PERMISO DE TRABAJO GENERAL / PREVENCIÓN DE EVENTOS EN SSAC

Regional/País: Panamá

Fecha: 16-12-2023

Nombre Centro de Trabajo: EDS TERPEL Llano bonito

Técnico Inspector Luis Calderón

Cédula del Inspector: 8-709-709

Equipos a Utilizar Herramientas de trabajo

Lugar/Área/Proceso Oficina

Descripción General del Trabajo Por revisar aire acondicionado de 12000 btu marca panasonic de
oficina que no estaba encendiendo, se encontró funcionando

LISTA DE VERIFICACIÓN PARA OBSERVACIONES CRÍTICAS

Esta el área limpia y libre de sustancias

SI
combustible?

Se utilizan sustancias químicas

No
(desengrasantes, pintura)

Se ha identificado y demarcado
Si
adecuadamente el área?

Se requiere el uso de escaleras que no

Si
superen los 1.50 mts?

Son seguros y adecuados el acceso y

Si
salida del área?

Se requiere iluminación adicional

No
antiexplosión?

Se requiere ventilación adicional? No

Es seguro el entorno de trabajo (viento,

Si
lluvia, luz, etc.)

Las herramientas y equipos cuentan

Si
con guardas de seguridad?

Es requerido aplicar bloqueo y

No
etiquetado? (Utilizar Formato)

Se tendrá algún tipo de acercamiento

Si
con partes eléctricas?

Se trabajará con herramientas que

No
proyecten partículas?

Las herramientas utilizadas pueden

No
generar chispa?

1/ 4
Tiene el personal entrenamiento y
Si
competencia?

Se requiere el encerramiento del sitio

No
de trabajo?

Es necesario el cierre de vías? No

Se requiere la parada de equipos? Si

Se requiere la asistencia permanente de

No
un supervisor?

Esta disponible y listo el equipo contra

Si
incendios?

Esta disponible y listo el equipo de

Si
primeros auxilios?

Esta claro cuales son los centros

Si
médicos más cercanos?

Elementos de Protección Personal

Casco de seguridad

Gafas de Seguridad

Protectores auditivos

Careta protectora

Guantes, Tipo:

Cinturón Portaherramientas

Botas de Seguridad, tipo: ✓

Protección respiratoria, tipo:

Petos o traje especial, Tipo:

Iniciación y/o Renovación

Fecha, Hora, Supervisor: 1:00pm

Suspensión

Fecha, Hora, Supervisor: 2:30

Aprobación del Permiso

Nombre y Cédula de Ejecutor: Alberto torres

2/ 4
Firma

Nombre del Supervisor de Área y

Michael serrano
Cédula:

Firma jefe de equipo

Cierre del Permiso

Certifico que el trabajo amparado por esta autorización ha sido cumplido en todas sus partes y el área se ha quedado en
condiciones seguras

Iniciado pero no terminado

Nombre/Ejecutor:

3/ 4
Terminado en aprobación

Nombre/Supervisor de Área:

Terminado , aprobado y asegurado

Nombre/Emisor:

Fotos

Foto Foto

4/ 4