CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y

DE SERVICIOS No.36

MANUAL DE APOYO TEORICO

ANALIZA SANGRE MEDIANTE PRUEBAS
HORMONALES, TOXICOLOGICAS Y DE
MARCADORES TUMORALES

VI SEMESTRE
FEBRERO A JULIO 2023

Elaborado por: Q.C.B. Francisco Jesús González de la Fuente

 INDICE

Introducción y Objetivo General….....................................................................................03

1.0 Cuantifica Hormonas sexuales y tiroideas

Introduccion a la Endocrinologia ................................................................................ 05
Perfil Tiroideo............................................................................................................. 08
Ciclo Menstrual… ................................................................................................................ 16
Perfil Hormonal Femenino. ........................................................................................ 19
Gonadotrofina Coriónica Humana y el embarazo ........................................................ 21
2.0 Realiza pruebas toxicologias
Introduccion a la Toxicologia....................................................................................... 29
Drogas de Abuso. ...................................................................................................... 48
3.0 Realiza pruebas de marcadores tumorales
Marcadores tumorales y el cancer. ............................................................................. 72
PSA. ........................................................................................................................... 90

PRACTICAS
Practica N° 1 Prueba Inmunologica de Embarazo ..................................................... 94
Practica N° 2 ELISA. .................................................................................................. 96
Practica N° 3 Inmunocromatogradia ...........................................................................97
Practica N° 4 Toxicomanias ........................................................................................ 98
Practica N° 5 PSA...................................................................................................... 99

Fuentes… ........................................................................................................................ 100

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INTRODUCCION

El presente manual tiene como propósito el facilitar

información de apoyo sobre algunos de los principales temas
clínicos cuya mayoría ha sido abarcada en las materias
previas de la especialidad de Técnico Laboratorista Clínica,
asi como nuevos temas que ayudaran en gran medida a
asimilar mejor los conocimientos a los que se enfrentaran los
alumnos en las carreras de Salud tales como Medicina,
Química, Nutrición, Odontología, Enfermería, Ingeniería
Química, entre otras que constituyen la posterior formación
profesional

Objetivo General
Al término del submódulo el alumno conocerá temas clínicos
y aplicara las técnicas para el diagnostico y seguimiento de
diversas condiciones clínicas de los pacientes a favor de la
salud humana

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 COMPETENCIAS
GENERICAS

G1.1 Enfrenta las dificultades que se le presentan y es concientes de sus valores

y fortalezas.

G5 Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de

métodos establecidos.

G5.1 Sigue instrucciones y procedimientos de manera reflexiva, comprendiendo

como cada uno de sus pasos contribuyen al alcance de un objetivo.

DISIPLINARES

CE1. Establece la interrelación entre la ciencia, la tecnología, la sociedad y el

ambiente en contextos históricos y sociales específicos.

CE2. Fundamenta opiniones sobre los impactos de la ciencia y la tecnología en

su vida cotidiana, asumiendo consideraciones éticas.

CE4. Obtiene, registra y sistematiza la información para responder a preguntas

de carácter científico, consultando fuentes relevantes y realizando experimentos
pertinentes.

CE14 Aplica normas de seguridad en el manejo de sustancias, instrumentos y

equipo en la realización de actividades de su vida cotidiana.

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 INTRODUCCION A LA ENDOCRINOLOGIA

La endocrinología (del Griego ἔνδον,endon, 'dentro'; κρίνω, krīnōes, "separar"; y -λογία, -

logia) es una rama de la medicina y la biología que estudia el
funcionamiento y las distintas enfermedades del sistema endocrino , las
glándulas y sus secreciones específicas llamadas hormonas

Una glándula es un órgano cuya función es sintetizar sustancias, como las

hormonas, para liberarlas, a menudo en la corriente sanguínea (glándula
endocrina) y en el interior de una cavidad corporal o su superficie exterior
(glándula exocrina).

Las glándulas se dividen en dos grupos:

1. Endocrinas - secretan sus productos hacia el torrente sanguíneo.

2. Exocrinas - secretan sus productos a un tubo excretor que secreta su
producto tanto sobre la superficie como hacia la luz de un órgano hueco.

Las Hormonas son sustancias segregadas por células especializadas,

localizadas en glándulas con el fin de afectar la función de otras células.

Según su naturaleza química, se reconocen dos grandes tipos de hormonas:

1. Hormonas peptídicas. Son derivados de aminoácidos (como lashormonas

tiroideas), o bien oligopéptidos (como la vasopresina) o polipéptidos
(como la hormona del crecimiento).
2. Hormonas lipídicas. Son esteroides (como la testosterona) o eicosanoides
(como las prostaglandinas)

Las hormonas son especificas para las celulas donde provocaran cambios, ya
que siguen un modelo basico de llave y cerradura

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Glándulas Endocrinas

Características comunes de las hormonas

 1) Se encuentran presentes en la circulación a concentraciones muy
bajas
 2) Como se encuentran a concentraciones muy bajas deben llegar a su
sitio de acción mediante mecanismos específicos,
– Receptores específicos en el órgano blanco
– Enviadas a una circulación restrictiva
– Difusión a tejidos adyacentes
– Formación local de hormona a partir de precursores circulantes

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 HIPOFISIS LA GLANDULA MAESTRA

La hipófisis o glándula pituitaria es la glándula que controla el resto de glándulas

PERFILES HORMONALES

En endocrinología se evalúa la función de las glándulas en a través de perfiles

hormonales
En un perfil hormonal se miden los niveles de distintas hormonas relacionadas
con las funciones del sistema reproductivo, del crecimiento o del metabolismo,
entre otros casos. Permite hacer varios diagnósticos, entre ellos la infertilidad o
problemas menstruales

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 PERFIL TIROIDEO

Esta prueba permite valorar la funcionalidad de la glándula tiroides (se ubica

en el cuello, justo por delante de la tráquea), encargada de producir hormonas
que regulan la tasa metabólica basal (energía para que las células subsistan) del
cuerpo, crecimiento, desarrollo (en especial en el niño y el feto) y respiración,
entre otros procesos.
El perfil tiroideo es fundamental para descartar o confirmar padecimientos de la
tiroides, en concreto:
 Hipotiroidismo: liberación hormonal insuficiente que genera intolerancia
al frío, estreñimiento, alteraciones del estado de humor, cansancio, dolores
musculares (mialgias) y articulares, cabello y uñas quebradizos, menstruación
abundante, problemas de infertilidad y aumento de peso con disminución del
apetito.
 Hipertiroidismo: producción excesiva de hormonas que ocasiona fatiga,
deposiciones frecuentes, intolerancia al calor, aumento de apetito, sudoración
abundante, nerviosismo, menstruaciones irregulares y pérdida de peso.

Las Hormonas que se miden en el perfil tiroideo son:

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Hormona estimulante de tiroides (TSH)

La hormona estimulante del tiroides es una glicoproteína con subunidades de

unión covalentes. La subunidad alfa es similar a la de la hormona estimulante de
folículo (FSH), la gonadotropina coriónica humana (hCG) y la hormona luteinizante
(LH).
La subunidad beta de la TSH es única, lo que da lugar a las propiedades
bioquímicas e inmunológicas específicas de esta hormona.
La TSH es sintetizada y secretada por la pituitaria anterior en respuesta a un
mecanismo de retroalimentación negativo que implica a las concentraciones de
FT3 (T3 libre) y FT4 (T4 libre). Además, el tripéptido hipotalámico, hormona
liberadora de la tirotroina (TRH), estimula directamente la producción de TSH.
La TSH interactúa con receptores celulares específicos situados en la superficie
de las células tiroideas y ejerce dos acciones principales. La primera acción es
estimular la reproducción e hipertrofia de las células. En segundo lugar, la TSH
estimula la glándula tiroides para que sintetice y secrete T3 y T4.

Triyodotironina (T3)

La T3 es secretada en la circulación en respuesta a la hormona de la pituitaria TSH

(hormona estimulante de la tiroides). desempeña papel importante en el control
del metabolismo; por ejemplo, regula el consumo de oxígeno, la degradación de
grasas o la formación de músculos. Aunque los niveles de T3 enel suero sean
bajos, tiene una potencia fisiológica mayor que la T4.
En la circulación, el 99.7% de T3 está unida reversiblemente a proteínas de
transporte,
La T3 no unida o libre es metabólicamente activa
La T3 unida es metabólicamente inactiva, actuando como un depósito

Tiroxina (T4)

La tiroxina (3,5,3,5-L-tetrayodotiroxona, T4) es una hormona sintetizada y

secretada por la tiroides y desempeña un papel importante en la regulación del
metabolismo. La T4 es secretada en la circulación, en respuesta a la hormona de
la pituitaria TSH (hormona estimulante de la tiroides). la tiroides secreta en mayor
proporción esta hormona para que se distribuya por todo el organismo y los tejidos
la conviertan principalmente en T 3 por acción de una enzima especial (5’-
desyodasa). Sus funciones son idénticas a las ya mencionadas, aunque es menos
potente que T3.
En la circulación, el 99.95% de T4 está unida reversiblemente a proteínas de
transporte, fundamentalmente a la globulina de unión de la tiroxina (TBG) y en un
menor grado a la albúmina y la prealbúmina.
La T4 no unida o libre es metabólicamente activa
La T4 unida es metabólicamente inactiva, actuando como reserva.

Dependiendo de ciertos criterios e instituciones, el perfil tiroideo se complementa

con algunos de los siguientes elementos:

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  Captación de Yodo radiactivo por la tiroides (captación yodo proteico)
 t4 total
 t4 libre
 t3 total
 t3 libre
 T-uptake
 Anticuerpos anti microsomales (anti-tiroideos) TPO
 Anticuerpos anti tiroglobulina en suero
 Captacion tiroidea

Enfermedades autoinmunes relacionadas con la tiroides:

Enfermedad de Graves

Su causa es la producción de un tipo de anticuerpos que imitan la función de la

TSH y estimulan a la glándula a que sintetice T3 y T4 en exceso .
Es la causa más frecuente del hipertiroidismo, constituye por sí mima entre el
60% al 70% de todas las toxicosis.
Es más frecuentes en mujeres, puede aparecer a cualquier edad, pero
aumenta su frecuencia entre la 3ra y 4ta décadas.
Además de hipertiroidismo se presenta bocio difuso, oftalmopatía y dermopatía.

Enfermedad de Hashimoto

El nombre de la afección proviene del médico japonés Hakaru Hashimoto que

realizó la primera descripción en 1912 y la llamó bocio linfomatoso
La enfermedad provoca inflamación del tiroides (tiroiditis) y pueda causar
bocio e hipotiroidismo. La presentación clínica es igual a cualquier estado
hipotiroideo y el tratamiento se basa en administrar hormonas tiroideas. Es más
común en mujeres que en hombres (en proporción 14:1). Se presenta o detecta
por lo general entre los 20 y los 30 años de edad.
El paciente típico es una mujer joven con hipotiroidismo y niveles de anti-TPO
elevados. La ecografía muestra un bocio heterogéneo.

Tiroiditis Post-parto

Es una inflamación de la glándula tiroides en la cual no se presenta dolor.

Suele presentarse entre los primeros 2 a 6 meses después del parto y genera
alteraciones en los niveles hormonales que puedes ser transitorios o
permanentes.
La tiroiditis suele pasar por varias fases: en la primera, la liberación de hormonas
tiroideas formadas previamente, origina datos de hipertiroidismo, fase que dura
entre 1 y 3 meses. Después las hormonas dejan de liberarse yse pasa a una
fase de hipotiroidismo que dura entre 9 y 12 meses. Por último las hormonas
tienden a regresar a la normalidad y los síntomas desaparecen.El regreso a los
valores normales de hormonas tiroideas puede tardar entre 12y 18 meses. (Ver
secciones de hipotiroidismo e hipertiroidismo en esta página web para identificar
los síntomas de cada fase)

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Métodos de Análisis para el Perfil Tiroideo

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15
 Ciclo Menstrual

Folículo Ovárico

Son las unidades básicas de la biología reproductiva femenina.

Consiste en una acumulación de células esféricas que se encuentran en el
interior del ovario, rodeando un ovocito. Estas estructuras se activan
periódicamente e inician el proceso de crecimiento y desarrollo para culminar
en la ovulación.

Cuerpo Polar

Una de las pequeñas células producidas durante las dos divisiones meioticas
en el proceso de maduración de los gametos femeninos (óvulos).
No es funcional y no puede ser fecundado.

Cuerpo Luteo

También conocido como Cuerpo amarillo, es una masa amarilla formada apartar
del folículo de Graaf. Aparece en el ovario después de la ovulación. En caso de
embarazo el cuerpo lúteo crece hasta el comienzo del tercer mes de gestación,
mantiene su función de producción hormonal y posteriormente va
desapareciendo lentamente.

Fases del Ciclo Menstrual

Fase 1 Menstruación

Días 1 al 7: La superficie del endometrio se rompe y se convierte en fluido de

sangre.

Fase 2 El ovulo se prepara para salir del ovario.

Días 6 al 12 (o más): La glándula pituitaria señala a los ovarios que desprenden

estrógeno y progesterona, Hormonas responsables del ciclo menstrual. La
hormona estrógeno hace que el endometrio se engruese y se prepare para
alimentar y proteger al embrión. La hormona Progesterona mantiene estas
paredes del útero intactas hasta que la mujer queda embarazada y durante el
embarazo o hasta que comience la menstruación.

Fase 3 Ovulación

Días 13 al 15 (Antes de la próxima regla) : La glándula pituitaria envía una señal

que hace que el cuerpo libere la hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH). La FSH permite que los óvulos se desarrollen en el ovario. La
LH produce la liberación de uno (o más) óvulos maduros, los que luego entran a
la trompa de Falopio.

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Fase 4 El revestimiento uterino se engruesa.

Después de la ovulación: El huevo viaja por la trompa de Falopio hacia el útero.

Si el ovulo no es fecundado por un espermatozoide o no se implanta, lasuperficie
del endometrio ya no se necesita y se prepara para ser eliminada. El ciclo se ha
completado y la menstruación comenzara nuevamente.

Primera menstruación

La primera menstruación se le denomina menarquia o menarca. Así como

algunas niñas ingresan en la pubertad antes que otras, lo mismo ocurre con el
período.
La edad media de la menarquia es 12.5 años , pero varía de niña a niña (esto
puede ocurrir entre 8-16 años).
La menarquia no aparece hasta que todas las partes del aparato reproductor de
una niña han madurado y están funcionando en conjunto. Esto indica el
comienzo de la capacidad reproductiva. La menarquia es el principal marcador
psicológico de la transición de la infancia a la edad adulta.
Pubertad
• El inicio de la maduración sexual está determinada por la liberación
pulsátil de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
• Al inicio de la pubertad, ocurre secreción pulsátil de hormona luteinizante
(LH) e incrementos de LH durante el sueño.

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Última menstruación

La última menstruación se conoce como menopausia, etapa en que la mujer

deja de menstruar. La menopausia se sitúa alrededor de los 51.4 años,3 sin
embargo, la edad de la menopausia varía de mujer a mujer, es, en general,
entre 45 a 55. Este último sangrado es precedido por el climaterio, que es la
fase de transición entre la etapa reproductiva y no reproductiva de la mujer
También conocido como pre menopausia

Climaterio
• Menopausia: Cese permanente de la menstruación por pérdida
irreversible de la función ovárica.
• Climaterio (perimenopausia): Transición hacia la menopausia.
– Aumento en la frecuencia de irregularidades menstruales.
– Incremento en la duración de los ciclos.

Tratamientos para la menopausia

En principio, cualquier mujer en edad menopáusica es candidata a recibir THS
(Tratamiento Hormonal Sustitutivo) siempre y cuando sus beneficios superen sus
posibles riesgos. En cualquier caso, esta valoración y la posterior administración
de la THS debe realizarla un especialista. Sin embargo, para aquellas mujeres
en las que el tratamiento hormonal sustitutivo no es adecuado, existen
tratamientos alternativos que deben emplearse de forma individualizada, en
función de las necesidades de cada mujer.

Temperatura basal

La temperatura Basal es la temperatura corporal de una persona que se acaba

de despertar después de haber dormido durante mínimo 5 horas. Esta
temperatura es la que se utiliza para efectuar el método de la temperatura basal,
el cual se utiliza con fines tanto conceptivos como método anticonceptivos
también conocido como planificación familiar natural, abreviado (PFN).

El registro de la temperatura basal

Introduciendo diáriamente la temperatura basal y otras observaciones de interés,

se formará día a día una curva de temperatura basal personal, a través de la cual
se podrá identificar fácilmente los días fértiles/infértiles y la duración de cada una
de las fases mentruales. De ésta manera se puede propiciar la concepción
(teniendo relaciones durante los días fértiles) o, por el contrario, impedir que se
produzca el embarazo, si se tiene relaciones exclusivamente durante los días
infértiles.

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 PERFIL HORMONAL FEMENINO

El perfil hormonal femenino es examen de sangre para medir ciertas hormonas,

con lo cual se puede determinar las causas de distintas afecciones, como
trastornos ováricos, del ciclo menstrual, problemas para lograr el embarazo o
de infertilidad, así como padecimientos de la glándula hipófisis o pituitaria
(ubicada en la base del cerebro y encargada de regular numerosas funciones).
Las principales hormonas que se miden en el perfil hormonal femenino son:

Hormona Folículo Estimulante (FSH)

Es una hormona del tipo gonadotropina que regula el desarrollo, el crecimiento,

la maduración puberal, y los procesos reproductivos del cuerpo. FSH y hormona
luteinizante (LH) actúan de forma sinérgica en la reproducción al regular el
crecimiento y maduración de los folículos

Hormona Luteinizante (LH)

tambien llamada luteoestimulante, o lutropina, es una hormona gonadotrópica de

naturaleza glicoproteica que, al igual que la hormona foliculoestimulante o FSH,
es producida por el lóbulo anterior de la hipófisis o pituitaria.
En la mujer controla la maduración de los folículos, la ovulación, la iniciación
del cuerpo lúteo y la secreción de progesterona.

Cortisol

Regula el metabolismo de la glucosa y la respuesta del cuerpo a la tensión ,

Durante épocas de la tensión, los niveles del cortisol aumentan y aceleran la
interrupción de proteínas para proporcionar el combustible para mantener
funciones del cuerpo.
En condiciones normales la secreción de ACTH se produce de forma oscilante
o rítmica que se encuentra sincronizada con el ritmo sueño-vigilia, de modo que
es máxima por la mañana y mínima a medianoche. A esta variación se le conoce
como ritmo circadiano, y nos permite mantener un grado de actividad alto durante
el día en contraste con el período nocturno

Testosterona

No solo es producida en los testículos sino también en las glándulas

suprarrenales.
Es para los hombres lo que el estrógeno es para las mujeres.Es
esencial para el comportamiento sexual normal y para la producción de
erecciones.
Interviene en muchas funciones metabólicas como la producción de células
sanguíneas en la médula ósea, la formación de huesos, el metabolismo lípido, el
metabolismo de carbohidratos, la función del hígado y el crecimiento de la
glándula prostática.

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Progesterona

La progesterona es una hormona del cuerpo lúteo que se forma con la ruptura
cíclica de un folículo ovárico. La progesterona es necesaria para que el útero y
los senos se desarrollen y funcionen correctamente
La progesterona se produce en los ovarios, en el cuerpo de la mujer.

Estradiol

Es una hormona sexual femenina del grupo de los estrógenos. Se sintetiza en

los ovarios y participa en el desarrollo sexual de la mujer. El estradiol se
sintetiza antes de la ovulación para estimular la secreción del moco uterino,
que tiene características fértiles para que los espermatozoides lleguen al ovulo.
El estradiol también estimula el engrosamiento del endometrio, la membrana que
reviste internamente el útero.

Al romperse el folículo se forma el cuerpo lúteo, que segrega estradiol y

progesterona. Es la progesterona la que causa el cambio brusco en las
características del moco cervical uterino, lo cual ocurre inmediatamente después
de la ovulación y define el día cúspide, o día 14.

Prolactina

Prolactina es la hormona adenohipofisiaria que estimula la secreción láctea por

medio de eventos fisiológicos y bioquímicos.
La función principal de la prolactina en la mujer es estimular y mantener la
lactancia

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 Gonadotrofina Coriónica Humana y el embarazo

Una prueba de embarazo se basa en detectar a la hormona GCH Gonadotrofina

Corionica humana en el plasma o por su excreción en la orina, es uno de los
signos presuntivos para comprobar la existencia de un

La funcion de la GCH es evitar la desintegración del cuerpo lúteo del ovario y,

por ende, mantener la producción de progesterona que es fundamental para el
embarazo en los seres humanos.

Un papiro del Antiguo Egipto cuenta que para detectar el embarazo se hacía
orinar a la mujer durante varios días sobre semillas de trigo y cebada. Si después
de un tiempo germinaba la cebada, el hijo sería varón; si germinaba el trigo, sería
mujer; si no germinaba ninguna semilla, la mujer no estaba embarazada

Estudios hechos en 1963 mostraron que la orina de una mujer embarazada

promovía la germinación el 70% de las veces, mientras que nunca lo hacía la
de las mujeres no embarazadas o los hombres.

En 1928 los ginecólogos alemanes Selmar Aschheim y Bernhard Zondek

desarrollaron el método siguiente. Se inyectaban pequeñas cantidades de orina
en ratas hembras impúberes, dos veces por día durante 3 días sucesivos. Al
cabo de unas 100 horas sacrificaban las ratas e inspeccionaban sus ovarios. Si
éstos se hallaban engrosados, había un 80% de probabilidad que la mujer
estuviera embarazada.

En 1930 Collip y colaboradores descubrieron que la orina de las embarazadas

contenía la hormona gonadotrofina coriónica humana
Carlos Galli Mainini, mientras trabajaba en el Hospital Rivadavia de Buenos Aires
entre 1942 y 1947, dedujo que si la mujer embarazada eliminaba HCG enla orina,
su inyección en sapos causaría la maduración y expulsión de sus
espermatozoides. Inyectó orina de mujeres embarazadas en sapos macho, al
cabo de 2 o 3 horas examinó al microscopio su orina observando la presencia
de espermatozoides. El método, luego denominado Reacción de Galli Mainini o
Test de la rana

Pruebas modernas

La mayor parte de las pruebas químicas buscan la presencia de la subunidad

beta de la gonadotrofina coriónica humana (hCG) en la sangre o en la orina. El
hCG se puede detectar en la orina o la sangre después de la implantación del
producto en la matriz, que ocurre de seis a doce días después de la fertilización

Influencia del tiempo en las pruebas de embarazo

Lecturas negativas falsas (es decir, que indican que no hay embarazo cuando
realmente sí lo hay) pueden ocurrir cuando la prueba se aplica muy temprano. la
probabilidad de un resultado negativo falso es muy baja una vez que el periodo
menstrual se ha atrasado.

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La precisión de una prueba de embarazo está más relacionada al día de
ovulación que al día en que ocurre la relación sexual. Es normal que el esperma
viva hasta cinco días después del coito en las trompas de falopio, esperando a
que ocurra la ovulación.Puede tomar hasta doce días más que ocurra la
implantación y otros tres o cuatro días para que los niveles de hCG sean
detectables - lo que significa que se pueden obtener resultados negativos falsos
hasta tres semanas después del acto sexual que causó el embarazo.

La hormona GCH al ser una proteína, tiene gran similitud con la Hormona
luteinizante (LH() y folículo estimulante (FSH) por lo que para identificarla se
busca la presencia de la fracción beta de GCH la cual es única para esta
hormona

Viabilidad del embarazo

Hacer una prueba de embarazo es un examen cualitativo porque solo se enfoca

en detectar la presencia o no de GCH

Un estudio cuantitativo no solo detecta la presencia de GCH, sino quetambien

la mide

Valores anormales en los niveles de GCH nos pueden indicar si se trata de un

embarazon ectopico

• Embarazo ectopico: Es un embarazo anormal que ocurre por fuera de la

matriz (útero). El bebé no puede sobrevivir en estos casos.
El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno de los
conductos a través de los cuales el óvulo pasa del ovario al útero (trompas de
Falopio). Sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en
raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago o el cuello uterino.

• Embarazo molar: es el resultado de un óvulo fertilizado anormalmente que

produce un crecimiento deforme de la placenta, convirtiéndose en una
masa de quistes. Este embarazo nunca puede llegar a término, ya que el
óvulo o no existe, o no se desarrolla de manera adecuada. Por eso se
debe extirpar en cuanto se tiene conciencia de su existencia y vigilar el
útero durante los meses siguientes, ya que el tejido molar puede dar lugar
a una masa cancerígena.

El Test de embarazo de cassette en orina o suero es un inmunoensayo

cualitativo para detectar gonadotropina coriónica humana (hCG) en la orina o
suero. Utiliza un anticuerpo monoclonal específico de la hCG en un
inmunoensayo cromatográfico de flujo lateral de un paso para detectar con
exactitud hCG a un nivel cercano o mayor de 25 mUI/ml
La hCG es una hormona producida en la placenta.

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ANEXOS

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ELISA

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25
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 Valores normales:

Perfil tiroideo

T4 4.5 a 10.9 μg/dl

TSH 0.35 a 5.5 μUI/ml
T3 0.6 a 1.81 ng/ml
TU 0.75 a 1.23
T4L 0.89 a 1.76 ng/dl

Prolactina

Femenino 2.8 a 29.2 ng/ml

Embarazo 9.7 a 208.5 ng/ml
Posmenopausia 1.8 a 20.3 ng/ml
Masculino 2.1 a 17.7 ng/ml

Progesterona (femenino)

Fase folicular 0.15 a 1.45 ng/ml

Fase lutea 3.34 a 24.56 ng/ml
Fase ovulatoria 4.44 a 28.03 ng/ml
Posmenopáusicas 0. 0 a 0.73 ng/ml

Mujer embarazada:

Primeros 3 meses 11.22 a 90 ng/ml

2º Trimestre 25.55 a 89.4 ng/ml
3er Trimestre 48.4 a 422.5 ng/ml

Sexo masculino: 0.28 a 1.22

LH Femenino

Fase folicular 1.9 a 12.5 mU/ml

Fase lutea 0.5 a 16.9 mU/ml
Fase ovulación 8.7 a 76.3 mU/ml
Embarazadas Menor de 0.1 a 1.5 mU/ml
posmenopausicas 15.9 a 54 mU/ml

LH masculino

0 a 19 Menor de 0.1 a 6. 0 mU/ml

20 a 70 1.5 a 9.3 mU/ml
Arriba de 70 3.1 a 34.6 mU/ml

27
FSH

Fase folicular 2.5 a 10.2 mU/ml

Fase ovulación 3.4 a 33.4 mU/ml
Fase lutea 1.5 a 9.1 mU/ml
Embarazo Menor de 0.3 mU/ml
Posmenopausica 23. 0 a 116.3 mU/ml
Sexo masculino 1.4 a 18.1 mU/ml

Estradiol

Sexo masculino 0 a 54
Sexo femenino 0 a 54
Fase folicular 19 a 83
Fase ovulatoria 150 a 528
Fase lutea 2 58 a 157
Fase lutea 6 6 a 211
Fase tutea 12 55 a 150
postmenopausica 0 a 31

Cortisol

Suero en la manana 4.3 a 22.4 μg/dl

Suero en la tarde 16.66 μg/dl
Orina directa 213.7 μg/24 horas

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 UNIDAD II
INTRODUCCION A LA TOXICOLOGIA

Toxicología : es la ciencia que estudia los tóxicos y las intoxicaciones

Comprende el estudio del agente tóxico, su origen y propiedades, sus
mecanismos de acción , las consecuencias de sus efectos lesivos, los métodos
analíticos, cualitativos y cuantitativos, los modos de evitar la contaminación
ambiental y de los lugares de trabajo, las medidas profilácticas de la
intoxicación y el tratamiento general
Tóxico: Tiene sus raíces tanto en latín como en griego y significa flecha.
Sustancia física, química que puede producir algún efecto nocivo sobre un ser
vivo, alterando los equilibrios vitales.
Xenobiótico: Cualquier sustancia externa que se incorpora al organismo

Datos Históricos

• La historia de la toxicología comienza con el hombre, con su primitiva

alimentación, al observar que ciertos frutos producen su muerte y la de los
animales.

• En Egipto los sacerdotes eran los conocedores de los venenos (conocían la

acción de la cicuta, del acónito y venenos animales)

• En Grecia el veneno se emplea como arma de ejecución. (Sócrates fue

ejecutado con cicuta).

• En Roma el veneno es un arma en manos de los poderosos. (Arsenico ,

acónito y el beleño)

• Paracelso. 1491-1541. Todas las sustancias son tóxicas, sólo la dosis

determina si es tóxica o no.

• En Italia del Renacimiento el veneno adquirió caracteres moustrosos , entre

el mito y la leyenda. Así, se dice que con al acqua de Toffana (hecha de
arsénico y cantáridas) se envenenó a unas 600 personas.

• En el siglo XVIII el veneno se democratiza y pasa a todas las clases sociales.

Entonces surge la Toxicología moderna, con la necesidad de descubrir y
aislar el veneno.

• El paso de la Toxicología a la condición de ciencia está unido a un español

de origen, Mateo Buenaventura Orfila.

• EU 1952. Centro de lucha contra las intoxicaciones.

• Fornier 1968 y Ministerio de Educación Nacional Francés, reconocen la

necesidad de una enseñanza de Toxicología en Medicina

29
 Concepto de Intoxicación

Conjunto de trastornos que derivan de la presencia en el organismo de un tóxico

o veneno.
Sin embargo, el definir el concepto de tóxico es difícil , ya que cualquier
substancia, aun aquellas que forman parte esencial de los organismos vivos,
puede ser lesiva y producir trastornos en el equilibrio biológico celular . Así
consideradas, todas las sustancias serán tóxicas, y entre alimento, medicamento
, tóxico o veneno no habra otra diferencia que la dosis.
Así que se puede definir como tóxico como todo agente químico que, ingresado
en el organismo, altera elementos bioquímicos fundamentalmente para la vida.
Esta acción puede ser sobre toda la célula, produciendo una destrucción global
de ella por un mecanismo de necrosis, o sobre un sistema enzimático o partes
selectivas de la célula.

Términos y símbolos utilizados en Toxicología

• Efecto tóxico: cualquier efecto pernicioso sobre el cuerpo reversible o

irreversible.

• DL 50: causan la muerte al 50% de los individuos que la reciben.

• DLm: dosis más baja a la que se haya producido la muerte.

• MAC: concentración máxima que no debe estar sobrepasada en ningún

momento.

• IDA: ingesta diaria admisible – máxima cantidad de sustancias

(contaminantes etc.) que, según los conocimientos actuales, pueden
ingerirse diariamente sin que se produzcan efectos tóxicos a largo plazo -.

• TLV: concentración a la que se supone puede permanecer un trabajador

expuesto, durante 8 hrs diarias, 5 días por semana.

• pT: pT= - log T

30
TÒXICO PM mg/Kg mol/Kg pT
Toxina botulínica A 900,000 3.2x10-6 1.27x10-15 14.90
Toxina botulínica E 350,000 5.68x10-6 1.62x10-14 13.79
Toxina de Shigella 82,000 1.35x10-3 1.65x10-11 10.78
Toxina de Perfringens 40,500 3.20x10-3 7.90x10-11 10.10
Toxina estreptocócica 80,000 1.00x10-1 1.25x10-9 8.90
Saxitoxina 372 3.40x10-3 9.14x10-9 8.04
Tetradotoxina 319.3 1.00x10-2 3.13x10-8 7.50
Estricnina 334.4 0.98 2.93x10-6 5.53
Paration 291.3 5.5 1.89x10-5 4.74
HCN 27.0 3 1.11x10-4 3.95
Cafeína 194.2 250 1.29x10-3 2.89
BaCl2 208.3 500 2.40x10-3 2.62
Acido pantoténico 219.2 900 4.11x10-3 2.39
NaCl 58.4 2,600 4.45x10-2 1.35

31
 Panorama actual de las
sustancias químicas.
100,000 Sustancias primarias
4,000 Relativamente bien investigadas
toxicológicamente
2,000 Sospecha de ser carcinógenos
59 Confirmación carcinogénica en humanos
1,600 Evaluación teratogénica y fetotóxica
800 Teratógenos en animales
50 Teratógenos en humanos
1,200 Frecuentemente asociadas con accidentes

32
 Subdivisiones de la Toxicología

• Toxicología forense.

• Toxicología industrial y ambiental.

• Toxicología alimentaria.

• Toxicología Clínica

Toxicología forense o médico-legal.

• Sobre el vivo

• El cadáver

• En la actividad laboral, el medio ambiente y la salud pública.

Formas de Intoxicación

• Intoxicación aguda: Aparición de un cuadro clínico patológico, dentro de las

primeras 24 horas del contacto con el agente

• Intoxicación subaguda: (También llamada a veces "subcrónica"). Suele ser

debida a exposiciones frecuentes o repetidas en un período de varios días o
semanas antes de que aparezcan los síntomas. El tiempo máximo
considerado en este tipo de toxicidad es de 90 días.

• Intoxicación crónica: Es la consecuencia por repetidas exposiciones

(recidivantes). suele presentar cuadros clínicos difusos, poco claros y difíciles
de diagnosticar

Vías de exposición

Depende de la rapidez de aparición, severidad y duración de los síntomas, lo

que suele estar en relación con la rapidez de absorción de las sustancias tóxicas.

 Inhalatoria

 Digestiva

 Cutánea

 Placentaria

 Leche materna

 Vía parenteral

33
 Clasificación de los agentes tóxicos según el órgano blanco

 Neurotóxico
 Cardiotóxico
 Hepatótixico
 Nefrotóxico

Tipos de intoxicación

• Intoxicación - ejecución.

• Intoxicación criminal.

• Intoxicaciones voluntarias.

• Intoxicaciones accidentales.

• Iatrogenia

Intoxicación criminal

• Debe entenderse con este nombre el empleo intencional del tóxico

con fines criminales.

• Los requisitos que el agente tóxico debe reunir para su empleo con
fines criminales son:

• Carecer de propiedades organolépticas, como sabor y olor, que

permitiría detectarlo por la víctima

• Fácil adquisición sin despertar sospechas.

• Eficacia a dosis bajas.

• Cuadros agudos o subagudos que puedan ser confundidos con

enfermedades triviales.

• Fácil aplicación en comidas y bebidas, es decir, que sea soluble.

Intoxicaciones voluntarias

• Autolesión, suicidio, aborto

• Drogadicción, Toxicofilias, farmacodependencia (alcohol, cannabis,

opio, anfetaminas, LSD, solventes, etc.)

• Terapéutica

• Afrodisiacos (Yohimbina, alucinógenos, euforizantes)

34
Intoxicaciones accidentales

• Alimenticias (alimento toxico por elementos biológicos como las toxinas

bacterianas o elementos nocivos como el plomo y el plástico, restos de
plaguicidas, hormonas, o aditivos no autorizados

• Picaduras de animales

• Absorción accidental

• Medicamentos, por error en el producto, frasco , formula, la dosis

inadecuada (cambio de dosis de adulto a niño)

• Profesionales

• Ambientales

Iatrogenia

 La Iatrogenia es un daño producido por una droga, procedimiento médico

o quirúrgico, que el médico administra o realiza dentro una indicación
correcta.
 Los daños iatrogénicos pueden ser de tres tipos: Predecibles (o
Calculados), Aleatorios (o accidentales) y Por Negligencia (o Ineptitud)

Toxico cinética

Definición: Es el estudio del curso temporal del xenobiotico desde que se

absorbe hasta que se elimina
La respuesta del organismo a los tóxicos depende de la concentración de éstos
en el lugar selectivo donde ejercen su acción. Para ello el tóxico ha de seguir los
siguientes pasos:

• Exposición: Manera cómo el organismo se pone en contacto con los

tóxicos, Vías: inhalatoria: cutánea, digestiva, placentaria, leche materna
y parenteral.

• Absorción: Es el ingreso del xenobiótico en la sangre, atravesando las

distintas barreras biológicas.

Condiciones que exige una membrana biológica para permitir el paso:

• Pequeño radio atómico o molecular, ya que la permeabilidad de la
membrana es inversamente proporcional al tamaño molecular
• Alto coeficiente de partición lípido/agua de la forma no ionizada.
• Paso de la forma no ionizada. (Ecuacion Henderson Hasselbach
de ácidos y bases)

35
 • Difusión pasiva: a favor de gradiente de concentración,
• Filtración por los poros de a membrana, Transporte activo,
• Endocitosis

• Distribución

• Biotransformación o metabolismo

• Eliminación

Toxicocinética
Exposición Vías de exposición
Fenómenos de la exposición

Propiedades fisicoquímicas de

Grado de ionización
Toxicocinética
Coeficiente de partición
pKa
Absorción
Tamaño
Lipofilicidad
Solubilidad

Mecanismos de transporte

PasivoActivo Filtrac iónEndocitocis

36
37
 Absorción de los Tóxicos (Vías de exposición)

Absorción por vía respiratoria.

• Gases

• Vapores

• Polvos : a) Polvos propiamente dichos (100 -400 µm de diámetro), b)

Nieblas (50 - 100 µm) y os aerosoles (menor que 50 µm).

• Suelen ser muy agudas y graves.

• Al no pasar el tóxico por el hígado, los mecanismos de defensa y

metabolización no son eficaces.

• No se puede hacer tratamiento neutralizante, o que disminuya la

absorción.

• La toxicidad dependerá de: Ctte de Haber, frecuencia y volumen

respiratorios del sujeto.

Absorción vía digestiva:

• Ruta más frecuente en las intoxicaciones accidentales o con fines

suicidas.

• Diversos compartimentos con particulares características

histológicas, bioquímicas y físico – químicas.

• El lugar de absorción más importante es el estómago e intestino

delgado.

• Gran superficie por el número de microvellosidades (120 m2).

• Velocidad de absorción en el I.D:

• Velocidad de evacuación gástrica.

• Peristaltismo intestinal.

• Concentración, rapidez de disolución, coeficiente de partición

(liposolubilidad).

• Presencia de alimentos.

38
Absorción por piel:

• Relativamente impermeable a las soluciones acuosas y a la mayoría de

los iones.

• Larga distancia: 100 micra.

• Diferentes velocidades de absorción según región anatómica.

• Tóxicos que pueden absorberse por piel y causar intoxicación aguda:

• Organofosforados

• Anilinas

• Derivados halogenados de los hidrocarburos.

• Derivados nitrados del benceno

• Sales de talio

Clasificación de los tóxicos por el lugar de acción

Acción local o por contacto:

 Ejercen instantáneamente su efecto sobre piel, mucosas, árbol

respiratorio etc.
 Destruyen la arquitectura celular.
 Ejs.: ácidos, alcalis, óxidos nítricos y sulfúricos, disolventes orgánicos
como éter, cloroformo, CCl4.

Toxicidad sistémica:

 El producto penetra al organismo y se desplaza hasta el/los sitios de

acción.
 Toxicocinética. Experimenta la molécula transformaciones metabólicas.

Distribución de los Tóxicos

• Una vez el tóxico en la sangre se distribuye desde este a los distintos

compartimentos: fluido extravascular (intra y extracelular), tejidos y
lugares de depósito.

39
La distribución es un sistema de equilibrio

• La sustancia tóxica que ha pasado a la sangre por este proceso de absorción

debe atravesar muchas membranas biológicas hasta llegar al lugar específico
donde va fijarse a su receptor.

• Las propiedades que rigen la distribución y fijación del tóxico en los

diferentes puntos son:

• El coeficiente de lipo/ hidrosolubilidad

• La unión a proteínas
• La reacción química
• El grado de ionización

Acumulación selectiva de los

tóxicos
Organoclorados y Tejido
solventes polares nervioso y adiposo

Plomo y flúor Huesos

Arsénico Uñas y pelo

Mercurio Riñón

40
 EJEMPLOS DE FIJACIÓN EN SITIOS
DE ELECCIÓN

Melanina de ojo Compuestos policíclicos

aromáticos

Huesos y dientes Algunos metales y aniones

orgánicos: ej. Plomo,
fluoruros, estroncio y
uranio.
Tetraciclina

EJEMPLOS DE FIJACIÓN EN SITIOS

DE ELECCIÓN

Barrera hematoencefálica

Organofosforados y Cloroformo
organoclorados
Mercurio
Monoxido de carbono
Arsénico
Tetraetilo de plomo
Tetracloruro
Organomercuriales de carbono

41
 EJEMPLOS DE FIJACIÓN EN SITIOS
DE ELECCIÓN

Placenta Grasas

DDT Insecticidas
Tricloroetileno organoclorados

Plomo Bifenilos policlorados

(BPC)
Cadmio
Alcohol

Biotransformación

El organismo tiende a eliminar las sustancias extrañas principalmente a través

de los riñónes (orina). Para esta eliminación no existe problema cuando se trata
de sustancias hidrosolubles o muy disociada, pero si lo hay, en cambio, con las
sustancias liposolubles.
La biotransformación tiene como objetivo principal introducir una serie de
alteraciones bioquímicas en la molécula, que la conviertan de liposoluble en
hidrosoluble. El metabolito formado puede ser menos activo , o activo o más
activo (y nocivo) que el compuesto original.

La biodegradación tiene dos fases:

Fase I : Compuesto tóxico puede convertirse en uno menos tóxico o en otro

más tóxico que el original.
Las reacciones químicas incluyen: oxidación, reducción e hidrólisis.

Fase II : Son reacciones de conjugación.

Se unen covalentemente al compuesto: ácido glucurónico, sulfatos,
glutation, a.a, o acetatos.
Los compuestos polares formados altamente conjugados son generalmente
inactivos y eliminados.

42
 Eliminación

Las rutas de excreción de las sustancias tóxicas o de sus productos de

biotransformación son las siguientes:
• Orina

• Bilis

• Aire espirado

• Sudor

• Saliva

• Leche

• Secreción gastrointestinal.

• Faneras (cabellos, pelos y uñas)

Toxicodinámica

Es el estudio de la manera de cómo los xenobióticos ejercen sus efectos sobre

los organismos vivos.

Importancia del estudio del mecanismo de acción

• Proponer un tratamiento adecuado en casos de intoxicación.

• Estudiar el desarrollo y uso de un antídoto.

• Aplicar pruebas diagnósticas.

• Comprender las alteraciones producidas a nivel bioquímico.

Mecanismo de Acción de los Tóxicos

Debe entenderse por mecanismo de acción a la lesión bioquímica inicial y

responsable de las perturbaciones fisiológicas y/o anatomicopatológicas
derivadas de la interacción de un tóxico con un sistema vivo, entre las cuales
se encuentran:
• Alteración de la composición o fluidez de las membranas.

• Generación de hipoxia.

• Alteraciones a nivel de metabolitos esenciales.

• Alteración de actividades enzimáticas.

• Alteraciones a nivel de material genético.

• Generación de intermediarios reactivos.

43
 Investigación Toxicológica

La investigación toxicológica es el conjunto de procesos analíticos que tienen

por objeto el aislamiento, identificación y determinación cuantitativa de los
tóxicos, tanto en el cadáver, en la actividad laboral y el medio ambiente con el
fin de permitir el diagnóstico de intoxicación y el esclarecimiento de los hechos.
las muestras que se utilizan los toxicólogos forenses para estos casos son muy
variables:

• Vísceras procedentes de autopsias.

• Fluidos biológicos tanto de cadáveres como de vivos.

• Productos sospechosos (líquidos, sólidos, vegetales, etc).

Amplitud y Profundidad del Análisis

El toxicólogo debe ser capaz de detectar cualquier sustancia química exógena

(xenobiótico) presente en el material biológico objeto del peritaje.
La mayoría de los laboratorios dirigen su investigación hacia aquellos tóxicos
que según las estadísticas, están implicados en la mayoría de los casos.
Normalmente un “análisis toxicológico completo” para detectar la presencia de
cualquier sustancia extraña no se realiza ni tampoco es solicitado en tales
términos, especialmente si existe una buena comunicación entre el patólogo, el
investigador y el toxicólogo analista. Cada caso tiene su peculiaridad y el
soporte toxicológico requerido debe ser planeado y solicitado adecuadamente.
Solo después de hacer una autopsia completa y el investigador ha reunido toda
la información del caso, los datos del medico , de los familiares y allegados , y
se ha realizado un minucioso estudio en el lugar donde se encontró el cadáver
debe efectuarse una solicitud de análisis toxicológico.
Por lo tanto un análisis toxicológico, en definitiva, debe ser lo más específica
posible.

El toxicólogo forense tiene dos tipos de necesidades en su metodología.

• Tests generales: Deben ser sensibles, aunque no necesariamente

específicos, y detectar un gran numero de sustancias, de modo que los
resultados negativos permitan centrar la atención en unos pocos grupos.

• Métodos cuantitativos confiables: Una vez que se sospeche la presencia

de una sustancia por los test anteriores, su presencia debe confirmarse y
cuantificarse.

Tiempo aproximado de Análisis

El tiempo aproximado de análisis se define como el intervalo entre la llegada de

la muestra al laboratorio y el momento en que se puede ofrecer el resultado
analítico.

44
En la toxicología forense rara vez se requiere un resultado inmediato, lo que
permite al analista emplear el tiempo necesario para realizar su investigación..

Interpretación de los Resultados

El dato numérico es sólo una parte del análisis toxicológico y, aunque es una
parte esencial, no es la única que ha de considerarse en el proceso global.
La resolución del problema debe hacerse para cada caso en particular por una
discusión razonada de todos los hechos y todas las partes que de alguna forma
intervienen en la investigación médico-legal.

Metabolismo de los Tóxicos:

Implicaciones Analíticas

El movimiento de un tóxico por el organismo está representado por los procesos

de : absorción, distribución, metabolismo y eliminación..
Desde el punto de vista analítico, la biotrasformación es el proceso más
importante. La mayoría de los tóxicos sufren profundos cambios metabólicos en
el organismo y, en consecuencia, aparecen en la orina y otos fluidos biológicos
como productos de trasformación.
Por lo tanto el desarrollo de un método específico va a depender del
conocimiento de la metabolización y de las propiedades de los metabolitos.

Factores que afectan el Metabolismo de los Tóxicos

1. Vía de entrada. El metabolismo depende a veces de la vía de entrada, en

particular cuando la administración se hace por vía oral o intravenosa.
Un tóxico administrado por vía oral puede seguir una ruta metabólica distinta
que el administrado por vía intravenosa , esto debido a:
• Acidez gástrica que puede modificar algunos compuestos.

• Enzimas gastrointestinales secretadas al intestino.

• Flora intestinal, que puede metabolizar algunos xenobióticos.

• Enzimas de la mucosa gastrointestinal durante la absorción.

1. En la administración por vía intravenosa el compuesto llega al torrente

circulatorio directamente y evita el metabolismo en el tracto gastrointestinal, a
menos que posteriormente sea excretado por la bilis.
2. pH Urinario. Algunos tóxicos originan en su metabolismo productos de
conjugación muy polares, como glucorónidos, sulfatos y derivados de
aminoácidos, que son ácidos fuertes casi totalmente ionizados a pH corporal y
fácilmente excretados por el riñón por una filtración glomerular y secreción
tubular activa . Su excreción es independiente del pH, pero la mayoría de los
tóxicos son ácidos y bases débiles, y en función del pH urinario pueden
reabsorberse.
Ejemplo:

45
3. Extracción extrarenal. La excreción abundante en heces de muchos tóxicos
es consecuencia normalmente de su excreción biliar. En tales casos aparecen
altas concentraciones del tóxico en bilis, contenido intestinal y heces. Además,
se almacenan elevadas concentraciones de metabolitos en la vesícula biliar, lo
cual puede ser de gran interés en la investigación post morten .
Consecuencia peculiares de la vía biliar-fecal.
• Un tóxico y sus metabolitos pueden perdurar en el organismo en virtud
de su ciclo enterohepático ( THC).

• Los glucurónidos excretados por bilis son hidrolizados frecuenemente

en el tracto gastrointestinal por la ß- glucoronidasa bacteriana y, en
consecuencia, el tóxico aparecerá en forma libre en heces.

Consecuencias Analíticas del metabolismo

1. ¿ Qué buscar?. Un tóxico puede aparecer en los fluidos o tejidos en su forma
original o como producto de transformación (metabolito) libre o conjugado con
diferentes compuestos (ácido glucorónico )
2. ¿ Donde buscar?. Las propiedades fisicoquímicas del tóxicos y sus
metabolitos pueden ser muy distintas, a veces incluso entre los metabolitos de
un mismo compuesto. Ello determina una distribución característica según los
casos y la necesidad de realizar la investigación en orina, sangre, bilis etc.
3. ¿ Cómo buscar? Una vez que que se sabe qué compuestos hay que
investigar y dónde realizar su búsqueda, se pueden elegir las condiciones
óptimas para su extracción: medio ácido o básico, disolventes, técnicas de
extracción.

46
 Muestras para el Análisis Toxicológico

Contenido gástrico.

El aspirado gástrico, líquido del lavado gástrico y vómito. Estas muestras

son esenciales en el rastreo general de tóxicos.

Sangre.

Es una de muestras más útiles para identificación de tóxicos y

especialmente para el análisis cuantitativo

Orina

La orina representa una muestra idónea para realizar una gran variedad
de ensayos preliminares en el rastreo de tóxicos.

Humor vítreo

Accesibilidad fácil, volumen suficiente (2 ml), pocas proteínas, alejado de

la circulación general y resistente a la contaminación bacteriana. Util paraalcohol
y otras drogas.

Hígado.

Lugar donde se lleva a cabo la biotransformación de la mayoría de los

tóxicos , y de hecho, los niveles de tóxicos en este tejido son en general
superiores a los de la sangre..

Otros tejidos y fluidos biológicos.

Cerebro, riñón, bilis y pelo

Dosis y concentración

• Cualquier sustancia puede ser tóxica en dependencia de la dosis a la

que se administra.

• Es uno de los factores que mas influye en la toxicidad potencial de un

químico.

En conclusión, es importante tener en cuenta que la toxicidad de un

compuesto químico no puede verse como una cifra definida y que el
resultado esperado va a ser siempre igual pues éste puede verse
modificado por la influencia de cualesquiera de los factores anteriormente
descritos.

47
 DROGAS DE ABUSO

Droga, en el sentido amplio del término, es una sustancia química que tiene
efectos biológicos conocidos en humanos o animales

El término droga, puede ser utilizado como:

 Todo fármaco o principio activo de un medicamento, elemento de origen

biológico natural o producto obtenido de él por diversos métodos,
 Sustancia producida artificialmente, que produce efectos en el sistema
nervioso central. Puede modificar el estado de ánimo produciendo placer
e incluso, llegar a tener potencial de abuso y perjuicio

Este término droga psicoactiva, se utiliza, especialmente en el ámbito de

la medicina y farmacología, como sinónimo de principio activo o fármaco, yasea
por extensión del concepto o debido a la traducción literal del términoinglés
drug, el cual no hace distinciones entre los tres términos. La definición original
de la OMS refleja este uso genérico, sin embargo, la definición más específica
indica que droga es el término más adecuado para referirse a sustancias que se
usan sin fines terapéuticos; alteran aspectos afectivos, cognitivos y
conductuales; pueden ser autoadministradas; y pueden inducir estados
biológicos adaptativos en sus usuarios
Desde esta última perspectiva, el sinónimo más adecuado para esta definición
de droga es sustancia psicoactiva
Historia
Antes de las primeras civilizaciones ya existen pruebas de que el hombre,
conocía y utilizaba los efectos de ciertas plantas como la adormidera del opio.
En todas las civilizaciones, desde Siria, hasta la actualidad, el ser humano ha
consumido todo tipo de drogas por distintos motivos: religiosos, rituales,
medicinales, hábitos o costumbres, por distracción, hedonismo, etc.
En la cultura occidental la droga es considerada un tema tabú pero solo desde
hace algo más de 80 años que es cuando se dictaron las primeras leyes contra
las diferentes drogas. Un ejemplo de prohibicionismo es la conocida Ley seca,
mediante la cual se llegó a prohibir el alcohol en los Estados Unidos.
El experimento de la prohibición fracasó y fue el origen del poder de ciertos
grupos mafiosos que comenzaron traficando con esta droga, y cuando fue
legalizada, cambiaron a otras que seguían prohibidas.
Las dos sustancias que más muertes provocan en las sociedades modernas, el
alcohol y tabaco no tienen el mismo estigma que las restantes drogas, ya que
son legales y su uso está aceptado socialmente y regulado por la administración
pública.

48
Farmacodependencia
Es un padecimiento que consiste en la dependencia de sustancias químicas que
afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales, que producen
alteraciones en el comportamiento, en la percepción, en el juicio y en las
emociones.
Los efectos de las drogas son diversos, y dependen del tipo de droga y de la
cantidad o de la frecuencia con la que se consume. Pueden producir
alucinaciones, intensificar o entorpecer los sentidos o provocar sensaciones de
euforia o de desesperación. El adicto necesita consumir una determinada
cantidad de la sustancia para alcanzar ciertas sensaciones placenteras o bien
para eliminar sensaciones desagradables derivadas de la privación de esta (el
llamado síndrome de abstinencia).
La dependencia producida por las drogas puede ser de dos tipos:

 Dependencia física: El organismo se vuelve necesitado de las drogas,

tal es así que cuando se interrumpe el consumo sobrevienen fuertes
trastornos fisiológicos, lo que se conoce como Síndrome de abstinencia.
Por ejemplo, algunos medicamentos para la presión sanguínea.
 Dependencia psíquica: Es el estado de euforia que se siente cuando se
consume droga, y que lleva a buscar nuevamente el consumo paraevitar
el malestar u obtener placer. El individuo siente una imperiosa necesidad de
consumir droga, y experimenta un desplome emocional cuando no la
consigue. Por ejemplo, la abstinencia de la cocaína no trae síntomas como
vómitos ni escalofríos; en cambio se caracteriza principalmente por la
depresión.

Tolerancia
El concepto de tolerancia hace referencia a la necesidad de incrementar la
dosis consumida para alcanzar los efectos que anteriormente se conseguían con
dosis menores. Según el individuo y tipo de droga hay distintos tipos de
tolerancia: Tolerancia cruzada, tolerancia inversa, tolerancia farmacocinética o
metabólica y por último la tolerancia funcional, celular, tisular ofarmacodinámica.

49
Síndrome de abstinencia
El síndrome de abstinencia hace referencia al conjunto de reacciones físicas o
corporales que ocurren cuando una persona dependiente de una sustancia
cesa su consumo.

Modelo funcional
El tiempo de llegada de la sustancia al cerebro depende de varios factores, entre
ellos, la vía de entrada o consumo, que generalmente depende de su estado
físico; la vía oral es más lenta pero más segura en términos de toxicología, la vía
nasal o inhalatoria es más rápida pero con poca diferencia en eficiencia a la vía
oral, la vía intranasal o esnifatoria es tan eficiente como la inhalatoria pero
produce a largo plazo daños en el tabique nasal, la vía intravenosa es la más
eficiente y veloz.
Los efectos psicoactivos dependen enteramente de su llegada al cerebro, y la
mayor dificultad es la barrera hematoencefálica, por lo que algunas sustancias
la cruzan con dificultad y otras no lo logran.
Cuando la sustancia ha cruzado la barrera hematoencefálica es capaz deejercer
una función neuromodulatoria, modificando la síntesis neurotransmisora a nivel
sináptico. La neuromodulación puede ser iónica, modificando el estado de los
canales iónicos al bloquearlos o abrirlos y ejerciendo una función inhibitoria o
excitatoria que modifica el potencial de acción neuronal;
neurotransmisora, inhibiendo o facilitando, total o parcialmente el paso de
ciertas sustancias (iones, micromoléculas o macromoléculas) a través de la
membrana; o enzimática, al unirse a ciertas enzimas e incrementar o disminuir
su acción.

Clasificación de las drogas

Las drogas han sido clasificadas según múltiples sistemas de categorización,
predominando, en la actualidad, las clasificaciones en función de sus efectos
farmacológicos. Entre los diferentes tipos de clasificación empleados a lo largo
del tiempo, destacan los siguientes:

Clasificación según su estado legal

Las drogas pueden clasificarse en función de las restricciones legales
establecidas en cada estado particular respecto al consumo, producción yventa
de las diferentes sustancias.

50
Así, en la mayor parte de los países occidentales las drogas se clasifican según
la normativa legal, del siguiente modo :

 Drogas o sustancias lícitas: se ocupan libremente de acuerdo a los

deseos de cada consumidor. Por ejemplo, las bebidas alcohólicas yel
tabaco.
 Drogas que se utilizan principalmente como medicamento:
generalmente se obtienen mediante prescripción médica. En Occidente, su
uso va ligado al tratamiento de trastornos del ánimo, trastornos del sueño,
enfermedades dolorosas o con el fin de lograr mayor lucidez o concentración
(nootrópicos). Por ejemplo, los psicofármacos, estimulantes menores y la
metadona.
 Drogas o sustancias ilícitas: varían de acuerdo a la legislación de
cada país. Son aquellas cuyo comercio se considera ilegal, como los
derivados cannabis, la heroína y la cocaína. Existen convenciones
internacionales que han establecido como prohibido el uso no médico de
opiáceos, cannabis, alucinógenos, cocaína y muchos otros estimulantes,al
igual que de los hipnóticos y sedantes. Además, los países o jurisdicciones
locales han añadido sus propias sustancias prohibidas como por ejemplo
bebidas

51
 BEBIDAS ALCOHOLICAS

Las bebidas alcohólicas contienen etanol.

 Una tablilla cuneiforme del 2200 a.C. Recomienda la cerveza como
tónico para las mujeres es estado de lactancia.
 En la Biblia , el vino aparece en los episodios de Noé
 Los romanos apreciaron enormemente el vino y contribuyeron a la
difusión de la Vid por toda Europa.
 En la Edad Media el consumo de bebidas alcohólicas se asoció con la
salud y bienestar
 El grado de alcohol en bebidas se mide en porcentaje

Bebidas Destiladas (45-50%)

 Ginebra
 Whisky
 Cogñac
 Gin
 Ron
 Vodka
 Cerveza 4-6 %

Además de las bebidas, el etanol se encuentra presente en algunos elementos

como:
 Esencias
 Menta, anís, pipermint (15 -40%)
 Uso medicinal
 Perfumes
 Cosméticos
 Preparaciones antisépticas
 Gotas óticas

La Absorción del etanol es por los siguientes mecanismos:

o Vía inhalatoria
o Digestiva:
 30% en la mucosa del estómago
 70% intestino delgado proximal.
 La presencia de alimentos (grasas) demora su absorción.
 Hidratos de carbono aumentan la absorción.
o Parenteral
o Piel

52
Distribución:
Se distribuye en función del agua tisular. (0.6L /Kg)

TOXICOCINÉTICA
Metabolismo:
Entre el 90-98 % se oxida completamente, se
lleva a cavo en el hígado, en el varón empieza
en estomago.
La tasa metabólica del etanol es de 100-120 mg / kg / hora.
Etanol aldehído acético acetato
CH3-CH2-OH CH3-CH3-HC=O CH3-COOH.
Utilizan enzimas, la aldehído deshidrógenasa, utilizando
cofactor redox NAD / NADH.
Se producen 7 KCal/gr

53
 TOXICOCINÉTICA
Metabolismo:
Entre el 90-98 % se oxida completamente, se
lleva a cavo en el hígado.

Eliminación:
5-10% del alcohol absorbido se elimina por aire espirado, orina y sudor.

Aparece en sangre 5-10minutos

Pico máximo 30-90minutos.
Desparece en sangre 8-10 horas
Volumen de distribución 0.6 litro/ kg/ hora
Velocidad de oxidación 0.10 a 0.12 gr / kg / hora
Aumenta en alcohólicos crónicos con función hepática
normal.
Disminuye en alcohólicos con falla hepática y tarda más
de 24 horas

54
 Efectos:
Aparato digestivo
Alcohol 10% Aumento de la secreción de ácido
clorhídrico y gastrina.
Alcohol 40% Irritación de la mucosa provocando
hiperemia congestiva e inflamación. Perdida de proteínas
y gastritis erosivas.
A dosis altas inhiben el peristaltismo intestinal.
Estimula adenilciclasa, con aumento 3,5AMPc, lo que
aumenta la secreción intestinal, agua y sodio intestinal.

Riñón
Inhibe la liberación de ADH, aumentado la diuresis y
excreción ácido úrico.

Aparato genital

Inhibe la líbido en el hombre y la potencia sexual.

El uso del alcohol durante el embarazo produce infantes

de bajo peso, además da lugar a un sindrome fetotóxico.

El efecto estimulante es por la depresión del control

55
SNC.
Efecto como narcótico: Euforia, depresión, depresión
respiratoria
La memoria, la concentración y la introspección se opacan
y luego se pierden.
Perdida sensorial y motora.

Respiración.

A conc. 400 mg/dl o más deprimen peligrosamente el centro

respiratorio o letal.

Aparato Cardiovascular.

A cantidades moderadas, los efectos son menores.

Vasodilatación , rubor y calor cutáneo y perdida de calor
por la piel.
Lipoproteinas del plasma efecto protector aumento de las
LHD y disminución de las LDL.
A dosis altas la depresión cardiovascular se debe a factores
vasomotores centrales y a la depresión respiratoria.
También efectos deleterios irreversibles en el
corazón(necrosis subendocardica).

56
 Efectos neurológicos

1 era. Copa: Perdida de la agudeza visual, Vasodilatación cutánea (perdida

de calor)
2 da. Copa: Alargamiento del tiempo de reacción, Disminución de la
agudeza auditiva.
3 era. Copa: Pérdida de la sensibilidad superficial (mejillas dormidas)
4 a. Copa: Mayor pérdida de la agudeza visual, Mayor pérdida de la agudeza
auditiva, Mayor pérdida de la sensibilidad superficial, Alteraciones en la
sensibilidad profunda, Marcha zigzagueante, Inhibición de la ADH
8 a. Copa: Paso ondulante aún con los ojos abiertos y los pies abiertos, No
oye bien, Visión doble
16 ava. Copa: Marcada depresión, Somnolencia, Enfriamiento
1-2 lts de Tequila producen la muerte por depresión respiratoria.

Efectos Conductuales

1 era. Copa: Aumenta la jovialidad, Tiene la impresión de ser elocuente

(verborrea), Actitud de camaradería, Aumenta el estado de ánimo, “Yo soy
tu amigo”
2a Copa: Aumenta el grado de afecto. “Yo soy tu hermano”.
3 era. Copa: Tendencia a la violencia.

Intoxicación aguda por etanol

Dosis letal de etanol
Adulto 5- 8 gr/ kg
Niños 3 gr/ kg

Efectos Fisiológicos y Nivel de Alcohol en Sangre

Concentraciòn de alcohol en Efectos

sangre.(mg/dl)

20-30 Se afecta el control fino, el tiempo de reacción y hay deterioro

de la facultad crítica y el estado de humor.

50-100 Hay deterioro leve o moderado de las funciones cognitivas,

dificultad para grandes actividades motoras.

100-150 Dificultad para la marcha y el equilibrio

150-200 Letargia,dificultad para sentarse sin ayuda, grave

deterioro mental, físico

200-300 Náuseas, vómitos, diplopia, alteraciones del estado

mental.

400-900 Rango letal independietemente de que sea o no

alcohólico crónico

57
 Alcohol Metílico.

También conocido como Metanol, a alcohol de madera. Es un líquido volátil,

incoloro, con olor característico, soluble en agua, alcoholes, cetonas, esteres e
hidrocarburos halogenados; su densidad es de 0.79, el punto de ebullición es
de 65°C. Algunas de sus propiedades y consecuencias son :
• Altamente tóxico.
• Acidosis metabólica
• Ceguera
• Muerte
• Los síntomas aparecen 18-24 horas
• Mal pronóstico acidosis metabólica severa, convulsiones y muerte

58
 BENZODIACEPINAS
Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos (agentes químicos) que
actúa sobre el sistema nervioso central, lo cual trae como consecuencia cambios
temporales en la percepción, ánimo, estado de conciencia y comportamiento)
Las benzodiacepinas provocan efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos,
anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes.
Las benzodiazepinas se utilizan en medicina para la terapia de
la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, así como las
epilepsias, abstinencia alcohólica y espasmos musculares.
También se usan en ciertos procedimientos invasivos comola
endoscopia o dentales cuando el paciente presenta ansiedad o para inducir
sedación y anestesia.
Los individuos que abusan de drogas estimulantes con frecuencia se
administran benzodiazepinas para calmar su estado anímico.
A menudo se usan benzodiazepinas para tratar los estados de pánico causados
en las intoxicaciones por alucinógenos.
La denominación de estos compuestos, suele caracterizarse por la terminación
-lam o -lan (triazolam, oxazolam, estazolam, midazolam) y por la
terminación pam y pan (diazepam, lorazepam,lormetazepam, bentazepam, flur
azepam, flunitrazepam, clonazepam). No obstante, hay excepciones como
el clorazepatodipotásico (Tranxilium) o el clordiazepóxido (Librium).
El término benzodiazepina se refiere a la porción en la estructura química de
estos medicamentos compuesto por el anillo de benceno unido a otro anillo de
siete miembros heterocíclicos llamado diazepina.
A pesar de que en el uso clínico las benzodiazepinas producen efectos
cualitativos muy similares uno del otro, existen importantes diferencias
cuantitativas en sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, las
cuales han sido la base de sus variados patrones de aplicación terapéutica.4
Las benzodiazepinas pueden causar tolerancia, dependencia y adicción

59
 ALCALOIDES

Se llaman alcaloides (de álcali, carbonatos de alcalinos, y -oide, parecido a, en

forma de) a aquellos metabolitos secundarios de las plantas sintetizados,
generalmente, a partir de aminoácidos, que tienen en común su hidrosolubilidad
a pH ácido y su solubilidad en solventes orgánicos a pH alcalino. Los alcaloides
verdaderos derivan de un aminoácido, son por lo tanto nitrogenados. Todos
los que presentan el grupo funcional amina o imina son básicos.
La mayoría de los alcaloides poseen acción fisiológica intensa en los animales
incluso a bajas dosis conefectos psicoactivos, por lo que son muy usados en
medicina para tratar problemas de la mente y calmar el dolor. Ejemplos
conocidos son la cocaína,la morfina, la atropina, la colchicina, la quinina,
cafeína, la estricnina yla nicotina.

60
 CAFEINA
La cafeína es un alcaloide del grupo de las xantinas, sólido cristalino, blanco y
de sabor amargo, que actúa como una droga psicoactiva,levemente
disociativa y estimulante por su acción antagonista no selectiva de los receptores
de adenosina. La cafeína fue descubierta en 1819 por el químico alemán
Friedrich Ferdinand Runge: fue él quien acuñó el término Kaffein, un compuesto
químico presente en el café, término que pasaría posteriormente al español
como cafeína. La cafeína recibe también otros nombres (guaranina, teína)
relativos a de las plantas de dónde se puede extraer y porque contiene otras
sustancias que aparecen en esos casos. La guaranina (encontrada enla
guaraná), y la L-teanina o teína (encontrada en el té), contienen además algunos
alcaloides adicionales como los estimulantes cardíacos teofilina y
teobromina y a menudo otros compuestos químicos como polifenoles, que
pueden formar complejos insolubles con la cafeína.
Es consumida por los humanos principalmente en infusiones extraídas del fruto
de la planta del café y de las hojas del arbusto del té, así como también en varias
bebidas y alimentos que contienen productos derivados de la nuez de cola. Otras
fuentes incluyen la yerba mate, el fruto de la Guaraná y el acebo de Yaupón.
En los humanos, la cafeína es un estimulante del sistema nervioso central que
produce un efecto temporal de restauración del nivel de alerta y eliminación de
la somnolencia. Las bebidas que contiene cafeína, tales como el café, el té,
algunas bebidas no alcohólicas (especialmente los refrescos de cola) ylas
bebidas energéticas gozan una gran popularidad. La cafeína es lasustancia
psicoactiva más ampliamente consumida en el mundo
La cafeína tiene propiedades diuréticas, si se administra en dosis suficientes a
individuos que no tienen tolerancia a ella. Los consumidores regulares, sin
embargo, desarrollan una fuerte tolerancia a este efecto, y los estudios
generalmente no han podido demostrar la creencia general de que el consumo
regular de bebidas cafeinadas contribuye significativamente a ladeshidratación.

61
 OPIO
El opio es una mezcla compleja de sustancias que se extrae de las
cápsulas verdes de la adormidera (Papaver somniferum), que contienela
droga narcótica y analgésica llamada morfina y alcaloides.
La adormidera (Papaver somniferum) parecida a una amapola común es una
planta que puede llegar a crecer un metro y medio. Destacan sus flores blancas,
violetas o fucsias.

DERIVADOS DEL OPIO

Heroína
La heroína (diacetilmorfina) DCI es un derivado de la morfina, una droga
semisintética, originada a partir de la adormidera, de la que se extrae el opio.
Se trata de una sustancia sintetizada por primera vez a finales del siglo XIX y
principios del XX que surgió inicialmente para su uso como medicamento; sin
embargo, actualmente su uso se encuentra altamente restringido en la mayoría
de los países por tratarse de una droga de abuso.
En la actualidad, la mayoría de los individuos adictos a los opiodes consumen
heroína, la cual está relacionada con un efecto narcótico pronunciado, seclasifica
dentro de las drogas depresoras del sistema nervioso central, se caracteriza por
producir una dependencia psicológica y física intensa a un ritmo muy acelerado
siendo considerada actualmente una de las drogas más adictivas.
La heroína, generalmente se vende en forma de polvo blanco o marrón.

Morfina

La morfina es una potente droga opiácea usada frecuentemente

en medicina como analgésico.
La morfina fue nombrada así por el farmacéutico alemán Friedrich Wilhelm Adam
Sertürner en honor a Morfeo, el dios griego de los sueños.

Desomorfina

La desomorfina (conocida también como dihidrodesoximorfina o por su antiguo

nombre comercial, Permonid) es un análogo de opiáceo inventado en el año
1932 en los Estados Unidos. Es un derivado de la morfina, en el cual se ha
eliminado el grupo 6-hidroxilo y se ha reducido el doble enlace 7,8. Posee efectos
sedantes y analgésicos, siendo entre 8 a 10 veces más potente que la morfina.
Fue utilizada en Suiza bajo el nombre comercial Permonid, siendo

62
descrita como una droga de rápida actuación y corta duración, con relativamente
poca náusea o depresión respiratoria al ser comparada con una dosis
equivalente de morfina. La síntesis tradicional de la desomorfina parte de la α-
clorocodida, la cual a su vez es obtenida haciendo reaccionar cloruro de tionilo
con codeína. Por reducción catalítica, la α-clorocodida produce
dihidrodesoxicodeína, la cual conduce a la formación de desomorfina por
desmetilación
El nombre con el que es comúnmente conocido proviene del ruso крокодил
("krokodil", que significa "cocodrilo"), probablemente debido a una derivación
del nombre clorocodida y quizás también al aspecto de piel escamosa que
presentan sus usuarios habituales. Se utiliza como una droga alternativa a
la heroína, ya que sus precursores son relativamente fáciles de conseguir, por
ejemplo las tabletas de codeína pueden comprarse sin prescripción; su síntesis
resulta sencilla y gracias a esto, una dosis de krokodil cuesta entre tres y cinco
veces menos que una dosis de heroína. La desomorfina fue foco de atención
durante el año 2010 en Rusia debido a que se registró un incremento notable
en la producción clandestina de este compuesto.
La droga puede ser fácilmente elaborada a partir de la codeína presente en
jarabes o tabletas, yodo y fósforo rojo, en un proceso que resulta similar a la
síntesis de metanfetamina a partir de la pseudoefedrina, sin embargo la
desomorfina sintetizada de esta forma es altamente impura y se encuentra
contaminada con varios subproductos orgánicos tóxicos y corrosivos.
Debido a que esta mezcla se inyecta rutinariamente prácticamente sin ningún
proceso de purificación, el "krokodil" ha ganado una terrible popularidad al ser
responsable de la producción de gravísimos daños en los tejidos,
flebitis y gangrena, requiriendo muchas veces la amputación, infecciones en los
huesos, osteomielitis en los huesos de la mandíbula y lacara, llagas y úlceras
en la frente y cráneo, así como necrosis en orejas, nariz ylabios y problemas en
hígado y riñones. El daño en los tejidos blandos ocurre principalmente alrededor
de las zonas inyectadas y es causado por la acumulación de la droga. La mezcla
también parece acumularse en las venas, ya que no logra disolverse
completamente en la sangre. Estas acumulaciones necrosan los tejidos y se
abren camino hacia lugares distantes del cuerpo ampliando el daño causado.
Además el efecto del krokodil es bastante efímero, mientras que el efecto de la
heroína dura varias horas, el krokodil dura entre 90 minutos y 2 horas lo que
induce a sus usuarios a inyectarse varias veces por día, aumentando aún más
el daño causado. También contribuye que el proceso de produccion sea tan
rápido, durando alrededor de media hora. El grado de daño sobre tejidos es tan
elevado, que la expectativa de vida de los adictos a esta mezcla es por lo común
tan baja como dos o tres años.

63
 MESCALINA

La mescalina o mezcalina es un alcaloide del grupo de las feniletilaminas con

propiedades alucinógenas. Su nombre sistemático es 2-(3,4,5-trimetoxifenil)
etanamina, pero también es conocida como 3,4,5-trimetoxi-β-feniletilamina. Esel
principal alcaloide del peyote (Lophophora williamsii). Culturalmente su
importancia se limita a los efectos enteógenos que genera en las personas; sin
embargo, tiene posibles aplicaciones médicas de mucha relevancia en campos
como la psicología y la psiquiatría, así como en la investigación molecular de
los mecanismos etiológicos de la esquizofrenia
La mescalina ha sido usada, al menos, desde hace 5.700 años por nativos
del continente americano. Esto la convierte, posiblemente, en el más antiguo
alcaloide usado
La mescalina a diferencia de otros alcaloides, se obtiene del peyote, ophophora
williamsii, el cual, es una especie perteneciente a la familia Cactaceae.Es
endémica de México. Se encuentra únicamente en las regiones desérticas de
los estados de Chihuahua, Durango, Coahuila, Tamaulipas,Nuevo León, San
Luis Potosí, y ocasionalmente en algunas áreas de Querétaro y
Zacatecas

64
 BARBITURICOS
Los barbitúricos son una familia de fármacos derivados del ácido barbitúrico
que actúan como sedantes del sistema nervioso central y producen un amplio
esquema de efectos, desde sedación suave hasta anestesia total.
También son efectivos como ansiolíticos, como hipnóticos ycomo
anticonvulsivos. Los barbitúricos también tienen efectos analgésicos, sin
embargo, estos efectos son algo débiles, impidiendo que los barbitúricos sean
utilizados en cirugía en ausencia de otros analgésicos.
Tienen un alto potencial de adicción, tanto física como psicológica. Los
barbitúricos han sido reemplazados por las benzodiacepinas en la práctica
médica de rutina, por ejemplo, en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio,
principalmente porque las benzodiacepinas son mucho menos peligrosas en
sobredosis. Sin embargo, todavía se utilizan barbitúricos en la anestesia general,
para la epilepsia y el suicidio asistido.
En forma endovenosa el pentotal ha sido el más utilizado para la inducción de
la anestesia aunque en los últimos años está siendo desplazado por un
anestésico intravenoso no barbitúrico, el propofol, de vida media más corta.
También son utilizados como anticonvulsivantes (fenobarbital, por ejemplo).

65
 LSD
La dietilamida de ácido lisérgico, LSD-25 o simplemente LSD, tambiénllamada
lisérgida y comúnmente conocida como ácido, es una droga psicodélica
semisintética que se obtiene de la ergolina y de la familia de las triptaminas.
Los ensayos científicos realizados hasta el momento demuestran que el LSD no
produce adicción y no es tóxico.
"El riesgo de mal viaje o estar mal viajado aumenta proporcionalmente con la
cantiad de LSD ingerida" Es conocida por sus efectos psicológicos, entre los que
se incluyen alucinaciones con ojos abiertos y cerrados, sinestesia, percepción
distorsionada del tiempo y disolución del ego. Los laboratorios Sandoz
presentaron el LSD como una droga apta para diversos usos psiquiátricos.
Muchos psiquiatras y psicoanalistas de los años 50 y 60 vieron en ella un agente
terapéutico muy prometedor. Se popularizó como parte de la contracultura
de los años 60. Sin embargo, el uso extramedicinal del fármaco ocasionó una
tormenta política que llevó a la prohibición de la sustancia, ilegalizando todos sus
usos, tanto medicinales como recreativos y espirituales. A pesar de ello, algunos
círculos intelectuales siguen considerando que tiene un gran porvenir como
sustancia medicinal. Varias organizaciones, como la Fundación Beckley, MAPS,
el Heffter Research Institute y la Fundación Albert Hofmann continúan
financiando, promoviendo y coordinando la investigación sobre sus usos
medicinales. Tras varios decenios de bloqueo, en 2009 el gobierno suizo dio luz
verde a una investigación para averiguar si el LSD ayuda a los pacientes que
sufren enfermedades incurables, como el cáncer, a disminuir la angustia.
También en 2009, la Fundación Beckley emprendió un estudio para explorar los
efectos del LSD en la actividad neuronal y su estímulo a la creatividad.
Actualmente se usa como enteógeno y droga recreativa de forma ilegal y en
algunos países en psicoterapia, como droga legal bajo prescripción médica. En
países como Rusia y el Reino Unido se discute actualmente una propuesta para
legalizar su uso terapéutico.

66
 COCAINA
La cocaína (benzoilmetilecgonina) (DCI) es un alcaloide tropano cristalino que
se obtiene de las hojas de la planta de coca. El nombre viene de la "coca"
además del sufijo alcaloide -ina, formando cocaína. Esun
estimulante del sistema nervioso central, un supresor del apetito, y un
anestésico tópico. Específicamente, es un inhibidor de la recaptación de
serotonina-norepinefrina-dopamina (también conocido como un inhibidor de la
recaptación triple (TRI)), que media en la funcionalidad de estos
neurotransmisores como un ligando de transportador de
catecolamina exógeno. Es altamente adictiva debido a la forma en que afecta
el sistema de recompensa mesolímbico.
Su posesión, producción, y distribución son ilegales para fines sancionados no
médicos y no gubernamentales en prácticamente todas las partes del mundo. A
pesar de que su libre comercialización es ilegal y se ha visto severamente
penalizada en casi todos los países, su uso en todo el mundo sigue siendo muy
extenso en muchos ámbitos sociales, culturales y personales.
La hoja de coca es la única parte que contiene cocaína.

Crack (piedra)
El término crack (sinónimo de piedra), también conocido como crac, es el nombre
vulgar de un derivado de la cocaína; en concreto, del que resulta de la mezcla
de base libre de cocaína con una parte variable de bicarbonato desodio.
El término crack es una onomatopeya que sugiere el ruido que hacen las piedras
de esta droga al calentarse por la evaporación de la cocaína en base que
contienen, al liberarse de la mezcla con el bicarbonato de sodio. También recibe
nombres vulgares por parte de los usuarios de esta droga, el crack es en si la
costra que queda en la olla donde preparan la cocaína y está compuesto por los
alcaloides de la planta sin refinar ni purificar.

67
 MARIHUANA
Los términos cannabis y marihuana, entre muchos otros, hacen referencia a las
sustancias psicoactivas que son consumidas de la planta Cannabis sativa con
fines recreativos, religiosos y medicinales. De acuerdo conla Organización
de las Naciones Unidas se trata de la sustancia ilícita más utilizada en el mundo.
La regulación legal del consumo de cannabis varía dependiendo de los países,
existiendo tanto detractores como defensores desu despenalización.
El compuesto químico psicoactivo predominante en el cannabis esel
tetrahidrocannabinol, también conocido por sus siglas, THC. El cannabiscontiene
más de cuatrocientos compuestos químicos diferentes, entre ellos al menos
sesenta y seis cannabinoidesaparte del THC, tales comoel cannabidiol
(CBD), el cannabinol (CBN) o la tetrahidrocannabivarina (THCV),que tienen otros
efectos distintos a los del THC, y también actúan en el sistema nervioso.
A partir de la segunda mitad del siglo XX, el uso, la posesión y la venta de
preparados con cannabis que contienen los canabinoides psicoactivos
comenzaron a considerarse ilegales en la mayor parte del mundo. Desde ese
entonces, algunos países han intensificado su control sobre la distribución de la
sustancia.
En 2004 Naciones Unidas estimó que aproximadamente el 4% de la población
mundial adulta (162 millones de personas) consume marihuana anualmente, y
alrededor del 0,6% (22,5 millones) lo consume a diario

68
 ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS
ANFETAMINAS
La anfetamina es un agente adrenérgico sintético,
potente estimulante del sistema nervioso central. La dexanfetamina (dextro-
anfetamina), surge de la separación del compuesto racémico (d, l-anfetamina)
en sus dos configuraciones ópticas posibles, y la extracción de aquella que
corresponda isómero óptico dextrógiro.
La anfetamina es utilizada con fines terapéuticos, así como droga recreativa o
para mejorar el rendimiento deportivo.

METANFETAMINA
La metanfetamina (desoxiefedrina) es un potente psicoestimulante. Es unagente
agonista adrenérgico sintético, estructuralmente relacionado conel alcaloide
efedrina y con la hormona adrenalina.
El compuesto es un líquido aceitoso a temperatura ambiente, insoluble enagua.
El hidrocloruro de metanfetamina se presenta como cristales blancos, muy
solubles en agua o etanol.

La metanfetamina es más fuerte que la misma anfeta...pero asi mismo es mas

adictiva y peligrosa

69
PRUEBAS DE INMUNOCROMTOGRAFIA EN LA DETECCION DE DROGAS
DE ABUSO (Inmunodiagnostico)

70
INMUNOCROMATOGRAFIA
DE COMPETENCIA

Y Y

Componentes POSITIVO

INMUNOCROMATOGRAFIA DE
COMPETENCIA Drogas

Zona de Control

Anticuerpo marcado unido

al antígeno inmovilizado

Anticuerpo
marcado libre

Negativo

71
 UNIDAD III
MARCADORES TUMORALES Y EL CANCER

Los marcadores tumorales son sustancias que se encuentran en el cuerpo de

pacientes con cáncer

El cáncer es una enfermedad provocada por un grupo de células que se

multiplican sin control y de manera autónoma, invadiendo localmente y a
distancia otros tejidos. En general, tiende a llevar a la muerte a la persona
afectada, si no se trata adecuadamente. Se conocen más de 200 tipos diferentes
de cáncer, los más comunes son los de piel, pulmón, mama y colorrectal
El cáncer se menciona en documentos históricos muy antiguos, entre ellos
papiros egipcios del año 1600 a. C. que hacen una descripción de la enfermedad.
Se cree que el médico Hipócrates fue el primero en utilizar el término carcinos.
La utilización por Hipócrates de este término “carcinos” (relativo al cangrejo) es
puesto que relacionó el crecimiento de las células conel modo del cuerpo del
cangrejo. El término cáncer proviene de la palabra griega karkinoma equivalente
al latino cáncer. El cáncer es el resultado de dos procesos sucesivos:
 El aumento de la proliferación de un grupo de células denominado tumor
o neoplasia
 La capacidad invasiva que les permite colonizar y proliferar en otros
tejidos u órganos, proceso conocido como metástasis.
Tumor. Inicialmente, el término tumor, se aplicó a la tumefacción, hinchazón,
"bulto" o aumento localizado de tamaño, en un órgano o tejido. Incluso, el
concepto aún se aplica cuando se dice que los cuatro signos cardinales de
la inflamación son "tumor, dolor, calor y rubor". Con el transcurso del tiempo se
olvidó el sentido no neoplásico de la palabra tumor y en la actualidad el término
es el equivalente o sinónimo de neoplasia; y por lo tanto, se dice que hay tumores
benignos y malignos.
Las diferencias entre tumores benignos y malignos consisten en:
Tumores benignos: Son de crecimiento lento, no se propagan a otros tejidos y
rara vez recidivan tras ser extirpados,
Tumor maligno: Son de crecimiento rápido, se propagan a otros tejidos,
recidivan con frecuencia tras ser extirpados y provocan la muerte en un periodo
variable de tiempo, si no se realiza tratamiento
La metástasis es el proceso de propagación de un foco canceroso a un órgano
distinto a aquel en que se inicio.

72
Neoplasia. significa de acuerdo a sus raíces etimológicas: "tejido de nueva
formación". Neoplasia se aplica generalmente a los tumores
malignos(proliferaciones de células con comportamiento rebelde), por lo que en
el lenguaje médico se utiliza habitualmente como sinónimo de cáncer. Sin
embargo el término puede emplearse de manera genérica, donde significará
simplemente
La malignidad del cáncer es variable, según la agresividad de sus células y
demás características biológicas de cada tipo tumoral. En general, el
comportamiento de las células cancerosas se caracteriza por carecer del control
reproductivo que requiere su función original, perdiendo sus características
primitivas y adquiriendo otras que no les corresponden, como la capacidad de
invadir de forma progresiva y por distintas vías órganos próximos, o incluso
diseminándose a distancia (metástasis), con crecimiento y división más allá de
los límites normales del órgano al que pertenecían primitivamente,
diseminándose por el organismo fundamentalmente a través del sistema linfático
o el sistema circulatorio, y ocasionando el crecimiento de nuevos tumores
en otras partes del cuerpo alejadas de la localización original.
Los tumores malignos, tienen repercusiones graves puesto que estas células
consumen los nutrientes que necesitan otros órganos, estas masas cancerosas
cada vez mayores consumen nutrientes y energía. Mientras crece un tumor
crea vasos sanguíneos para alimentarse necesita grandes cantidades de
alimento y consume enormes cantidades de energía de modo que mata de
hambre al órgano que está creciendo. Los tumores benignos pueden recurrir
localmente en ciertos casos, pero no suelen dar metástasis a distancia ni matar
al portador, con algunas excepciones. Las células normales al entrar en contacto
con las células vecinas inhiben su multiplicación, pero las células malignas no
tienen este freno. La mayoría de los cánceres forman tumores sólidos, pero
algunos no, por ejemplo la leucemia.
El cáncer puede afectar a personas de todas las edades, incluso a fetos, pero
el riesgo de sufrir los más comunes se incrementa con la edad. El cáncer causa
cerca del 13 % de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad Americana del
Cáncer, 7,6 millones de personas murieron por esta enfermedad en el mundo
durante el año 2007.
El proceso por el cual se produce el cáncer (carcinogénesis) es causado por
anormalidades en el material genético de las células. Estas anormalidades
pueden ser provocadas por distintos agentes carcinógenos, como la radiación
ionizante, ultravioleta, productos químicos procedentes de la industria, del humo
del tabaco y de la contaminación en general, o de agentes infecciosos como el
virus del papiloma humano o el virus de la hepatitis B. Otras anormalidades
genéticas cancerígenas son adquiridas durante

73
la replicación normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen
durante dicho proceso, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan
en todas las células desde el nacimiento y originan mayor probabilidad de que
se presente la enfermedad. Existen complejas interacciones entre el material
genético y los carcinógenos, un motivo por el que algunos individuos desarrollan
cáncer después de la exposición a carcinógenos y otros no. Nuevos aspectos de
la genética del cáncer, como la metilación del ADN y los microARNs,
están siendo estudiados como importantes factores a tener en cuenta por su
implicación.
Las anormalidades genéticas encontradas en las células cancerosas pueden
consistir en una mutación puntual, translocación, amplificación, deleción, y
ganancia o pérdida de un cromosoma completo. Existen genes que son más
susceptibles a sufrir mutaciones que desencadenen cáncer. Esos genes, cuando
están en su estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando están mutados
se llaman oncogenes. Lo que esos genes codifican suelen ser receptores de
factores de crecimiento, de manera que la mutación genética hace que los
receptores producidos estén permanentemente activados, o bien codifican los
factores de crecimiento en sí, y la mutación puede hacer que se produzcan
factores de crecimiento en exceso y sin control
Los elementos que causan mutaciones se ha etiquetado como mutágenos o
agentes cancerígenos.
Algunos ejemplos de agentes mutágenos son:
Físicos

 Radiación ionizante
 Radiación ultravioleta
 Fibras minerales
 Radiografías
 Luz solar
 Asbesto

Químicos

 Principalmente productos químicos

 Benzopireno, nitrosaminas (encontradas en el humo del cigarrillo)
 Nitritos (aditivos alimenticios en carnes frías)
 Metales pesados (plomo, mercurio, cadmio)
 Hormonas.

74
Biológicos

 Virus y bacterias
 Papiloma humano 
 Epstein−Barr
 Hepatitis b y c
 Helicobacter pylori (Bacteria)

Otros factores

 En el régimen de vida
 Fumar
 Dietas altas en grasa, en azúcar carbohidratos y bajas en fibra
 Consumo excesivo del alcohol
 La obesidad
 Uso de anticonceptivos orales y de terapia hormonal de remplazo

75
 MARCADORES TUMORALES

Los marcadores tumorales son sustancias que se encuentran en el cuerpo de

pacientes con cáncer
Son detectables en muestras de sangre, orina, en los tumores y otros tejidos.
Los marcadores tumorales son productos de las mismas células cancerosas, o
pueden ser producidos por el cuerpo en respuesta al cáncer.
La mayoría de los marcadores tumorales consisten de proteínas y por lo tanto
el término ha sido muy utilizado para definir cualquier antígeno de superficie
celular o proteína intracelular asociados a tumores.
La Utilidad de las pruebas depende de tasa de SENSIBILIDAD y
ESPECIFICIDAD.
Un marcador tumoral positivo no es sinónimo de diagnóstico de cáncer, debidoa
que la mayoría de los marcadores tumorales son inespecíficos y así mismo
existen diversas condiciones a las cuales se asocian los falsos positivos como
las enfermedades relacionadas con los tejidos sonde son sintetizados o
eliminados los MT
La SENSIBILIDAD es directamente proporcional a la actividad tumoral, de tal
manera que es BAJA en enfermedad inicial, ALTA en enfermedad avanzada.
Por lo tanto el uso de los MT, no es útil en diagnóstico pero si es útil en
pronóstico, dx temprano de recurrencia y control evolutivo.
En cuanto a la E S P E C I F I C I D A D, el incremento en ausencia de neoplasia
suelen ser moderado, muy inferior al de pacientes con metástasis. Si el MT es
producido por las células neoplásicas, las concentraciones se incrementarán
como consecuencia del crecimiento tumoral. 2 o 3 determinaciones seriadas con
un intervalo superior a la semivida del marcador tumoral, puede discernirse si es
de origen tumoral (incremento continuo) o no tumoral (estabilización).
El Marcador tumoral ideal debería tener las siguientes características:
1. Prueba sanguínea para detección. (procedimiento no invasivo)
2. Aplicación en todas las personas.
3. Que solo se presente en enfermedad maligna
4. Revelar tipo de cáncer (específico)
5. Decir que tanta actividad tumoral hay.
6. determinar el tratamiento más adecuado.

Al no existir en la actualidad un marcador tumoral ideal, los marcadores

tumorales se utilizan como como herramienta diagnóstica complementaria. La
elevación de un MT, debe considerarse junto con el historial del paciente y su
revisión física general, así como con los otros análisis de laboratorio y estudios
de imágenes.
En la actualidad contamos con los siguientes marcadores tumorales:

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Calcitonina.

⦿ Hormona proteica.

⦿ Células parafoliculares del tiroides.

⦿ Metabolismo del calcio.

⦿ -27 ng7ml (hombres),-17 ng/ml (mujeres)

⦿ 90% en ca medular.

⦿ Prueba de calcio-pentagastrina aumenta sensibilidad. (ec temprana).

⦿ Otros: sx Zollinger-Ellison, sx carcinoide, ca pulmon.

Tiroglobulina

⦿ Glucoproteina. 660 kD.

⦿ Producida en RER de células foliculares.

⦿ Regulada por TSH.

⦿ - 27 ng/ml.

⦿ En ca tiroides hay ac-tg en 15%, origina falsos negativos.

⦿ Tiroiditis, adenoma toxico, bocio toxico difuso.

⦿ En seguimiento postoperatorio.

⦿ Post a TT LA Tg debe der indetectable.

Elevada = persistencia o recurrencia.

ACE.

⦿ Proteína oncofetal. Embrion, intestino fetal.

⦿ Menos de 4 ng7ml.

⦿ Se expresa en mucosa normal. Colon, pulmón, mama.

⦿ Mayor sensibilidad para ca colon y recto.

⦿ Otras neoplasias: mama, pulmon, estómago, páncreas, vejiga.

⦿ Benignas: tabaquismo, pancreatitis, enf acido-peptica, cirrosis (menos

de 10 ng/ml)

⦿ Uso en seguimiento cáncer de Colon y Recto.

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 ⦿ ACE BAJA 4-6 SEM POSTQX.

⦿ ELEVACION IGUAL A PERSISTENCIA.

⦿ SENSIBILIDAD POR EC DUKES.

⦿ A= 5-10%.

⦿ B= 40-50%.

⦿ C= 60-65%.

⦿ D= 90%.

⦿ DX PRECOZ DE RECURRENCIA:

SENSIBILIDAD = 80%.

Ca 19-9

⦿ Derivado siálico del grupo sanguíneo Lewis a.

⦿ Menos de 37 u/ml.

⦿ Tumores digestivos:

⦿ Pancreas: sensibilidad 205 en tumores de 3 cm y 855 en ec avanzada.

⦿ Estómago: junto con TAG-72. sensibilidad 27% local y 70% avanzado.

⦿ Benignos: insuficiencia renal, hepatopatías.

TAG-72.

⦿ Glucoproteína mucínica de elevado peso molecular.

⦿ Menor a 60/ml.

⦿ Ca gástrico: sensibilidad: 10 a 60%, según EC . Aumenta junto con ACE.

⦿ Benignos: afecciones renales, hepáticas, pulmonares, quistes de ovario.

Alfafetoproteína.

⦿ Glucoproteína 70 Kd. Similar a albúmina.

⦿ Menos de 10 ng/ml.

⦿ Ca hepatocelular. 40-50% mayor a 100.

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 ⦿ También ca testicular no seminoma. Sensibilidad: 50-60% (junto con
bhgc= 75-85%).

⦿ En general: 100 ng/ml es limite entre benigno y maligno.

⦿ Benigno: cirrosis hepática, hepatitis (rara vez arriba de 50-75 ng/ml.

Mucinas en ca de mama.

⦿ Glicoproteínas que pertenecen a las mucinas.

⦿ Ca 15-3 (-35 u/ml), Ag asociado a ca de mama (MCA, menos de 13

u/ml) y ca 549 (menos de 13 u/ml).

⦿ Sensibililidad variable del 10% ec temprana, 25-50% avanzado

locorregional y 75/80% metastásico.

⦿ Consenso: util en la valoración del tratamiento en ec avanzada.

HER 2 NEU.

⦿ Oncogen. En cromosoma 17.

⦿ Codifica proteína homologa con el receptor del factor de crecimiento

epidérmico.

⦿ 30-35% sobreexpresión en ca de mama y ovario.

⦿ En sangre: menos de 15 u/ml (caro).

⦿ En pieza de patología: por IHQ.

⦿ ES INDICADOR PRONÓSTICO.

⦿ Sobre-expresión= mejor px con tx molecular.

⦿ También en cirrosis y metástasis hepáticas.

B HGC.

⦿ Glucoproteína. En células sincitiotrofoblasto de la placenta.

⦿ M enos de 2u/ml. Sin gestación.

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 ⦿ Ideal en tumores trofoblásticos (mola hidatifrome, coriocarcinoma.
También en ca testicular.

⦿ Util en dx precoz de recurrencia, monitorización del tratamiento y

resistencia al tratamiento.

Ca 125.

⦿ Mucina. En mesotelio y estructuras derivadas de los conductos de

Muller.

⦿ Menos de 37 U/ml.

⦿ En ca ovario, excepto: ca mucinoso.

⦿ Sensibilidad 50-95% en relación a EC.

⦿ Ca endometrio: 40-50%.

⦿ Vigilancia, dx precoz de recurrencia, respuesta al tratamiento.

PSA

⦿ Glucoproteína. 33 Kd.

⦿ Celulas epiteliales de próstata.

⦿ Menos de 4 ng/ml. (relacion-edad).

⦿ 20% en HPOB.

⦿ Sensibilidad en ca de próstata:

⦿ 17% en etapa clínica temprana.

⦿ 90% en etapa clínica tardía.

⦿ Unico útil en pesquisa (?)

⦿ Otros: STU, TR, prostatitis, cistitis.

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 PSA

El antígeno prostático específico(PSA por sus siglas en Ingles) es una sustancia

sintetizada por células de la próstata
La próstata es un órgano del tamaño de una nuez, que se encuentra debajo de
la vejiga y delante del recto en los hombres, para guarda células que producen
parte del líquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides
El PSA es producido con el fin de licuar el semen eyaculado y permitir un
medio para que los espermatozoides se movilicen libremente
La concentración sérica de PSA es la prueba más sensible para detectar de
manera oportuna el cáncer de próstata, ya que se eleva en la gran mayoría de
los casos
¿Cuál es la causa del cáncer de próstata?
Como la mayoría de los canceres, la causa exacta de este padecimiento no se
conoce, pero se sabe que hay factores predisponentes como la edad y los
antecedentes familiares
Con más de 300,000 nuevos casos y más de 75,000 muertes, el cáncer de
próstata es el primer cáncer en América, en cuanto a casos nuevos y el segundo
en cuanto a muertes por cáncer en hombres.
17 de cada 100 hombres mayores de 50 años se diagnostican con cáncer de
próstata cada año
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata?
Al ser un tumor de crecimiento lento, los síntomas son muy pocos y casi
imperceptibles, lo cual es de vital importancia conocer, ya que para cuando se
presenten las molestias el cáncer de próstata ya habrá tenido muchos tiempo
desarrollándose, por eso la mejor manera de evitarlo es la prevención, midiendo
el nivel de PSA en la sangre cada año a partir de los 40 años
Los síntomas de un cáncer ya desarrollado se manifiestan con dificultad al orinar
o sangre en la orina

¿Cómo puedo saber si tengo el PSA está elevado?

La American Cáncer Society, recomienda que los varones de 40 años o más
deben realizarse la prueba una vez al año
La prueba consiste en tomar una muestra de sangre para medir la
concentración de PSA

Valores de Referencia

Edad Concentración

1 – 39 años Hasta 1.5 ng/dl

40 – 49 años Hasta 2.5 ng/dl

50 – 59 años Hasta 3.5 ng/dl

60 – 69 años Hasta 4.5 ng/dl

70 – 79 años Hasta 6.5 ng/dl

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¿Porque los Valores Normales de PSA varían con la edad?
El PSA aumenta con el agrandamiento de la próstata, fenómeno que ocurre en
muchos hombres conforme van avanzando en edad.

¿Qué significa un resultado elevado?

La prueba de PSA es específica para próstata mas no para cáncer, ya que los
resultados pueden también aumentar en caso de infecciones o de inflamación,
las cuales son alteraciones benignas
El médico podría recomendar otras pruebas para determinar la naturaleza del
problema.

¿Cuáles son las indicaciones para el estudio de PSA?

La eyaculación puede provocar un aumento temporal del PSA en la sangre,
razón por la que se recomienda abstenerse de relaciones sexuales un mínimo
de 2 días antes de la extracción de sangre para el estudio del PSA

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 PRACTICAS
VALORACION CLINICA

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 COMPETENCIAS
GENERICAS

G1.1 Enfrenta las dificultades que se le presentan y es concientes de sus valores

y fortalezas.

G5 Desarrolla innovaciones y propone soluciones a problemas a partir de

métodos establecidos.

G5.1 Sigue instrucciones y procedimientos de manera reflexiva, comprendiendo

como cada uno de sus pasos contribuyen al alcance de un objetivo.

DISIPLINARES

CE1. Establece la interrelación entre la ciencia, la tecnología, la sociedad y el

ambiente en contextos históricos y sociales específicos.

CE2. Fundamenta opiniones sobre los impactos de la ciencia y la tecnología en

su vida cotidiana, asumiendo consideraciones éticas.

CE4. Obtiene, registra y sistematiza la información para responder a preguntas

de carácter científico, consultando fuentes relevantes y realizando experimentos
pertinentes.

CE14 Aplica normas de seguridad en el manejo de sustancias, instrumentos y

equipo en la realización de actividades de su vida cotidiana.

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 PRACTICA No 01
PRUEBA INMUNOLOGICA DE EMBARAZO
METODO DIRECTO

INTRODUCCION: esta prueba de embarazo es un diagnostico para la detención

inmunoquimica de la gonodotropina corionica humana (ECH) en orina.
El test detecta especialmente la molécula completa (ECH) usando anticuerpos
monoclonales. La sensibilidad es de 500 un de hcg/c. Con esta prueba se detectan
niveles de (HCG) mujeres embarazadas después de una semana de retraso de periodo
menstrual.
El método es una aglutinación directa usando partículas de látex recubiertas
Con anti-HGC.
Cuando hay GCH en la orina al mezclarse con el reactivo de látex se produce una
aglutinación glanular.

MUESTRA: orina fresca o recién emitida.

REACTIVOS: Anti-GCH, látex.
MATERIAL: placa de fondo oscuro, aplicador de plástico, gotero desechable, tubo de
ensayo, centrifuga.

TECNICA.
1.- centrifugar o filtrar la orina.
2.-colocar la placa de fondo oscuro en una superficie horizontal.
3.-homogenizar el látex invirtiéndolo suavemente
4.-supsionar con una pipeta la cantidad suficiente del reactivo de látex y dejar caer una
gota sin burbujas en el área correspondiente.
5.- volver el resto del reactivo al vial.
6.- utilizando la misma pipeta, tomar la parte superior de la orina centrifugada y dejar
caer dos gotas sin burbujas en la misma área del porta.
7.- tirar la pipeta con la orina.
8.-mezclar el reactivo de látex con la orina con una espátula desechable extenderlo
por todo el área del porta, tirar la espátula.
9.- girar suavemente el porta haciendo circular el líquido durante 3 minutos.
10.- colocar el porta en una superficie horizontal e interpretar resultados.

REACTIVOS DE EVALUACION

1.-Diagrama de flujo.

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2.- Cual es la concentración mínima y máxima de HCG que puede dar positivo.

3.-Resultado e Interpretación.

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 PRACTICA No 02
ELISA

INTRODUCCION:
La prueba de ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) Ensayo por
inmunoabsorcion ligado a enzimas, es una tecnica en la cual un antigeno inmovilizado
se detecta mediante un anticuerpo enlazadoa una enzima capaz de generar un
producto detectable como el cambio de color.
La aparicion de colorantes permite medir indirectamente mediante espectofotometria el
antigeno en la muestra

PROCEDIMIENTO
Trabajando en equipo, investiga las variantes en los ensayos de ELISA y elabora una
maqueta que sirva para explicar los diferentes procedimientos

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 PRACTICA No 03
INMUNOCROMATOGRAFIA

INTRODUCCION
Las pruebas rapidas de screening en orina para drogas de abuso se han
convertido en las mas utilizadas a nivel global
Las pruebas rapidas para drogas de abuso se basan en la
inmunocromatografia de competencia

PROCEDIMIENTO
Investiga en equipo las principales drogas que se pueden investigar por
inmunocromatografia de competencia y responde las siguientes cuestiones:

1.- Cuales son los metabolitos que detecatan las tiras reactivas de orina para
cada tipo de droga de abuso

2. Cuales son los efectos adversos del consumo cronico de drogas (adiccion y
daños fisiologicos)

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 PRACTICA No 04
TOXICOMANIAS

INTRODUCCION
Las toxicomanias son un un problema social que es atendido dirariamente por
las autoridades sanitarias en busqueda de programas que lleven a los jovenes
a vivir sanamente y sin adicciones

PROCEDIMIENTO
Trabajando en equipo entrevista algun medico o autoridad sanitaria que pueda
hablar sobre los problemas sociales que estan provocando el consumo de
drogas en la juventud de tu comunidad

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 PRACTICA No 05
PSA

INTRODUCCION
El antígeno prostático específico, es una sustancia sintetizada por células de
la próstata
El PSA es producido con el fin de licuar el semen eyaculado y permitir un
medio para que los espermatozoides se movilicen libremente
La concentración sérica de PSA es la prueba más sensible para detectar de
manera oportuna el cáncer de próstata, ya que se eleva en la gran mayoría de
los casos

PROCEDIMIENTO
 Con el reactio proporcionado para la practica, explica mediante un
diagrama el fundamento de la tecnica
 Realiza el procedimiento de la tecnica, utilizando suero de un adulto
varon de mas de 40 años
 De acuerdo a la tabla de valores normales, determina si se encuentra
dentro de los valores de referencia

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 Fuentes:

1. «Legalidad de las bebidas alcohólicas». Consultado el 24 de mayo de

2014.
2. ↑ "Drug." Merriam Webster: Concise Encyclopedia
3. ↑ "Drug." Dictionary.com Unabridged (v 1.1), Random House, Inc., via
dictionary.com. Retrieved on 20 September 2007.
4. ↑ «Drug Definition». Consultado el 2014-05-01.
5. ↑ «Drug - Definition». Consultado el 2014-05-01.
6. ↑ Mendoza Patiño, Nicandro (2008). «Desarrollo histórico de losconceptos
básicos de la farmacología». Farmacología médica. México D.F.:
Editorial Médica Panamericana S.A. de C.V. pp. 5–6. ISBN
9687988444.
7. ↑ Sànchez Turet, Miquel (1991). «Drogodependencias: aspectos
terminológicos y taxonómicos». Anuario de Psicología (Universidad de
Barcelona) (49): 5–18. Consultado el 19 de agosto de 2013.
8. ↑ Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias psicoactivas.
Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud. 2005.
p. 2. ISSN 9275325790 |issn=incorrecto (ayuda). Consultado el 19 de
agosto de 2013.
9. «droga», Diccionario de la lengua española (22.ª edición), RealAcademia
Española, 2001.
10. ↑ «¿Qué importancia tienen las vías de administración de la droga?».
11. ↑ McDannold, Nathan; Vykhodtseva, Natalia; Hynynen, Kullervo (May de
2008). «Blood–brain barrier disruption induced by focused ultrasound and
circulating preformed microbubbles appears to be characterized by the
mechanical index». Ultrasound in Medicine and Biology 34 (5) (Elsevier).
pp. 834–
840. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2007.10.016.PMC 2442477. PMID 1820
7311. Parámetro desconocido |publication-fecha=ignorado

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