PAUTAS BÁSICAS

DE ALIMENTACIÓN/
DEGLUCIÓN

Departamento de Educación. Equipo de Motóricos. CREENA.

1. INTRODUCCION

La deglución es una función vital que dura toda la vida y es preciso para
nuestra supervivencia, pues nutre e hidrata nuestro organismo.

Es importante diferenciar entre nutrición y terapia de la deglución. Esta

última debe realizarse fuera del espacio del comedor. Conviene compartir
las dudas y tomar decisiones conjuntas entre los distintos profesionales que
intervienen con el alumno.

Para realizar este acto de una forma segura y eficaz (segura, sin paso
de contenido a la vía aérea y eficaz, asegurando una nutrición e
hidratación adecuadas), se deben tener en cuenta una serie de
orientaciones.

1.1 CONCEPTO Y FASES DE LA DEGLUCION

La deglución implica el avance del bolo alimenticio y/o la saliva desde la

boca hasta el estomago. Es una secuencia compleja de múltiples
acciones voluntarias e involuntarias. Incluye las siguientes fases:

 ORAL (Preparar y transportar el bolo alimenticio)

 Consiste en llevar y mantener los alimentos dentro de la boca. Esto

requiere sellado labial y cierre mandibular. La lengua comprime el bolo y lo
lleva hacia atrás.
 Es importante controlar la postura (cuidado con echar la cabeza hacia
atrás, el alimento puede pasar a la vía aérea).
 Es voluntaria y dura de 1 a 1,5 segundos.
 Este proceso requiere respiración nasal y secreción suficiente de saliva.

 FARINGEA

 Se inicia con el disparo del reflejo deglutorio faríngeo.

 Cuando la epiglotis cierra el paso no respiramos.
 Es involuntaria y dura menos de 1 segundo.

 ESOFAGICA

 Inicio de la elevación laríngea.

 Se mantiene sellado del velo faríngeo.
 El bolo ya ha pasado por las valléculas (sacos entre la base de la lengua y
la epiglotis) y los senos piriformes (rampas a ambos lados de la faringe).
 Es involuntaria y dura de 8 a 20 segundos.

Departamento de Educación. Equipo de Motóricos. CREENA.

1.2. ¿QUE ES LA DISFAGIA?

Es la dificultad de deglutir en cualquiera de sus fases. Prioritariamente en

la fase orofaríngea. En la que se pueden producir falsas vías,
(penetración de alimento en la laringe, aspiraci6n en la traquea y en los
bronquios).

Las alteraciones que se pueden observar son:

 Fase oral:

 Babeo o pérdida de alimento por los labios.

 Fallo en la masticación y preparación del bolo.
 Remanso de comida en las comisuras de los labios.
 Caída del alimento previo a la deglución con el consiguiente peligro de
aspiración.
 Persistencia de comida en la boca.
 Remanso de comida en la vallécula.

 Fase faríngea:

 Retraso en el tiempo de inicio de la deglución y del disparo deglutorio.

 Elevación laríngea disminuida o ausente durante los intentos de
deglución.
 Regurgitación de alimentos a las fosas nasales.
 Disminución del reflejo nauseoso.
 Tos después de la ingesta de sólidos o líquidos.

La tos es un mecanismo de defensa que intenta expulsar cuerpos extraños

con el aire de los pulmones. Algunos de nuestros alumnos no tienen
una tos efectiva con fuerza para expulsar el alimento. Otras veces no
hay tos y se producen aspiraciones silenciosas.

En este sentido es importante observar si se fatiga en la comida, y

si frecuentemente tiene bronquitis o infecciones en el pulmón derecho.

La videofluoroscopia es una prueba clínica que sirve para comprobar

que sucede en la deglución. Mientras tanto, trabajamos en hipótesis y
debemos evitar riesgos.

Departamento de Educación. Equipo de Motóricos. CREENA.

2. ESTRATEGIAS PARA UNA DEGLUCION SEGURA

2.1.-POSTURA

Para el alumno:

o Debemos adecuar el mobiliario a las características individuales

del alumno.
o Mantener una postura correcta en sedestación, con flexión de
caderas a 90°, articulación de rodilla y tobillo a 90° y con los pies bien
apoyados.
o Se aconseja mantener la cabeza flexionada hacia abajo respecto
al tronco (unos 400).
o Evitar en todo momento la hiperextensión de cuello.
o Corregir la postura durante la comida siempre que sea necesario.
Para la persona que le da de comer:
o Ergonómicamente correcta y relajada: con buen apoyo lumbar,
pélvico, pies bien apoyados en el suelo...
o Se puede situar de lado o de frente al niño.

2.2.- RESPIRACION

Si el alumno habitualmente respira por la boca, se recomendara una

valoración por parte del otorrino.

Antes de corner habrá que despejar bien la nariz

2.3.- CARACTERÍSTICAS DE LA DIETA

Los tipos de consistencia en la dieta de menor a mayor dificultad en

deglución son.

 Sólidos:
o Purés: batidos o bien triturados con el tenedor
o Dieta blanda: tortilla, croquetas, pasta, canelones, manzana
al horno, queso fresco, membrillo, miga de pan ( trozos muy
pequeños), pescado.
o Dieta normal con carne todavia triturada:
hamburguesa, salchicha, albondigas.
o Dieta normal.

 Líquidos :
o Tipo pudding: natillas, yogurt, gelatinas.
o Tipo miel: yogurt liquido
o Tipo néctar: zumos de melocotón y de pera.
o Líquidos finos: agua, café, refrescos.

Departamento de Educación. Equipo de Motóricos. CREENA.

Deberemos tener en cuenta:

 Que la consistencia puré debe ser homogénea, evitando que haya

trocitos porque obligamos a mayor esfuerzo.
 Inicialmente, evitar la mezcla de consistencia sólido-liquido: sopa de
pasta, yogur con trozos (requiere manejar dos consistencias
diferentes)
 Tener precaución con alimentos pegajosos de difícil manejo (patata,
miel, chocolate...), alimentos resbaladizos: (espaguetis, guisantes,
pastas, trozos grandes de gelatina) y los alimentos que desprenden
agua al masticar (la naranja, pera...).
 Controlar la consistencia con las que el niño no se atraganta. Por
ejemplo: un niño tose con la consistencia agua, hay que revisar e ir a
la consistencia anterior (néctar).
 No obstante, la hidratación del cuerpo es muy importante: si no tolera
el agua, se recurrirá a la gelatina y a espesantes (en farmacias).
 Además de la consistencia interesa controlar el volumen. Los trozos
pequeños implican menos riesgos. Conviene utilizar la cuchara de
postre.

2.4.- UTENSILIOS

Es conveniente seleccionar los más adecuados para realizar esta

función. Se recomienda:

 Cucharas: tamaño adaptado al tamaño de la boca, bordes y mango

redondeados.
 Cuenco poco profundo.
 Vaso; transparente, tamaño adecuado y gomet en el fondo del vaso.

No es recomendable: biber6n, vaso con boquilla, botella con tapón

facilitador, pajitas.

2.5.-FORMA DE ADMINISTRAR EL ALIMENTO

- Siempre que sea posible se estimulará la autoalimentación, ya que

disminuye el riesgo de aspiración.
- Respetar su ritmo de alimentación. No darle un alimento hasta que
trague el anterior.
- Mantener la postura correcta del niño y de la cuidadora. Procurar Ia
misma altura visual.
- Que no hable mientras come.
- Presentar el alimento desde abajo.
- Tratar de evitar que se manche el dorso de la cuchara.
- Si tarda en tragar el bolo de la boca, sacarlo.
- Evitar la sobreestimulación limpiando continuamente la comida
sobrante de la su boca. Mejor limpiar sin frotar, con ligeros toques.
- Alternar deglución de sólidos con líquidos.

Departamento de Educación. Equipo de Motóricos. CREENA.

 - La cuchara hay que sacarla en movimiento de ola.
- Cuando se administra con vaso:

o Presentar el vaso de frente y desde abajo.

o Llenar el vaso por encima de la mitad y rellenar cuantas
veces sea necesario para mantener ese volumen.
o Avanzar labios dirigiendo mirada at fondo del vaso.
o No morder el vaso.
o No protuir lengua ni lamer.
o Procurar no retirar el vaso entre trago y trago.

- El tiempo de cada comida no debe exceder de los 30 minutos. Tras

la comida se recomienda mantener la posición de sentado entre 30 y
60 minutos para evitar el reflujo gastroesofágico.
- Después de corner hay que lavarse o lavarle bien la boca para
asegurarse que no permanece alimento retenido.

BIBLIOGRAFÍA

Bascunana, H. y Garmendia, G.(2007). Disfagia Orofaringea:

Mecanismos, causas, diagnostico y tratamiento.

 Sierra, P. (2005). Deglución y Alimentación. Curso impartido a

cuidadores en el CAP de Pamplona .

Departamento de Educación. Equipo de Motóricos. CREENA.