Código: CL-RAU-LOG-CLEP-FOR-10 Código: CL-RAU-LOG-CLEP-FOR-10

CHECK LIST DEL ESTANQUE PARA TRASLADO DE UM ACUMULACIÓN CHECK LIST DEL ESTANQUE PARA TRASLADO DE UM ACUMULACIÓN
DIESEL Versión: 01 04/04/2023 RAURA
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Nombres y Apellidos:……………………………………………………………………………..…Área/Empresa:…………………………...…………………………...………………….……. Nombres y Apellidos:…………………………………………………………………………….. Área/Empresa:…………………………...…………………………...………………….…….

Fecha:………………………………...………… Hora:…………………………………………..…... Fecha:………………………………...………… Hora:…………………………………………..…...

1. AUTOEVALUACION DEL OPERADOR 1. AUTOEVALUACION DEL OPERADOR

N° ESTADO DEL CONDUCTOR / OPERADOR (marcar con X lo correcto) SI NO N° ESTADO DEL CONDUCTOR / OPERADOR (marcar con X lo correcto) SI NO

1.1 He descansado lo suficiente y me encuentro en buenas condiciones físicas para operar de forma segura 1.1 He descansado lo suficiente y me encuentro en buenas condiciones físicas para operar de forma segura
1.2 Mi estado de alerta para operar en forma segura, NO está influenciado por alcohol, drogas o medicamentos 1.2 Mi estado de alerta para operar en forma segura, NO está influenciado por alcohol, drogas o medicamentos
Si algunas de las respuestas anteriores fue "NO", Ud. no puede conducir el vehículo/equipo Si algunas de las respuestas anteriores fue "NO", Ud. no puede conducir el vehículo/equipo

2. ELEMENTOS A VERIFICAR 2. ELEMENTOS A VERIFICAR

BIEN, MAL, BIEN, MAL,

N° ELEMENTOS NO N.A. OBSERVACIONES N° ELEMENTOS NO N.A. OBSERVACIONES
TIENE TIENE
TIENE TIENE

2.1 PISTOLA AUTOMATICA 2.1 PISTOLA AUTOMATICA

2.2 MANGUERA DE DESCARGA 2.2 MANGUERA DE DESCARGA

2.3 CABLE LAGARTO 2.3 CABLE LAGARTO

2.4 BOMBA ELECTRICA 2.4 BOMBA ELECTRICA

2.5 HUECOS PARA CORREA DE TRINQUETE 2.5 HUECOS PARA CORREA DE TRINQUETE

2.6 LINEA DE ENTREGA 2.6 LINEA DE ENTREGA

2.7 SOPORTE DE MANGUERA DE LLENADO 2.7 SOPORTE DE MANGUERA DE LLENADO

2.8 VENTILACION INTEGRADA CON ALIVIO DE PRESION 2.8 VENTILACION INTEGRADA CON ALIVIO DE PRESION

2.9 TAPA ABATIBLE 2.9 TAPA ABATIBLE

2.10 SOPORTE DE BOQUILLA 2.10 SOPORTE DE BOQUILLA

2.11 ESTADO Y LIMPIEZA DE BANDEJA DE CONTENCIÓN 2.11 ESTADO Y LIMPIEZA DE BANDEJA DE CONTENCIÓN

9 8 7 9 8 7
10 10

6 6

5 5

4 4

171
1 2 3 1 2 3

.................................................... .................................................... ....................................................

Firma del operador ....................................................
V°B° supervisor Firma del operador V°B° supervisor