CURSO SERUMS

2022
2023 -- II

Academia Nacional de Obstetricia

 MANEJO
FARMACOLÓGICO ITS
Obstetra Sara Elvira Sebastián Damacio
 ECOSISTEMA VAGINAL
Agua y jabón líquido dermatológico c/pH neutro

Higiene de adelante hacia atrás

Evitar duchas vaginales

HIGIENE Utilizar ropa interior de algodón (permeable)

ADECUADA Vaginosis: agua+1 cucharada de vinagre

Vaginitis por hongos: agua + 1 cucharada de bicarbonato

Manzanilla: efecto antimicótico

No es recomendable la depilación: Incrementa 3 a 4 veces la

probabilidad de contagio de ITS por microabraciones.

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 VAGINOSIS BACTERIANA
Casi todas las especies son • Metronidazol 500mg c/12 horas x 7 días (No utilizar dosis única)
sensibles a los tratamientos con las
• Clindamicina crema 2% 5gr x 7 noches
Fluoroquinolas y las Tetraciclinas.

• Metronidazol 500mg VO c/12 horas x 7 días (Categoría B)

Gestantes: • Metronidazol 250mg VO c/8 horas x 7 días
• Clindamicina 300mg VO c/12 horas x 7 días

• Metronidazol o tinidazol VO c/12 horas x 7 días, luego Ácido bórico

Vaginosis recurrente 600mg óvulos intravaginal x 21 días.

No es necesario Tto a la pareja.

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 CANDIDIASIS
El tratamiento es a base de alcalinizar el medio, ya que el hongo vive en
medio ácido.
Candidiasis vulvovaginal • Fluconazol 150mg VO dosis única (Fluconazol e itraconazol
(vaginitis micótica): prohibidos en Gestantes)

•I: Fluconazol VO 100-150mg o 200mg c/3 días por 7 a 14 días (3 dosis)

Candidiasis recurrente: •Mantenimiento: Fluconazol VO semanal x 6 meses (evaluar perfil hepático c/2 meses) ó
•Clotrimazol 500mg IV semanal por 6 meses.

Vaginitis grave • Tto tópico (clotrimazol 1%, miconazol 2%)x 7 a 14 días ó 2 dosis
de fluconazol 150mg VO c/72 horas.

Gestantes • Tto tópico x 7 días en base a azoles.

Candidiasis No Albicans • Ácido Bórico óvulo 600mg x 7 noches a +.

• Ácido bórico ó Nistatina 100mil UI supositorio vaginal x 14

Resistencia a Azoles días.

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 3– I
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 TRICOMONIASIS
• Metronidazol o tinidazol 2gr VO única dosis ó
Metronidazol 500mg c/12 horas x 7 días
Elección (Tinidazol🡪 Categoría C prohibida en el
embarazo)

• Metronidazol 500mg VO c/12 horas x 7 días en II

Gestantes Trimestre

Tricomoniasis • Reforzar con 1 ciclo de metronidazol o tinidazol

recurrente 1gr VO c/24 horas por 7 días.

Evitar RSx hasta 7 días post Reevaluación cada 3 meses

Tto. Evitar consumo de alcohol para descartar reinfección.
hasta 24 horas post tto.

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 GONORREA
Ceftriaxona 250mg ideal

Infección no Cefixima 400mg VO dosis única, Ceftriaxona 250mg IM dosis única (+

complicada Azitromicina 1gr VO dosis única por posible clamidia)
Alergia a Gentamicina 240mg IM (+ Azitromicina 1gr VO dosis única por posible
Cefalosporina clamidia)
Alergia a Espectinomicina 2gr IM dosis única.
Penicilina
Gestante Desde II trimestre Ceftriaxona 250mg IM dosis única (+ Azitromicina 1gr
VO dosis única por posible clamidia)

No se emplea Ciprofloxacino por Alta Resistencia

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 CLAMIDIA
Azitromicina 1gr VO UD (infección no complicada)

Infección no Doxiciclina 100mg VO c/12 horas por 7 días

complicada

Gestante • Aziromicina 1gr VO UD ó Azitromicina 500mg VO

3v por día por 7 días. (No doxiciclina)
Reanudación de actividad sexual 7 días post Tto
dual.

Seguimiento a los 3 meses.

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 3– I
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 LINFOGRANULOMA VENÉREO

En caso de alergia:
Eritromicina 300
o 500mg VO
Doxiciclina
4veces por día por
100mg M-N VO
21 días ó
por 21 días
Azitromicina 1 gr
semanal por 3
semanas.

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 CHANCRO BLANDO
Ceftriazona 250mg IM en una sola dosis ó Azitromicina
1 gramo oral, también en una sola dosis

Ciprofloxacina 500 mg 2 veces por día/3 días

Eritromicina 500mg 3 veces por día/7 días

Lavados cuidadosos y repetidos con agua y jabón,

apósitos con yodopovidona

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 HERPES

Aciclovir 400mg VO 3v x Aciclovir 200mg VO 5v x

día x 7 a 10 días día por 7 a 10 días
(primoinfx) ó (Categoría B)

Recurrencia: Aciclovir
400mg VO 3v x día x 5 Aplicación de Xilocaína en
días ó Valaciclovir 500mg gel local: disminuye dolor
VO 2v x día x 3días.

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 PEDICULOSIS PUBIS

El tratamiento se realiza con baño diario tibio y bien jabonoso.

Permetrina al 1% crema
• Aplicar en las noches (También en Gestantes), lavarse a los 10min.

Tratamiento sistémico
• Trimetoprima-sulfametoxazol 7-10mg/ VO x 7 días, no es ovicida.
• Ivermectina 150-200mg/kg Vo UD; repetir segundo ciclo 7 a 10 días
después.

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 VERRUGAS GENITALES
Podofilina 0.5% solución o
gel c/12 horas x 3
días(descansa 4 días) x 4
semanas.
4 horas después lavarse con
agua y jabón (autoaplicación;
prohibida en el Embarazo)
Recurrencia: Imiquimod
3.5% todas las noches x 16
ss, lavado en la mañana
siguiente
Recurrencia: Imiquimod 5%
3 veces x semana por 16ss,
lavarse 10 horas después con
agua y jabón. Debilita
preservativo y diafragma.
Prohibida en el embarazo.

Gestante: Ácido
tricloroacético TCA 80-90%
(piel). Aplicación 1 vez x
semana hasta por 4 semanas.
Proteger con vaselina
alrededor de la verruga.

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 MOLUSCO CONTAGIOSO

El tratamiento consiste en
curetear la lesión con
xilocaína al 2% y aplicar
Ac. Tricloro Acético.

Nitrógeno líquido

No podofilina

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 SÍFILIS

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 MANEJO SINDRÓMICO DE LAS ITS

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 MUCHAS GRACIAS
• OBSTETRA SARA ELVIRA SEBASTIÁN DAMACIO
• 945369249
• ssebastiand@hotmail.com

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