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REGISTROS DE RESULTADOS DEL PROGRAMA ANUAL DE REVISIÓN A LAS INSTALACIONES DE GAS LICUADO DE PETRÓLEO Y/O NATURAL

Denominación o razón social: Fecha de revisión:


Elaborado por:
APARATOS Y/O ÁREAS PERIODO RESPONSABLE DE LA
ANOMALIAS DETECTADAS ACCIONES A IMPLEMENTAR
REVISADAS Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agos Sep Oct Nov Dic REVISIÓN

Instrucciones: Marque con una ✓ la revisión realizada en el mes correspondiente, señalando las anomalias detectadas, las acciones a implementar y el responsable de la revisión.

(Nombre y firma)
Visto bueno del supervisor

Frecuencia: Mensualmente

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