Concentración alveolar mínima

Concentración Alveolar Mínima CAM es la concentración alveolar mínima de un

vapor anestésico, a una atmósfera de presión que produce inmovilidad (impide
una reacción a un estímulo doloroso) en el 50% de los animales
Es una medida de potencia anestésica, basada en la dosis, medida como presión
parcial de un vapor anestésico, que permite la comparación entre drogas y las
interacciones
 Refleja la presión cerebral del anestésico
 Es una medición de potencia de los anestésicos inhalados
 Refleja una respuesta motora (medular) ante un estímulo.
 No refleja profundidad anestésica, es un efecto cerebral
Componentes
1. Respuesta todo o nada
2. Uso de la concentración alveolar al final de la expiración, considerando a esta
como la concentración en el sistema nervioso central, o sea en equilibrio.
3. Adecuada cuantificación de la respuesta
4. Pueden cuantificarse los cambios con las interacciones farmacológicas
(farmacocinéticas y farmacodinámicas)
Tipos de CAM
 CAM 95
o Valor en el que el 95% de los pacientes no tiene respuesta motora al
estímulo dolorosos
o Corresponde a 1,3 CAM
 CAM despertar 50%
o Valor en el que el 50% de los pacientes abren los ojos ante una
orden Corresponde a 0,5 CAM
 CAM BAR (CAM de respuesta de bloqueo adrenérgico) 50 + 1,7%
o Valor con el que se suprime la reacción simpaticomimética de la
incisión quirúrgica
o Corresponde a 1,5 CAM
 La anestesia profunda se consigue con 2 CAM

http://biocritic.es/wp-content/uploads/2019/10/1c.-Anestesia-general-inhalatoria.pdf
https://fundanest.org.ar/wp-content/uploads/2016/08/CAM-Dr.-Uberti.pdf
https://fundanest.org.ar/wp-content/uploads/2016/08/CAM-Dr.-Uberti.pdf
Isoflurano:
El Isoflurano es un anestésico volátil que se administra por inhalación mediante un
vaporizador específicamente calibrado para éste que mejor preserva la perfusión
hepática, no presenta hepatotoxicidad o nefrotoxicidad
Pertenece al grupo de los anestésicos halogenados y que permite una inducción y una
recuperación rápida de la anestesia.
El isoflurano tiene un olor a éter ligeramente irritante, lo cual puede limitar la velocidad de
la inducción. Los reflejos faríngeos y laríngeos disminuyen rápidamente, lo cual facilita la
intubación traqueal.
La CAM (concentración alveolar mínima en oxígeno) o los valores de la dosis eficaz DE50
y las concentraciones sugeridas que se indican a continuación para las especies a las que
va destinado el medicamento se deben usar como guía o punto de partida solamente.

 La CAM del isoflurano en los gatos es de un 1,63% aproximadamente.

 La CAM del isoflurano en los perros es de un 1,28% aproximadamente.

Premedicación:
Fármacos son compatibles con el isoflurano: acepromazina, atropina, butorfanol,
buprenorfina, bupivacaína, diazepam, dobutamina, efedrina, epinefrina, etomidato,
glicopirrolato, ketamina, medetomidina, midazolam, metoxamina, oximorfona,
propofol, tiamilal, tiopentona y xilazina.
Sevofluorano
El sevoflurano es un agente anestésico para inhalación, con un ligero olor, que se
utiliza para inducir y mantener la anestesia general. La concentración alveolar
mínima (CAM) del sevoflurano en perros es del 2,36%. Se emplean múltiplos de la
CAM como orientación de los distintos grados quirúrgicos de anestesia, que
suelen ser de 1,3 a 1,5 veces el valor CAM.
El sevoflurano produce la pérdida del conocimiento por su acción sobre el sistema
nervioso central. El sevoflurano provoca sólo ligeros aumentos del flujo sanguíneo
cerebral y de la actividad metabólica, y tiene poca o ninguna capacidad de
potenciar las convulsiones
Cuando se utiliza sevoflurano para inducción con mascarilla, se emplean
concentraciones inspiradas de sevoflurano del 5 al 7% con oxígeno para inducir
anestesia quirúrgica en el perro sano. Puede esperarse que estas concentraciones
produzcan la anestesia quirúrgica en un plazo de 3 a 14 minutos y pueden fijarse
inicialmente o alcanzarse gradualmente a lo largo de 1 a 2 minutos
Eliminado la mayor parte por medio de la respiración y metabolizado un 5% en el
hígado.
Desfluorano
 - El menos soluble en sangre, las recuperaciones son muy buenas
- Es eliminado mayoritariamente por la respiración (solo el 0,02% es
metabolizado)
- Produce depresión cardiorrespiratoria dependiente de la dosis
- Es menos potente como broncodilatador y también aumenta la presión intra
craneal a concentraciones mayores de 1 vez la CAM
- No es hepatotóxico ni nefrotóxico
Metabolismo hepático
En la fase I, las hidrolasas y oxidorreductasas, que son enzimas situadas en los
microsomas del retículo endoplasmático liso de los hepatocitos, producen los cambios
necesarios, generalmente la adición de un grupo hidroxilo, para que cualquier sustancia
lipofílica se transforme en una sustancia más hidrófila. La reacción enzimática más
importante en esta fase es la oxidación, y se efectúa mediante la acción de un sistema
enzimático denominado de la monoaminooxidasa. Éste consta de tres elementos: una
hemoproteína (citocromo P-450), una flavoproteína (citocromo-NADPH-c reductasa) y un
lípido (fosfatidilcolina). Entre ellos, el más destacado es el citocromo P-450, que actúa
como aceptor de electrones de una gran variedad de reacciones de oxidación.
Fase II
la segunda fase es primordial en muchas ocasiones para evitar la toxicidad de los
metabolitos activos producidos por la acción de las enzimas de la fase I, aunque en
ocasiones los compuestos conjugados pueden ser más tóxicos que el metabolito activo o
que el propio producto orgánico inicial.
la segunda fase es primordial en muchas ocasiones para evitar la toxicidad de los
metabolitos activos producidos por la acción de las enzimas de la fase I, aunque en
ocasiones los compuestos conjugados pueden ser más tóxicos que el metabolito activo o
que el propio producto orgánico inicial.
Reacciones de Fase I
Suelen ser oxidaciones, reducciones o hidrólisis que introducen en la estructura un grupo
reactivo que lo convierte en químicamente mas activo, cambio de actividad o inactivacion.
Reacciones de Fase II
Suelen ser reacciones de conjugación que por lo general inactivan el farmaco. Suele
actuar sobre el cuerpo reactivo introducido en la fase I.