con salvedades

983. No. Tarjeta profesional